二级预防护理干预对老年脑梗死患者生活方式及遵医行为的影响

河南省濮阳惠民医院（457000）李雅文

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2016年4月～2017年4月收入的106例老年脑梗死患者随机分为对照组和观察组，各53例。对照组男29例，女24例；年龄61～77岁，平均（68.46±3.26）岁；文化程度：大专及以上15例，高中及中专18例，初中及以下20例。观察组男27例，女26例；年龄61～78岁，平均（68.58±3.33）岁；文化程度：大专及以上13例，高中及中专19例，初中及以下21例。比较两组患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经委员会审核通过，所有患者及家属均同意签字。

1.2 方法 给予对照组患者常规疾病发病、治疗、康复等方面的健康教育，并根据其病情给予相应的康复指导及临床护理，出院前给予出院指导，出院后1周及发病后6个月进行家庭访视。在对照组的基础上给予观察组患者为期6个月的二级预防护理干预，具体措施如下：①阶段评估：分别于患者住院期间、出院前、出院后进行行为阶段评估，根据各行为阶段以及评分给予相应护理干预；②意识干预：发放脑卒中二级预防手册，根据患者行为阶段评分进行相关知识讲解，强调脑梗死复发危险因素、严重后果以及康复期间的自我护理技能，提高患者对自身不良生活习惯及遵医行为的认识，并意识到其重要性，在患者自我改善及护理过程中给予其鼓励及肯定；③行为干预：与患者及家属共同制定康复目标及计划表，通过家属日常监督、协助帮助患者健康生活方式、遵医行为的维持，患者出院后给予2周1次的电话随访或上门访视，跟踪患者的生活方式、遵医行为、康复进程，给予患者肯定、鼓励，并根据康复情况调整干预策略及康复计划表。

1.3 观察指标 于干预前及干预6个月后，采用小组自主设计的《健康行为调查表》评价患者生活方式，满分60分，分数越高生活方式越健康；采用小组自主设计的《遵医行为调查表》评价患者遵医行为，满分60分，分数越高遵医行为越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者生活方式、遵医行为评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组生活方式、遵医行为评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

脑梗死不仅威胁着人类的生命和健康，其康复过程还给患者本身及家庭带来了的巨大的负担，在脑梗死的康复过程中需要患者严格的自我管理及家属的看护，而脑梗死的康复过程大多属于家庭护理，由于缺乏专业人员的指导、监督以及主观的心理因素，容易造成患者的医嘱不依从以及危险因素不规避，影响康复效果[1]。为此需要给予相应措施以改变患者不良生活习惯、提高遵医依从性。

附表 两组患者干预前后生活方式与遵医行为评分对比[n(%)]

本研究结果显示，干预后，观察组生活方式、遵医行为评分均高于对照组，提示二级预防护理干预可有效提高老年脑梗死患者对医嘱的依从性，帮助患者养成健康的生活方式。二级预防护理干预的关键在于根据行为阶段评估结果并给予患者针对性的护理干预，以改变患者不良生活方式、提高遵医行为。了解患者的心理状态给予疾病知识讲解，强化其对疾病复发后果以及危险因素的认识，首先引起患者对预防疾病复发的意识，激发患者对行为改变的信念，并在有了强烈信念之后给予疾病复发危险因素的说明，可以加深患者对其知识的接受范围及深度；在漫长的行为改变及维持的过程中需要医护人员、患者、患者家属的严密配合，通过量化目标推进患者的行为改变，通过动机、认知、情感等方面加强患者自我管理能力，认识到通过自身努力所带来的效果，进而坚定患者战胜疾病心志及意念，养成健康的生活方式，提高医嘱依从性[2]。

综上所述，二级预防护理干预可促进老年脑梗死患者生活方式改善及医嘱依从性提高。