护理风险管理对神经外科护理缺陷的影响探析

郑州颐和医院（450000）安晶

在神经外科患者护理过程中，存在部分风险因素会影响临床护理质量，甚至对患者生命健康产生威胁[1]。为进一步控制神经外科护理风险因素，我院从2017年1月开始在神经外科护理服务过程中融入了护理风险管理，获得了一定成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对我院2017年1月～2017年12月间（护理风险管理实施后）神经外科收治的患者345例进行回顾性分析，设为研究组。另取2016年1月～2016年12月间（护理风险管理实施前）神经外科收治的患者323例作为对照组。研究组中男201例，女144例，年龄为19～68岁，平均年龄为（42.5±4.7）岁，包括脑卒中81例、颅内血肿89例、脑血栓78例、脑出血97例；对照组中男192例，女131例，年龄为18～71岁，平均年龄为（43.1±4.9）岁，包括脑卒中75例、颅内血肿84例、脑血栓73例、脑出血91例。两组患者在性别、年龄、病症类型等方面比较差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理管理，根据责任制明确护理人员职责，开展相应的护理服务工作。研究组在此基础上融入护理风险管理：（1）构建护理风险管理小组。由科室护士长担任组长，部分经验丰富的骨干护师作为组员。护理风险管理小组对以往护理缺陷进行总结分析，针对护理缺陷问题，查阅相关文献，并进行小组讨论，获得针对性的预防措施，将其融入到护理风险管理当中。（2）强化护理风险管理。通过总结发现以往神经外科护理缺陷主要包括意外脱管、褥疮、意外跌倒等，针对这些问题进行强化风险管理。①对于留置导管、长期卧床的患者，责任护士要与患者家属密切沟通，让患者家属协助看护患者，避免出现非计划拔管。要求责任护士及时向主治医师反映病情，提供拔管动态信息，符合拔管条件者尽早拔管。②护理人员每日协助患者进行温水擦浴，尽量保持皮肤干燥、清洁。若发现皮肤出现破溃时，可使用溃疡粉。每日协助患者定时翻身，足踝与足跟处采取保护垫保护。此外，可用大浴巾、水垫等缓解局部受压部位压力[2]。③在患者床头悬挂警示标志，并向患者详细介绍病房环境及相关安全设施。将呼叫铃置于床头，指导患者正确使用呼叫铃。将患者日常所需物品置于伸手可及之处。对于部分年龄偏大且活动能力较差者，可增强床栏，协助入厕，在护理人员或家属陪同下才允许其下床活动。

1.3 观察指标 对两组患者护理缺陷事件发生率进行比较。

1.4 统计学分析 本研究中，采用SPSS15.0软件对相关数据进行分析，其中计量数据采取t检验；计数资料进行χ2检验，P<0.05表示数据差异显著，存在统计学意义。

2 结果

附表 两组患者护理缺陷事件发生率对比[n(%)]

研究组护理缺陷事件发生率（5.22%）要低于对照组（12.69%），两组比较差异显著（P<0.05），如附表所示。

3 讨论

在神经外科护理工作开展过程中存在一些风险因素，导致护理缺陷事件出现，如意外脱管、褥疮以及意外跌倒等，这些事件可能会影响患者术后恢复，甚至对其生命安全产生一定威胁。因此在神经外科护理服务期间需要采取一定措施来控制相关风险因素，预防上述护理缺陷事件出现。结合本次研究结果来看，研究组护理缺陷事件发生率要低于对照组（P<0.05），与相关报道结果相似[3]。护理风险管理实施过程中，护理风险管理小组会对以往临床护理中存在的护理缺陷问题进行分析，通过小组讨论，提出相应的解决方案，持续改进护理质量，尽最大程度消除风险漏洞，对护理风险进行针对性地预防及处理。

总体上来看，通过实施针对性的护理风险管理，能够有效降低护理缺陷事件发生率，保证患者治疗安全。