综合护理干预措施对肾母细胞瘤患儿术后疼痛及舒适度的影响

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）牛琼亚

目前，临床对于肾母细胞瘤多采用手术联合放疗的综合治疗[1]。由于小儿机体各系统、器官发育尚未完全，对手术、放疗耐受度较弱，术后需要给予积极有效的护理措施。本研究给予肾母细胞瘤患儿综合护理干预，旨在缓解患儿术后疼痛，提高术后舒适度。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月～2017年10月在我院接受82例行综合治疗的肾母细胞瘤患儿按照时间顺序分为对照组和观察组。对照组男26例，女15例；年龄4个月～9岁，平均（4.16±1.50）岁。观察组男25例，女16例；年龄5个月～9岁，平均（4.21±1.48）岁。比较两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 按照医嘱给予对照组患儿术后常规护理。观察组给予综合护理干预措施，具体措施如下：①基础护理：术后使患儿保持去枕平卧位，并将头偏向一侧；保持静脉通路通畅，密切监测并记录生命体征及病情变化情况；保持病房温度、湿度适宜。②引流管护理：妥善固定各个引流管，准确标示引流管名称、时间，并向患儿家属详细讲解引流管作用，适当使用约束带约束患儿行动，防止患儿躁动导致引流管脱落、阻塞、置管切口出血；定时挤压腹腔引流管，观察引流液性状；尿管留置患儿需每日擦洗会阴，更换引流袋。③心理护理：术后以温柔亲切的态度积极与患儿沟通，获得患儿好感，并通过动画、读物、讲故事等方法表扬、鼓励患儿。④饮食护理：通过家属陪同进食鼓励患儿多进食，根据患儿日常饮食喜好选择易消化并富含蛋白质、维生素食物。

附表 两组患儿术后VAS评分对比（±s,分）

附表 两组患儿术后VAS评分对比（±s,分）

组别 术后1d 术后3d 术后5d对照组(n=41)7.49±0.67 6.01±0.98 4.78±0.74观察组(n=41)7.41±0.65 4.97±1.00 3.51±0.79 t 0.549 4.756 7.513 P 0.585 0.000 0.000

1.3 观察指标 采用视觉模拟评分(VAS)[2]评价患儿术后1d、3d、5d疼痛程度，评分范围0～10分，分数越高表示疼痛程度越高。于术后10d采用自制舒适度量表评估患儿术后舒适度，评分范围0～100分，＞92分为十分舒适，80～92分为一般舒适，＜80分为不舒适。自我感觉舒适度=（十分舒适例数＋一般舒适例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛 术后1d，两组患儿VAS评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3d、5d，观察组患儿VAS评分均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 术后舒适度 观察组患儿术后舒适度95.12%（39/41）比对照组高75.61%（31/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

患儿由于长期受肿瘤细胞侵袭，机体免疫力较差，易引起术后、放射后不良反应不同程度的加重；加之小儿自控能力较弱，对疼痛的耐受能力差，无伤口保护意识，术后躁动及不良行为会导致疼痛加剧。观察组患儿术后3d、5d VAS评分均比对照组低，术后术后舒适度比对照组高，结果提示给予肾母细胞瘤患儿术后综合护理干预措施可有效缓解患儿术后疼痛程度，提高舒适度。患儿术后的体位护理、呼吸道护理可以避免患儿发生误吸、呛咳，防止因误吸、呛咳导致的呼吸困难及腹部用力；病情的严密监测能够对术后并发症、不良反应做到早期发现，并及时给予相关治疗措施，防止病情恶化。引流管的固定以及患儿体位固定可有效防止因引流管牵拉引起的疼痛，同时患儿家属的引流管健康教育可以提高患儿家属的引流管重视程度，防止因家属看护过程中的不当操作造成引流管牵拉、脱落、阻塞。患儿的心理护理可对患儿术后焦躁、对疼痛的恐惧心理进行缓解，通过动画、读物、讲故事等游戏方式鼓励、表扬患儿，在提高患儿治疗配合度的同时转移患儿注意力，降低其对疼痛的敏感度。术后患儿多进食富含蛋白质、维生素易消化的食物，合理的饮食选择可以改善患儿术后生理机能，提高患儿机体免疫力，促进疾病康复。

综上所述，综合护理干预措施可有效缓解肾母细胞瘤患儿术后疼痛程度，提高舒适度。