认知行为护理干预对子宫内膜异位症患者心理状态及生活质量的影响

郑州大学第三附属医院（450000）张莉梅

本次抽取60例子宫内膜异位症患者进行临床对照分析，旨在比较常规护理、认知行为护理干预的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院妇科收治的60例子宫内膜异位症患者为研究对象。根据患者采用的护理方案对其进行分组：行常规护理的对照组（n=30）中，患者年龄22～43岁，平均（32.4±8.5）岁，病程2～18个月，平均（9.9±6.3）个月；行认知行为护理的实验组（n=30）中，患者年龄23～44岁，平均（32.9±8.6）岁，病程3～19个月，平均（10.2±6.2）个月。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：给予患者饮食指导、生活干预、口头宣教等常规护理。实验组：给予患者认知行为护理干预，具体包括：（1）认知护理：①热情接待每位患者，向其发放健康宣传手册，并向患者讲解疾病相关知识，重点介绍手术目的、操作流程、注意事项等，耐心且认真回答患者提出的各项疑问，纠正其错误认知。②真诚关心患者，鼓励患者表达内心感受，客观评估其心理状态，向患者解释负面情绪对病情的不良影响，应用疏泄法、移情法、劝说法、案例介绍法等，帮助患者消除不良情绪。（2）行为护理：①指导患者放松全身，缓慢进行深呼吸来调节情绪，并配合愉快的轻音乐进行。②通过肌肉放松训练来调节身心状态，即取坐位，从手掌起依次放松手臂、肩部、颈部、脸部全身肌肉，每处肌肉持续放松10s。

1.3 观察指标 ①心理状态评估：采用华裔教授Zung[1]编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态。SAS量表包括焦虑心境、植物神经功能紊乱、运动性紧张、混合性因子4个因子，共20个条目，分界值为50分，评分越高表示焦虑症状越严重。SDS量表包括躯体症状和焦虑、生理状态、乐观情绪、恶劣心境4个因子，共20个条目，分界值为53分，评分越高表示抑郁症状越严重。②生活质量评估：采用美国波士顿健康研究所制定的健康调查简表（SF-36）评估患者生活质量，该量表包括生理功能、躯体疼痛、情感职能、生理职能、精神健康、活力、社会功能、总体健康8个维度，各维度计分0～10分，满分80分，评分越高表示生活质量水平越高。

附表1 干预前后两组SAS评分对比(±s,分)

附表1 干预前后两组SAS评分对比(±s,分)

组别 例数 焦虑心境 植物神经功能紊乱 运动性紧张 混合性因子 总评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 30 16.87±3.62 10.21±4.19 15.78±3.57 9.63±4.02 15.45±3.73 10.24±4.14 14.26±3.68 8.77±3.98 62.15±7.24 38.65±8.31实验组 30 16.91±3.64 7.41±3.15 15.80±3.54 7.34±3.12 15.48±3.76 7.42±3.20 14.29±3.62 6.81±3.04 62.23±7.28 28.89±6.14 t - 0.043 2.926 0.022 2.465 0.031 2.952 0.032 2.144 0.043 5.174 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 干预前后两组SDS评分对比(±s,分)

附表2 干预前后两组SDS评分对比(±s,分)

组别 例数 躯体症状和焦虑 生理状态 乐观情绪 恶劣心境 总评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 30 18.21±3.47 11.74±4.01 18.03±3.21 11.42±3.87 17.95±3.35 10.67±3.86 18.02±3.36 11.24±3.96 72.14±6.67 44.87±7.68实验组 30 18.24±3.45 7.98±3.19 18.07±3.19 7.83±2.81 17.99±3.37 7.49±2.86 18.05±3.37 7.83±2.94 72.22±6.56 30.83±5.02 t - 0.034 2.306 0.012 4.111 0.046 3.626 0.035 3.787 0.047 8.381 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表3 两组SF-36量表各维度评分对比(±s,分)

附表3 两组SF-36量表各维度评分对比(±s,分)

组别 例数 PF BP RE RP MH VT SF CH 总评分对照组 30 6.57±2.18 6.61±2.15 6.63±2.13 6.54±2.15 6.56±2.14 6.64±2.11 6.58±2.08 6.51±2.19 52.36±5.73实验组 30 8.72±1.21 8.76±1.27 8.78±1.24 8.69±1.23 8.64±1.22 8.75±1.21 8.63±1.28 8.67±1.23 69.24±3.51 t- 4.723 4.716 4.778 4.754 4.674 4.751 4.597 4.710 13.759 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 统计学方法 以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以（±s）表示，行t检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结果

2.1 两组干预前后焦虑状态评估情况观察两组干预前SAS量表单因子评分及总评分接近（P＞0.05）；干预后，两组焦虑评分均下降，对照组下降程度明显比实验组小（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组干预前后抑郁状态评估情况观察两组干预前SDS量表单独因子评分及总评分无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组抑郁评分均下降，对照组下降程度明显比实验组小（P＜0.05），见附表2。

2.3 两组生活质量评估情况观察 对照组生活质量各维度评分均明显比实验组低（P＜0.05），见附表3。

3 讨论

子宫内膜异位症好发于育龄期妇女，关于其发病机理，医学界众说纷纭，普遍认为其与遗传、环境、自身免疫等有着一定的关系[2]。患者长期受病痛折磨，难免会产生不良情绪，加之用药后会引发头晕、心悸、尿频等副反应，进而加重应激心理。心理学研究表明[3]，负面心理会使机体免疫能力下降，破坏身心平衡，导致患者生活质量水平大幅度下降。因此，在治疗期间有必要对子宫内膜异位症患者实施有效的护理干预，改善其身心健康。

认知行为护理干预是通过改变患者认知思维模式影响其行为水平的一种护理模式[4]。我院首先对患者进行认知护理，使其能正确看待疾病，充分认识到负面心理的不良影响，随后通过深呼吸法、肌肉放松法来帮助患者调节情绪，改善其身心舒适度。本次研究结果显示，实验组干预后SAS评分、SDS评分及SF-36评分均优于对照组，这表明认知行为护理能通过调整患者心理状态，来减轻其对躯体化产生的负面作用，有效提高生活质量水平。

综上所述，认知行为护理干预对改善子宫内膜异位症患者心理状态、生活质量具有良好的作用，值得推广。