一氧化碳中毒急救护理措施及护理效果分析

广东省佛山市中医院禅城高新区医院（528000）欧红梅 张怡萍

一氧化碳中毒也称为煤气中毒，为短时间内吸入大量一氧化碳所致急性缺氧症状，以脑缺氧最常见，其在日常生活和工业场所中发生率均比较高，和含碳物质不完全燃烧，产生一氧化碳气体相关，在门窗紧闭和烟囱堵塞、倒风、通风不良浴室中燃气热水器使用时发生率高，且火灾现场也容易出现一氧化碳中毒，多数一氧化碳中毒可合并不同程度神经系统损害，可危及生命安全，需及时救治和护理[1]。本研究探讨了一氧化碳中毒急救护理措施及护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年1月～2017年12月一氧化碳中毒患者61例，分两组，常规组男20例，女11例。年龄16岁～72岁，平均年龄为（34.61±2.12）岁。研究组男20例，女10例。年龄17岁～73岁，平均年龄为（34.21±2.31）岁。两组患者一般资料差异不显著。

1.2 方法 常规组采用常规护理措施；研究组采用急救护理措施。①院前护理。先指导家属或现场人员将患者搬至空气流通场所，对其意识进行密切观察，并监测生命体征和瞳孔，保持患者呼吸道通畅，让患者平卧，头偏向一侧，松解衣领和裤袋，清除口鼻分泌物或轻叩背部促使分泌物排出。医护人员到现场后，对有义齿者摘除义齿，避免误咽。舌后坠者可用舌钳拉出舌头，解除呼吸道阻塞；严重者可给予气管插管，并用呼吸机或呼吸囊辅助呼吸。②转运护理。转运中保持呼吸道通畅，快速将患者搬运到救护车，救护车上通知医院急救组快速建立绿色急救通道。转运过程需加强对患者的鼓励和安慰，以减轻其心理顾虑。并做好家属的心理护理，告知加速入院治疗可降低中毒所致迟发性脑病的发生，以提高患者和家属的配合度。③院内急救措施。尽快纠正缺氧，保持病房通风良好，给予面罩供氧或高浓度吸氧，在抢救苏醒后需指导患者卧床静养，有条件者给予高压氧治疗。昏迷者需加强口腔护理，预防口腔溃疡。将患者头部偏向一侧，维持呼吸道通畅，及时将口鼻分泌物清除，保持呼吸道通畅。对昏迷情况下眼睛无法闭合者给予凡士林纱布覆盖保护角膜。对抽搐和情绪躁动者加用床栏，预防坠床，定时为患者翻身，按摩受压皮肤，预防褥疮。对尿失禁者给予导尿管留置并每天冲洗膀胱，每周更换导尿管，保持会阴清洁。无法进食者给予鼻饲，给予丰富维生素、蛋白质、高热量流质饮食。④心理护理。一氧化碳中毒患者发病突然，心理上无法适应，容易存在较大情绪波动，需以亲切的态度、娴熟的操作和温柔话语减轻患者焦虑感，提升其信任感和安全感，更好配合治疗。⑤健康教育。对患者和家属进行一氧化碳中毒知识的讲解，并说明后果，提高其对煤气安全使用的重视和安全意识，宣教过程需注意掌握沟通技巧，确保宣教工作效果。⑥预防脑水肿。在中毒后2～4小时可出现脑水肿，48小时内可发展至高峰，需给予脱水剂治疗，并给予利尿剂和地塞米松，以缓解水肿。加强对输液过程的严密监测，对液体流量进行控制，避免输入过快引发肺水肿。肾功能不全或老年人可用甘油果糖静脉点滴[2]。

附表1 两组患者从入院到抢救时间、患者家属对护理的满意度比较

附表2 两组患者急救效果比较

附表3 两组患者不良反应发生率比较

附表4 两组护理前后患者心理状态评估(±s)

附表4 两组护理前后患者心理状态评估(±s)

注：与护理之前相比较，#表示P＜0.05；与常规组护理之后相比较，*表示P＜0.05。

组别 时期 焦虑 抑郁研究组 护理前 54.20±3.90 54.25±4.41护理后 33.15±3.40#* 37.31±3.33#*常规组 护理前 54.14±4.19 54.22±4.14护理后 45.25±3.72# 49.35±3.94#

1.3 观察指标 对比两组患者从入院到抢救时间、患者家属对护理的满意度和急救效果、不良反应发生率。

1.4 统计学处理 以SPSS19.0软件处理，计数资料行χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者从入院到抢救时间、患者家属对护理的满意度比较 研究组患者从入院到抢救时间、患者家属对护理的满意度均明显优于常规组，P＜0.05。如附表1。

2.2 两组患者急救效果比较 研究组急救效果高于常规组，组间差异显著，P＜0.05。见附表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 研究组不良反应发生率明显低于常规组，P＜0.05。其中，常规组2例脑水肿，3例心动过缓，3例内出血。研究组仅1例心动过缓。见附表3。

2.4 护理前后患者心理状态评估 护理前两组患者心理状态无显著差异，P>0.05。在护理后，研究组患者心理状态显著改善，优于常规组，P＜0.05。见附表4。

3 讨论

一氧化碳中毒发病急，患者病情复杂多变，对护理服务的要求高，要求护理人员具备娴熟护理技巧和良好心理素质，充分掌握一氧化碳中毒的护理急救知识，并对患者病情进行密切监测，加强和医生的有效沟通，及时将潜在危险因素消除，以促进患者病情的改善，降低致残率和死亡率，促进患者生存质量的提高。除此之外，还需要做好一氧化碳中毒患者的心理护理工作，减轻其焦虑情绪，通过娴熟操作和温和态度，消除患者恐惧情绪，使其更好克服焦虑情绪，树立战胜疾病信心[3][4]。

一氧化碳中毒早期自救是关键，是提高抢救成功率和改善患者预后的关键，因此，有必要加强社会一氧化碳中毒急救知识的普及，并开展急救培训，使家属掌握在现场对危重一氧化碳中毒患者急救的方法，并等待医护人员到达后继续开展下一步有效救护，以缩短急救时间，改善患者预后。对一氧化碳中毒患者来说，氧疗是治疗重点，经高浓度吸氧，可加速碳氧血红蛋白解离，促进患者机体组织缺氧的改善，以提高救治成功率[5][6]。

本研究中，常规组采用常规护理措施；研究组采用急救护理措施。结果显示，研究组急救效果明显高于常规组，不良反应发生率明显低于常规组，P＜0.05。研究组患者从入院到抢救时间、患者家属对护理的满意度均明显优于常规组，P＜0.05。护理前两组患者心理状态无显著差异，P>0.05。在护理后，研究组患者心理状态显著改善，优于常规组，P＜0.05。

综上所述，一氧化碳中毒急救护理措施及护理效果确切，可有效稳定患者不良情绪，缩短从入院到抢救时间，减少不良事件的发生，改善患者预后，提升患者家属对护理服务的满意度，值得推广应用。