健脾生血汤联合静脉、腹腔双途径化疗治疗45例晚期卵巢癌并发腹水患者的疗效分析

河南省柘城县人民医院（476200）孙晶

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年2月～2017年6月晚期卵巢癌并发腹水患者90例，按治疗方案不同分两组，实验组45例，年龄45～64岁，平均（53.21±6.11）岁，体质量52～61kg，平均（57.31±3.20）kg；对照组45例，年龄46～63岁，平均（53.38±5.98）岁，体质量52～62kg，平均（57.64±3.41）kg。两组年龄、体质量等基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①实验组：行局麻后，选取静脉留置针从患者双侧麦氏点边缘进针，以生理盐水于腹腔内顺畅滴注为准，尽可能放尽腹水。而后采用多西他赛（浙江海正药业股份有限公司，国药准字：H20093092，规格：0.5ml：20ml）+顺铂（Hospira Australia Pt，国药准字：H20140372，规格：50ml：50mg）化疗，0.9%生理盐水1000ml+75ml/m2多西他赛+75ml/m2顺铂进行滴注，同时给予患者腹部推注0.9%生理盐水20ml+40mg速尿，1次/周。嘱咐患者每30min变换体位一次，便于药物均匀流入腹腔各部位。并加用健脾生血汤，其主要成分有党参20g、生山草30g、白术15g、枸杞子20g、皂矾2g、炙甘草6g、陈皮15g、云苓30g、当归20g、鸡内金15g、白芍20g、女贞子20g、大枣7枚，煎煮，取汁250ml，每剂药煎煮2次，早晚饭后温服，1剂/d。均持续用药6周。②对照组：仅参照实验组化疗治疗方法、用药时间进行治疗，但不采用健脾生血汤中医辅助治疗。

附表 两组临床疗效比较［n（%）］

1.3 疗效标准[1]治疗后，据WHO通用疗效评价标准，以腹水消长情况作为疗效判定准则，腹水减少≥90%，并持续4周以上时间为显效；50%≤腹水减少＜90%，且持续4周时间以上为有效；未达到以上标准则为无效。总有效率=（有效例数+显效例数）/45×100%。

1.4 观察指标 ①疗效。②不良反应。

1.5 统计学处理 以SPSS21.0处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后实验组总有效率95.56%高于对照组80.00%（P＜0.05）。见附表。

2.2 不良反应 实验组出现恶心呕吐1例，脱发3例，过敏反应1例，骨髓抑制2例；对照组出现恶心呕吐5例，脱发3例，过敏反应4例，骨髓抑制4例。实验组不良反应发生率15.56%（7/45）低于对照组35.56%（16/45）（χ2=4.731，P=0.030）。

3 讨论

由本研究结果对照组发现，仅采用静脉、腹腔双途径化疗治疗晚期卵巢癌并发腹水患者疗效不甚理想，并发症发生率较高。癌性腹水在中医中属于“膨胀”范畴，正虚邪恋，血气失和，脾不运化水湿，邪毒结聚，水湿、瘀血、气阻于中焦，致使水液正常输出功能缺失，停留腹中而成膨胀，外似有余，而内实不足，其病机为本虚标实，根据中医辨证论治之特点，治宜行气利水，益气温中健脾。健脾生血汤中党参、大枣、白术、炙甘草、云苓具有健脾益气之功效；当归、枸杞子、白芍、皂矾、女贞子具有补益阴血之功效；鸡内金、陈皮具有和胃消积之功效；诸药相辅相成具有健脾补铁、益气生血之功效。现代药理学证实，该味中药能促使营血充足，且加入主要成分为硫酸亚铁的皂矾，不仅可调整患者脾胃虚弱，吸收不良，且可抑制胃痛、恶心的不良反应，易于患者长期治疗，以保证治疗效果[2]。本研究结果显示，实验组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。可见，采用健脾生血汤联合静脉、腹腔双途径化疗治疗晚期卵巢癌并发腹水患者疗效显著，可降低不良反应发生率。这可能与健脾生血汤具有调整脾胃虚弱，抑制患者胃痛、恶心，益气生血等有关。

综上所述，采用健脾生血汤联合静脉、腹腔双途径化疗治疗晚期卵巢癌并发腹水患者疗效显著，且安全性较高。