超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节中的应用

郑州大学附属洛阳中心医院（471000）张米荣

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2017年1月～2017年8月收治的75例甲状腺结节患者作为研究对象，患者均经超声检查确诊有结节，甲状腺结节直径>1cm，其中男性患者34例，女性患者41例，患者年龄分布：31～76岁，平均年龄为(42.7±3.2)岁，病程分布：1～13年，平均年龄为(6.2±1.7)年，所有患者均先行超声引导下细针穿刺活检，再行手术病理组织检查。

1.2 方法 超声引导下细针穿刺活检方法：患者取仰卧位，肩部垫高，头部后仰，使颈前区充分暴露，先对术区皮肤进行常规消毒，然后采用GE LOGIQ E9彩色超声诊断仪联合频率设置为6～15MHz的超声探头探查病灶具体位置和周围情况，并利用引导架确定预定的进针路径和范围，然后在超声引导下经体表标记处进针，穿刺进针深度需根据病灶的具体情况进行合理选择，穿刺活检针为SONOPSY C1型(21G×170mm)吸引活检针式，沿扫描平面将穿刺针斜行插入，并保证在穿刺过程中均清晰可见针尖和针干，当针尖到达穿刺部位后，需将其来回旋转并抽动，然后将组织吸出送检。若患者为囊性结节，需将活检针刺进结节，再将针芯拔出，并利用注射器将囊内液体吸尽，然后将吸出液采用纱布过滤，并将破碎组织收集送检。若患者为多发结节，需选择周边形状不规则且血流丰富的实性结节进行穿刺。手术病理组织检查：患者行手术治疗，将手术切除的标本行常规病理检查，诊断的金标准为手术病理检查结果。

附表 患者的穿刺活检结果与术后病理检查结果对比

1.3 观察指标 对比患者的穿刺活检结果与术后病理检查结果，并计算穿刺活检诊断的准确性。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0处理数据，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

经诊断，穿刺活检共检测出18例患者为甲状腺肿、19例患者为腺瘤、20例患者为滤泡样癌、16例患者为髓样癌、2例患者无法判断。手病理检查结果显示：18例患者为甲状腺肿、20例患者为腺瘤、21例患者为滤泡样癌、16例患者为髓样癌，经计算可知，穿刺活检诊断的准确率为97.3%，见附表。

3 讨论

甲状腺结节指的是甲状腺实质内出现一个或多个组织异常的病灶，引发病灶发生的机制临床尚无明确定论，原因是该疾病的病种较多且发病原因复杂多变，并且该疾病在早期并无明显症状，但其仍存在恶变的可能，为此还需尽早确诊。以往，临床多采用摸诊和超声检查方式对患者进行诊断，有数据表明，在检查中，成人可摸及的甲状腺结节仅为2%～6%，而超声诊断对甲状腺结节的检出率可达19%～40%，但是其诊断结果受结节大小影响较大，当结节直径超过2cm时，其检出率仅为摸诊的2倍，当结节直径小于2cm时，其检出率为摸诊的5倍[1]。此外，核磁共振、CT、同位素等都可作为甲状腺结节诊断的方法，且这些诊断方式都可证实结节的存在，但是其都无法准确判断甲状腺结节的性质，因而对诊断后治疗方案的制定造成直接的影响。基于此，在1997年Greenspan首次提出了超声引导下穿刺甲状腺结节活检的方法，该种诊断方法不仅能够突破肿瘤大小的限制，同时还能有效鉴别出结节的良恶性。本次研究结果显示，超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节诊断的准确率为97.3%，这与张丽[2]等人研究报道中得出的准确率为95.31%的结果基本一致，说明了甲状腺结节患者采用超声引导下细针穿刺活检诊断，不仅能有效鉴别结节的良恶性，且其诊断准确率较高，可作为患者病理检查的有效依据。

综上所述，超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节诊断中的效果显著，值得推广。