在初产妇助产护理中实施分娩球联合自由体位的价值观察

2018-12-11帕提曼祖农

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2018年31期

帕提曼·祖农

（新疆喀什地区第二人民医院产科，新疆喀什 844000）

大部分初产妇在分娩时忍受不了其带来的阵痛，因此会选择剖宫产的生产方式。近些年来，选择剖宫产的人数明显增多。因此，降低自然分娩造成的疼痛，提升自然分娩率成为了临床中需要解决的问题[1]。本次就分娩球联合自由体位的应用效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在我院进行分娩的100例初产妇进行研究，时间为2015年5月～2016年7月。将所有初产妇随机分为实验组和对照组，各50例。对照组中，年龄为20～35岁，平均年龄为（28.4±3.2）岁，孕周为35-41周，平均孕周为（39.6±2.3）；实验组中，年龄为21～34岁，平均年龄为（26.5±3.3）岁，孕周为36～42周，平均孕周为（38.3±1.8）周。所有产妇在产前都经过明确诊断无并发症，对于本次研究内容和方法均明确且自愿签署知情同意书。两组患者在一般资料中对比差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，患者分娩时采取常规体位。助产护理人要全程陪同产妇，关注产妇自动收缩的情况。如果产妇发生了呼吸异常等情况要及时采取针对性和有效的措施。

实验组实施分娩球联合自由体位的方式。放置分娩球，护理人员要在产妇分娩前向患者介绍最为科学的分娩方式，对产妇进行有效的引导。在进行分娩时，产妇可以通过跪位或者坐位等姿势，在分娩的过程当中也可以相互交替。如果产妇选择坐位，产妇可以在护理人员的协助下在分娩球上适当进行晃动。坐位方式能够提升宫缩时患者宫内的压力，能够促进产妇生产，分娩的实际效果比较明显；如果产妇选择跪位，要提前增加软垫，避免引起产妇不适。选择这种体位，产妇要抱好分娩球并微微前倾。总体来说，产妇可以根据自己的喜好来选择分娩球的大小以及样式。在通过分娩球来进行生产的整个过程中，护理人员要全程参与，避免发生意外情况和处理突发事件。

1.3 观察指标

比较两组产妇分娩前后的情绪，评估利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）。评分越高，产妇焦虑和抑郁程度越严重。记录两组产妇各个产程的用时，产后24 h出血量以及新生儿Apgar评分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇护理前后HAMA、HAMD评分情况

实验组产妇护理后HAMA、HAMD评分改善情况明显优于对照组，组间差异比较显著，具有统计学价值（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组产妇护理前后HAMA、HAMD评分对比（±s）

实验组 43.5±5.3 24.6±2.1 44.6±5.1 23.6±2.5对照组 43.1±5.6 33.5±2.7 45.1±5.3 34.6±3.5 t 0.3668 18.3985 0.4807 18.0839 P 0.7145 0.0000 0.6318 0.0000

2.2 两组各产程用时情况

实验组各个产程用时均明显少于对照组，组间差异比较显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

2.3 两组产后24 h出血量和新生儿Apgar评分

实验组产后24h出血量明显少于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；在新生儿Apgar评分中两组差异不显著（P＞0.05）。具体见表3。

表2 两组各产程用时对比（±s）

组别第一产程时间第二产程时间第三产程时间实验组 417.85±44.50 30.78±10.34 5.15±0.75对照组 517.22±45.34 47.58±11.66 10.27±1.14 t 11.0603 7.6227 26.5309 P 0.0000 0.0000 0.0000

表3 两组产后24 h出血量和新生儿Apgar评分对比（±s）

实验组 227.66±25.12 9.79±0.17对照组 286.59±26.46 9.81±0.19 t 11.4211 0.5547 P 0.0000 0.5804

3 讨论

自由体位助产护理中，初产妇可以自主选择姿势，是一种新型的护理模式。自由体位助产护理能够提升产妇在分娩时的舒适度，满意度比较高，其能够帮助产妇分散注意力，降低分娩带来的痛苦。分娩球自身有防滑纹，在德国运用后开始向全世界推广，研究显示，自由体位联合分娩球能够促进产妇的血液流通，提升产妇的协调能力，降低消耗，能够恢复产妇的身体[2]。

在本次研究中，实验组在HAMA、HAMD评分、各个产程所用时间、24h出血量方面均明显优于对照组，组间差异具有统计学价值（P＜0.05）。

综上所述，初产妇助产护理中实施分娩球联合自由体位的应用价值比较高，能够降低产后出血量，缩短产程，应该在临床中推广。