分析硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效

袁国媛

（如皋夏堡医院，江苏 如皋 226500）

妊娠高血压临床表现为蛋白尿、高血压、水肿、抽搐等，是妊娠期妇女特发的疾病。有资料提示，妊娠高血压者并发子痫、宫内窘迫等的风险较高，极易导致母婴死亡，引起了育龄妇女极度恐慌。为提高妊娠高血压整体治疗效果，本院积极探究更为有效的治疗方案，在多年的临床实践中发现硫酸镁联合硝苯地平疗效显著。现将联合方案的应用价值研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年3月本院收治的妊娠高血压患者86例作为研究对象，其中，孕妇年龄26～35岁，平均年龄33岁，胎龄35～38周，平均胎龄37周。所有患者均符合《妇产科学》中“妊娠期高血压”相关诊断标准，重度22例，中度34例，轻度30例。按照入院登记薄将其分入研究组和常规组，各43例，对比两组年龄、胎龄、血压、病史等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经筛查，未见患者合并糖尿病、肾炎、代谢异常、精神和沟通障碍等，且患者及其家属均知晓本次研究，入组行为均属自愿。

1.2 方法

1.2.1 常规组

入组后，配制100 mL浓度为5%的葡萄糖注射液与20 mL浓度为25%的硫酸镁注射液混合液，经静脉为患者快速滴注，输毕后，将500 mL5%葡萄糖注射液+30 mL25%硫酸镁注射液混合均匀，保持匀速维持静滴4～5 h，待血压恢复至正常范围内，行择日剖宫产术。

1.2.2 研究组

入组后，采用硫酸镁注射液和硝苯地平缓释片联合为患者施治，硫酸镁注射液用法、用量与常规组相同，在此基础上每日早晚嘱患者口服硝苯地平缓释片，单次用药剂量为20mg，待血压恢复至正常范围内，行择日剖宫产术。

1.3 观察指标

统计两组治疗前后收缩压、舒张压、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）等指标的变化及整体治疗效果。其中疗效等级分为治愈（收缩压降至140 mmHg以下，舒张压降至90 mmHg以下，蛋白尿等不良症状完全消失）、显效（收缩压降至140 mmHg以下，舒张压降至90 mmHg以下，蛋白尿等不良症状有所改善）、有效（收缩压介于140～150 mmHg，舒张压介于90～100 mmHg，仍有少量蛋白尿）和无效（蛋白尿和血压未得到控制，不良症状变化不明显）。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 统计两组整体治疗效果（见表1）

表1 两组整体治疗效果对比分析[n（%）]

2.2 统计两组治疗前后血压指标变化（见表2）

表2 两组治疗前后血压指标变化分析（±s，mmHg）

表2 两组治疗前后血压指标变化分析（±s，mmHg）

注：与常规组比较，@P＜0.05；与同组治疗前比较，#P＜0.05

常规组（n=43） 研究组（n=43）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后收缩压 168.3±18.1 143.9±10.3# 168.8±18.7 99.3±10.5@#舒张压 98.8±11.7 92.2±8.3# 132.5±9.7 81.3±7.8@#对比指标

2.3 统计两组治疗前后凝血指标的变化（见表3）

表3 两组治疗前后凝血指标的变化分析（±s）

表3 两组治疗前后凝血指标的变化分析（±s）

注：与常规组比较，@P＜0.05；与同组治疗前比较，#P＜0.05

常规组（n=43） 研究组（n=43）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后PT（s） 9.9±1.3 11.0±2.2# 9.9±1.7 14.2±4.1@#TT（s） 25.9±5.1 26.9±4.3# 25.6±6.1 30.2±6.7@#APTT（s） 11.4±3.1 12.6±3.8# 11.2±3.2 14.9±3.7@#Fib（g/L） 5.8±1.0 5.1±1.3# 5.9±1.2 4.3±1.4@#对比指标

3 讨 论

妊娠高血压多发于孕晚期，临床证实全身小血管痉挛所致机体血氧供给不足是该疾病的发病机制。高血压是妊娠高血压患者最为主要的临床特征之一，有研究资料指出紧张因素可造成患者情绪异常波动，是引起血压高升最为直接的因素。因此，笔者积极呼吁社会各界关注产妇生存现状，尤其是家庭成员应给予产妇更多理解、支持和关爱，避免其精神负担过重。

目前，临床治疗轻度妊娠高血压，并不主张药物治疗，而是建议通过干预患者的行为、饮食等消除引起其血压上升的诱因。通常，中、重度妊娠高血压患者需要应用药物方案，但用药时应规避靶器官损害[1]。硫酸镁注射液是临床广泛应用的抗惊厥药物，适用症包括先兆子痫、妊娠高血压、早产等，其解痉、降压效果已得到了临床的普遍认可。硝苯地平缓释片主治各种类型的高血压及心绞痛，其血药浓度时间曲线具有平缓长久的特点，且24h后大部分药物即可被消除，安全性可靠。有学者指出，“硫酸镁联合硝苯地平能够解除子宫平滑肌痉挛状态，改善血液灌注，为胎儿的生长提供足够养分”，充分肯定了联合方案的应用价值[2]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率为97.67%，明显高于常规组的86.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组收缩压、舒张压、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标均有所改善，且研究组改善程度更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），与邓小琴的研究结论相符[3]。

综上所述，临床治疗妊娠高血压采用硫酸镁和硝苯地平联合疗法，能够平稳控制患者血压，优化凝血四项，提高整体治疗效果，有利于改善母婴预后。