腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响

祖木热来提·艾尼瓦尔，哈提古丽·尼斯尔

（新疆维吾尔自治区人民医院妇科，新疆 乌鲁木齐 830000）

卵巢囊肿是女性常见的一种妇科疾病，随着近几年微创手术不断发展和应用，腹腔镜卵巢囊肿剥除术被广泛应用在卵巢囊肿临床治疗中，且具有术中出血量少、创伤小、预后效果好、术后并发症少等特点，但为了减少手术对患者卵巢组织的损伤，最大限度的保留患者生育功能，需根据患者卵巢囊肿程度、身体素质合理选用创面止血方法，以此有效提升患者手术效果，保证患者卵巢功能[1]。该研究选取278例卵巢囊肿患者，分析腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响，详细实验内容如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取2014年12月～2018年7月于本院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者278例，由不同止血方法分成常规组和实验组，两组均139例，类型：卵巢子宫内膜异位囊肿88例、卵巢畸胎瘤75例、卵巢浆液性囊肿35例、卵巢黏液性囊肿35例、卵巢单纯性囊肿45例；年龄范围22～48岁，平均年龄（38.46±2.13）岁；两组患者经超声检验和病情检查均符合卵巢囊肿临床诊断标准，且均需进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术[2]。两组患者在婚姻状况、性别、囊肿大小等一般资料上无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均需在月经洗净1周内才可开展腹腔镜卵巢囊肿剥除术，即气管插管全麻联合静吸后，于患者脐上缘1 cm制作手术切口，并在下腹部麦氏点与对称侧位置制作穿刺孔，之后构建二氧化碳气腹，严格控制气腹压力12～15 mmHg，然后放置腹腔镜与操作棒，实时探查患者盆腔情况，之后打开、钝性分离卵巢皮质与卵巢囊肿，常规组基于此行电凝止血，即待卵巢囊肿剥离后，采用双极电刀对创面出血部位实行点状电凝，电刀功率需设置为25W，每点需持续3秒；实验组在手术基础上行缝合止血，即待卵巢囊肿剥离后，在腹腔镜条件下采用3～0可吸收线对创面进行“8”字缝合，在进针和出针过程中需紧贴卵巢皮质，避免穿透卵巢表层，缝合完毕后需打结并置入卵巢内面。

1.3 评估标准

在术前和术后6个月的月经第2—3天，均需抽取患者清晨空腹状况下的静脉血3 mL，采用化学发光法监测两组患者激素水平，其中包括促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）[2]。

1.4 统计学分析

2 结 果

两组患者术前LH、FSH、E2等激素水平比较不具有统计学意义（P＞0.05），术后，实验组患者LH、FSH等均明显比常规组低，而E2明显比常规组高（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者卵巢功能对比（±s）

表1 两组患者卵巢功能对比（±s）

分组 实验组（n=139） 常规组（n=139） t P LH（mlU/ml）FSH（mlU/ml）术前 6.22±2.19 6.25±2.16 0.115 0.909术后 6.57±2.41 9.89±4.58 7.563 0.000术前 8.10±1.63 8.09±1.64 0.051 0.959术后 9.82±2.09 12.31±2.39 9.246 0.000 E2（pg/ml）术前 132.24±24.25 131.95±24.95 0.098 0.922术后 128.18±20.07 102.15±19.13 11.068 0.000

3 讨 论

腹腔镜卵巢囊肿剥除术是妇科治疗卵巢囊肿常用的一种手术方法，但为了减轻手术对卵巢组织的损伤，保证卵巢正常血供和内分泌功能，需要为行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者选用止血效果好、操作简便的止血方法，而电凝止血和缝合止血是近几年临床手术常用的两种止血方法，前者虽然能缩短止血时间，但电刀温度过高极易对患者卵巢组织细胞造成影响，导致皮质和残留卵泡供血不足，降低卵巢功能，后者能最大限度的保留患者皮质和残留卵泡血供，积极保留卵巢功能和生育功能。实验表明，术前，所有患者LH、FSH、E2等激素水平对比无异（P＞0.05），术后，实验组患者LH、FSH、E2等激素水平均明显优于常规组（P＜0.05）。

总而言之，与电凝止血方法相比，腹腔镜卵巢囊肿剥除术缝合止血方法对卵巢功能的影响更小，可有效改善、保留患者卵巢功能和内分泌功能，有助于提高手术效果，值得推广应用在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中。