足月顺产产妇盆底康复治疗的时机及其疗效分析

张予琼

（南宁市第一人民医院埌东医院，广西 南宁 530000）

产科是临床极为特殊的一个科室，随着社会的不断进步和发展，人们的医学常识和健康意识随之不断提升，对医疗服务的要求也不断提升，尤其是产妇产后恢复方面，产妇产后常出现盆底功能性障碍，主要包括压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和阴道前后壁膨出等，对患者身心健康均造成影响，不利于产后恢复[1]。改善产妇产后盆底功能性障碍情况，促进产后恢复，提升期生活质量是临床治疗和护理工作的重点[2]。临床针对该病主要应用盆底康复治疗，但治疗时机直接影响治疗效果，因此在最佳时机给予产妇盆底康复治疗是临床治疗该病的关键，文章探讨足月顺产产妇应用盆底康复治疗的临床效果和最佳治疗时机，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年6月期间在我院进行分娩的200例产妇作为研究对象，纳入标准[3]：（1）产妇均为足月分娩且无其他产后并发症状.。（2）产妇均自愿参与本次研究且签署知情同意书。（3）均为初产妇。排除标准：（1）排除伴有器质性全身疾病的产妇。（2）排除妊娠并发症的产妇。（3）排除患有意识障碍和精神疾病的产妇。按入院先后顺序进行分组，对照组100例，观察组100例。对照组：年龄范围28～35岁，平均（30.27±1.33）岁；BMI为21.47～25.36 kg/m2，平均为（23.47±0.49）kg/m2，观察组：年龄范围28～36岁，平均（30.34±1.36）岁；BMI为21.44～25.39kg/m2，平均为（23.49±0.45）kg/m2。两组产妇上述资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法

治疗方法：选取神经肌肉刺激治疗仪，给予生物反馈肌肉训练，一周两次，每次训练维持在20～30 min，治疗周期为一个月。治疗过程中，收集阴道电极电流通过阴道和腹壁内电极达到电刺激效果，促进盆底肌肉进行收缩，结合患者肌肉收缩程度、疼痛程度和电流大小进行评估，将肌肉信息通过肌电图和压力曲线等进行转化，以听觉信号和视觉信号进行反馈。治疗过程中注意观察患者健康状况并及时调节训练强度，利用信息反馈，使其发现训练中的不足和缺点，调整训练方式，保证训练效果。

对照组：于患者产后12～20周给予盆底康复治疗。

观察组：于患者产后6～12周给予盆底康复治疗。

1.3 观察指标

观察两组治疗情况，评估两组生活质量。治疗情况通过观察患者治疗前后肌张力情况进行评估。生活质量情况应用生活质量评定量表（ADL）进行评估[4]，量表满分为100分，分值与患者生活质量成正比，分值越高表示患者生活质量越高。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 治疗情况

治疗前两组患者Ⅰ类纤维持续收缩压、维持时间、Ⅱ类纤维持续收缩压以及Ⅱ类纤维收缩个数对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组Ⅰ类纤维持续收缩压、维持时间、Ⅱ类纤维持续收缩压以及Ⅱ类纤维收缩个数指标改善情况均优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 生活质量

治疗前两组ADL分值对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组ADL分值较对照组更高（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗情况的评估（n=100）（±s）

表1 两组患者治疗情况的评估（n=100）（±s）

组别Ⅰ类纤维持续收缩压（mv） Ⅰ类纤维持续时间（s） Ⅱ类纤维持续收缩压（mv） Ⅱ类纤维收缩个数（个）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 5.16±1.23 5.63±1.34 5.21±1.14 6.15±1.37 7.13±1.16 7.95±1.33 0.97±0.35 2.53±0.41观察组 5.09±1.18 7.45±1.26 5.17±1.19 8.24±1.42 7.05±1.24 9.86±1.21 0.89±0.32 3.87±0.36 t 0.411 9.895 0.243 10.592 0.471 10.623 1.687 24.559 P 0.682 0.000 0.808 0.000 0.638 0.000 0.093 0.000

表2 两组患者生活质量的评估（n=100）（±s）

表2 两组患者生活质量的评估（n=100）（±s）

ADL（分）治疗前 治疗后对照组 43.47±1.65 64.17±1.51观察组 43.49±1.58 81.46±1.39 t 0.088 84.244 P 0.930 0.000组别

3 讨 论

产妇年龄、分娩次数以及分娩方式均可导致盆底肌张力改变，有研究发现，阴道分娩是引发产妇肌张力异常的主要原因，妊娠期间子宫重量有所增加，子宫位置也会随之发生改变，压迫盆底组织进而导致脏器脱垂[5]。随着社会的不断发展和进步，人们对医疗水平的要求也随之不断增高，尤其是产妇产后恢复方面，引起社会的广泛关注和重视，及时给予盆底康复治疗，促进产妇产后恢复是临床产科治疗和护理工作的关键[6]。

文章结果表明，对照组产妇肌张力改善情况和生活质量改善情况均较差，分析原因发现盆底康复治疗有效改善产妇盆底肌张力情况，结合生物反馈进行训练，促进产妇产后恢复，恢复更快，生活质量由此提升，但治疗开始时间较晚，因此治疗效果因此受到影响，适用性不高。有研究发现足月顺产产妇尽早进行盆底康复治疗效果更佳[7]，结合本文研究看出，观察组产妇肌张力改善情况更佳，生活质量更高，分析原因早期给予产妇盆底康复治疗，针对性给予盆底肌肉训练，促进盆底肌肉自主性进行收缩，增加尿道阻力，提升产妇控尿能力，加上生物反馈的应用，及时有效反馈训练程度和进展，患者能正确认知训练效果和不足，及时调整治疗方式和方案，有效促进产妇产后恢复，生活质量更高。

综上所述，足月顺产产妇产后6-12周进行盆底康复治疗能有效提产妇肌张力，促进产后恢复，生活质量由此提升。