生物电刺激治疗对产后盆底肌力及月经复潮的影响

董艳华

（南宁市妇幼保健院，广西 南宁 530011）

女性盆底功能障碍是妇产科常见多发疾病之一，该病多由于产后盆底肌肉牵拉过度，出现松弛损伤，进而出现功能结构被破坏，患者出现盆底功能紊乱的临床综合症[1-2]。研究表明，妊娠和分娩是导致产妇盆底功能障碍的高危因素，部分患者产后并未出现明显不适临床症状，但数年后仍然会出现盆底功能障碍的相关症状，这对患者的生活质量造成严重影响[3]。本研究选取我院产科病房收集的的产后盆底功能障碍患者148例，旨在探讨生物电刺激对产后盆底肌力及月经复潮的影响，取得良好结果，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年2月～2018年2月期间我院收集的产后盆底功能障碍患者148例，并随机划分为实验组和对照组各74例，入组患者纳入标准如下：（1）产妇生产后42天门诊复诊提示盆底肌力等级0-2级；（2）入组患者既往无泌尿生殖系统疾病；（3）入组患者均告知本研究内容，并签署知情同意书；（4）产妇妊娠前均已出现盆底功能障碍相关临床症状；（5）所有产妇均为初产妇。实验组产妇年龄范围（21～44）岁（31.05±2.32）岁（40.05±0.52）周。对照组产妇年龄范围（20～42）岁（31.11±2.30）岁（40.07±0.51）周。

两组患者在年龄、孕周等一般资料方面比较差异无显著性（P＜0.05），两组数据具有可比性。

1.2 实验方法

两组患者均在产后42天后采用盆底肌力测试（GRRUG）标准评估患者盆底肌力水平，治疗疗程完成后再次进行盆底肌力水平的评估。对照组予以常规Kegel锻炼指导方案，由我科产科医生对患者进行Kegel锻炼指导，嘱患者取仰卧位，两腿屈曲自然分开，吸气后进行持续肛门收缩超过5秒，呼气后逐渐放松，每隔5秒反复上述操作，共进行50个锻炼，每日2次，连续进行锻炼1个月为1个疗程。实验组予以生物电刺激方案，选择PhenixUSB4神经肌肉生物电刺激盆底治疗仪，由专门培训的妇产科医生进行器械操作，治疗前嘱患者排尿，自然分开双腿，暴露会阴部，在患者下腹部黏贴电极，将导电膏涂覆在治疗探头局部，然后缓缓将探头送入阴道内4-5厘米，完毕后连接电极片，选择康复训练木块，指导产妇进行盆底肌肉放松，每周2次，每次20分钟，连续治疗5周为1个疗程。

1.3 检测指标

检测两组患者的盆腔肌力水平，评为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级共6个等级，肌力水平超过3级为有效。随访两组患者采取相应治疗措施后月经恢复状况。

1.4 统计学方法

采用Excell进行数据录入，核查并纠错，数据分析应用SPSS 16.0软件进行数据处理。计量资料以“±s”表示，两组患者间比较采用t检验和x2检验分析。P＜0.05为差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组患者采取治疗方案后盆底肌力水平对比

实验组采取治疗方案后Ⅰ类纤维及Ⅱ类纤维评级结果显著好于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

2.2 两组产妇采取治疗方案后月经恢复状况对比

实验组患者产后首次月经时间明显短于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05），实验组患者恢复正常月经量所需频次显著低于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者采取治疗方案后盆底肌力水平对比

表2 两组产妇采取治疗方案后月经恢复状况对比（±s）

表2 两组产妇采取治疗方案后月经恢复状况对比（±s）

注：和对照组比较，*P＜0.05。

组别 n 首次月经时间（天） 恢复正常月经所需频次（次）实验组 74 146.34±11.85 1.25±0.72*对照组 74 189。26±12.53 1.70±0.84

3 讨 论

盆底组织结构包括提肛肌、筋膜结构和周围韧带等，对于盆腔组织结构的维持具有重要作用[4]。产妇在妊娠和分娩期间，盆腔内压力显著上升，这可能导致阴道软组织、提肛肌及周围韧带的损伤，导致盆底功能障碍疾病的发生，对产妇盆底功能的远期预后造成不良影响[5]。盆底肌肉包括Ⅰ类纤维和Ⅱ类纤维，前者为慢速纤维，能够保持肌肉抵抗疲劳，当肌力降低会出现阴道松弛、盆底脏器脱垂等疾病。后者为快速纤维，能够保持盆底肌肉的快速收缩功能，相对容易出现疲劳，当肌力出现降低会出现频繁咳嗽、活动后遗尿等。

随着电刺激技术的不断完善，盆底电刺激治疗仪在盆底功能障碍疾病的治疗中得到广泛应用。盆底电刺激治疗用过反复刺激盆底肌肉群，显著提升周围神经纤维细胞的活性，有效降低肌肉萎缩症状的出现[6]。本研究选取我院产科病房手指的产后盆底功能障碍患者148例，旨在探讨生物电刺激治疗应用于产后盆底肌力及月经复潮的临床疗效，结果显示，实验组采取治疗方案后Ⅰ类纤维及Ⅱ类纤维评级结果显著好于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05），实验组患者产后首次月经时间明显短于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05），实验组患者恢复正常月经量所需频次显著低于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05）。可见采取盆底电刺激治疗，能够有效改善Ⅰ类纤维及Ⅱ类纤维评级，上述研究结果和貟艳丽[7]等结论相吻合。通过持续盆底电刺激，能够促进产妇盆底功能的恢复，提高临床治疗效果，这可能和生物电刺激治疗能够增加盆底肌肉的血液循环，对于提肛肌、尿道括约肌、阴道等收缩功能有关。同时本研究还表明，生物电刺激治疗能够有效改善月经复潮的状况，这可能和电刺激治疗产生生殖道细胞谐同振动，能够上升，提高机体的新陈代谢有关。

本研究选取生物电刺激治疗应用于产后盆底肌力及月经复潮疗效确切，能够有助于产妇产后肌力水平的改善，提高患者生活质量，值得临床推广应用。