“危机值”护理在急诊护理安全管理中的应用及对不良事件发生情况的影响

黎景静 陈美宜

广东省佛山市南海区人民医院急诊科，广东佛山 528200

“危机值”亦被称作“panic value”[1]。如果出现危机值的检验结果，则表示患者的身体有处于危险边缘状态的可能性，若是患者能在此刻得到医护人员的有效、及时的治疗，那么患者的身体健康就能够得到有效的改善，生命得以挽回。若是患者未能在此刻得到医护人员的有效、及时的治疗，那么患者的病情则会加重，甚至危及生命。“危机值”报告制度是指检验部门如果检测到“危机值”，则一定要及时向经管医生做出报告，医生应该快速、及时的做出诊断，针对患者的病情做出迅速并且合理的治疗，从而保障患者的生命安全。“危机值” 的定义、“危机值”项目内容、意义以及积极影响等以逐渐被我国认同与接收[2-3]。为分析其应用效果，本研究选取2015年4月～2016年4月我院急诊科收治的200名患者作为研究对象，在急诊护理安全管理中应用“危机值”制度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2016年4月我院急诊科收治的200例患者作为研究对象，将其均分为研究组与对照组。对照组实行常规护理，研究组在常规护理的基础上使用“危机值”护理。研究组患者100例，其中男56例，女44例，患者年龄11～64岁，平均（37.4±1.5）岁。对照组患者100例，其中男41例，女59例，患者年龄8～62岁，平均（36.1±1.6）岁。患者均知情同意本研究，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实行常规护理，研究组在常规护理的基础上使用“危机值”护理。检验“危机值”报告制度是指检验部门如果检测到“危机值”，则一定要及时向经管医生做出报告，医生应该快速、及时的做出诊断，针对患者的病情做出迅速并且合理的治疗，从而保障患者的生命安全[4]。“危机值”报告项目内容包括PH值、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、总胆红素、血糖、血钠、血钾、血氯、血钙、肌酐、尿素氮、白细胞、血红蛋白、血小板、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、纤维蛋白原以及无菌体液细菌培养[5]，大面积出现脑梗死（大面积标准为大于两个脑叶）、脑出血、脑干、延髓出现脑梗死以及脊髓损伤，外伤后椎管出现明显狭窄和肺动脉栓塞，如上指标出现异常则一定要及时向经管医生做出报告，医生应该快速、及时的做出诊断，针对患者的病情做出迅速并且合理的治疗。如血糖小于2.2mmol/L，则应该用40～60mL的50%葡萄糖静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注，有条件可用胰高血糖素1mg肌内注射，需要注意的是，用拜糖平治疗的患者如发生低血糖则需用葡萄糖口服或静脉应用。

1.3 观察指标

不良事件包括护理缺陷、医患关系。护理满意度包括满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料以百分数（%）表示，进行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组不良事件发生情况比较

两组患者不良事件发生情况对比，研究组的不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组不良事件发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较

两组患者护理满意度对比，研究组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

急诊护理中不良事件是由于服务态度、操作技术水平、人力不足与护理时间过长等原因引起，护士的专业素养、沟通技巧、法律意识薄弱与责任心等原因都可能引起患者的不满，从而引发不良事件发生。使用“危险值”后，医生根据“危险值”报告系数快速、及时的对患者情况做出诊断，进行迅速并且合理的治疗，将有利于患者的生命安全。护士及时发现患者情况并进行相关处理不止有利于患者病情的恢复，也有利于患者对护士态度改观。

急诊护理面临病情复杂多变、年龄不一，各种被动偶然事件可能导致突发情况。急诊科的患者发病常发病急骤，并且病情非常严重，负责急救护理人员需要有综合护理经验，熟练掌握护理急诊患者的方法，才能为患者提供有效的急救护理措施。从而为患者赢得救治时间，从而改善患者预后。护理安全可以作为评价护理质量的指标，护理的安全程度将直接决定护理的作用，因此需要引进“危险值”对急诊护理管理进行评价。使用危险值对患者状况进行评价后将有利于护士进行针对性护理。

为保障“危机值”报告制度的执行力度，要实行以下措施。第一，对检验危机值的医护人员进行专业的培训与要求，进而保证医护人员与检验危机值的工作人员认识到“危机值”报告制度的重要性。第二，对护、医、技人员要进行业务技能的训练与培养，进而明确各个环节所导致的“危机值”偏离的因素[6]。第三，医院职能管理部门需要定时对“危机值”在临床中的应用做出检查并进行总结，进而对“危机值”报告制度的临床应用提供改进方法。第四，对临床中使用“危机值”报告制度做出要求与规范，不但可以保障患者的生命安全，还能增强护理人员的理论知识与技能，另外也可以增强对医院的管理。患者安全目标为提高患者身份识别的准确性、增强患者的分诊有效性、增强急救药物的安全性、对患者进行安全转运、提高院前患者的抢救以及救护配合[7]。

本研究结果当中，两组患者不良事件发生情况对比，研究组的不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05），这提示“危机值”护理在急诊护理安全管理中影响极大。实行“危机值”报告制度，应该提高对护理质量的要求，包括血液标本的采集、运输等多个阶段[8]，对此做出严格要求，进而降低血液标本的出错率，保证检验结果的准确性。护理人员了解并认识了“危机值”项目内容[9]、“危机值”各个界限值和高于或者低于界限值可能表现出的临床上的病症，为护理人员的护理工作以及对患者病情的观察提供理论与技能保证[10]。“危机值”报告内容包括：报告时间、患者的姓名、年龄、性别以及住院信息（住院号、床号）、“危机值”检测结果、报告者的姓名、患者家属联系方式以及医生签名等。对“危机值”报告内容确认无误后，护理人员应该及时报告经管医生，由医生签名确认以后，医生需要在5 ～ 10min以内做出诊断与治疗[11]，护理人员应及时遵守医嘱采取相应措施。接受“危机值”报告之后，护理人员需要做到以下要求：第一，遵守医嘱做出相应处理，对患者的病情进行仔细观察，经管医生若是认为观察结果与患者的疾病病症并不符合[12]，护理人员需要再次采集标本进行检验或者复查，并且要及时注意患者的检验结果。经管医生需要对自己对患者的处理过程做出仔细记录，护理人员也应该在护理单上做出记录[13]。第二，在医护人员进行交接班时，对“危机值”报告应该进行重点交接，“危机值”检测结果、患者的病情记录、医生的抢救措施等，方便接班人员对患者的病情进行接续观察与追踪[14]，关注“危机值”的变化。急诊与检验科需要认真贯彻“危机值”报告制度。实行“危机值”报告制度以后，使得护、医、技三大部门的交流与合作得到增强，保证医院内部能够形成对危机值报告制度的迅速反应与联动机制[15]，可以有效提高患者抢救的成功率。本研究结果当中，两组患者护理满意度对比，研究组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），提示应用危机值护理管理有利于改善护理质量，提高患者满意度。

综上所述，“危机值”护理在急诊护理安全管理中能够有效提升患者的护理满意度，提升护理质量，降低不良事件发生率，值得临床上广泛推广。