糖尿病患者医院感染危险因素分析及护理干预方法分析

孙玉冰

[摘要] 目的 探究糖尿病患者医院感染危险因素分析及护理干预方法。方法 将该院于2015年1月—2018年1月期间收治的638例糖尿病患者为此次研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，对其发生医院感染的危险因素进行分析，并给予对应的护理干预。 结果 总结发现，共36例患者发生院内感染，院内感染发生率为5.64%。发现年龄、糖尿病病程、住院时间、抗菌药物使用种类、血糖水平以及侵入性操作均与医院感染发生具有相关性。经Logistic回归分析发现，年龄、侵入性操作、抗菌药物使用种类以及血糖水平为糖尿病患者医院感染发生的独立危险因素。 结论 对于糖尿病患者，其医院感染发生率较高，应根据其危险因素的分析结果，给予相应的护理干预。减少侵入性操作进而抗菌药物使用种类，合理控制血糖水平，将医院感染发生率降低。

[关键词] 糖尿病；医院感染；危险因素；护理干预

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0106-02

糖尿病的发生与遗传、免疫功能紊乱、环境以及微生物感染等因素有关，胰岛素功能衰减，极易引起蛋白质、糖类、脂肪以及水电解质紊乱[1]。作为一种代谢紊乱的综合征，糖尿病患者自身抵抗力不断下降，极易发生医院感染[2]。医院感染主要指患者在医院中获得的感染，并不包括入院前或者入院时已经存在的潜伏期感染。医院感染不僅影响糖尿病患者的治疗效果，同时可延长患者住院时间，加重其经济负担以及心理压力[3]。此次研究，回顾性分析该院于2015年1月—2018年1月期间收治的638例糖尿病患者的临床资料，将其医院感染发生情况进行总结，并分析其发生的危险因素，以制定相应的护理干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择该院于期间收治的638例糖尿病患者，其中男性患者共330例，女性患者共308例；年龄方面，最小者23岁，最大者81岁，平均值为（55.26±6.57）岁；糖尿病病程1～30年，平均值（15.26±1.25）年。所有患者及家属均对该次研究知情，并自愿签订知情同意书，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对于所收治的638例糖尿病患者的病例资料，详细查看。主要包括糖尿病患者的临床症状、病程时间、检验学资料等，根据《医院感染诊断标准》，综合判断是否发生医院感染，并认真填写医院感染病例登记表，将患者门诊感染部位的情况进行整理。对患者的年龄、病程、感染部位、有无侵入性操作、血糖控制水平、抗菌药物的使用种类以及住院时间等因素进行观察和分析。

1.3 观察指标

观察糖尿病患者医院感染的发生率，并分析年龄、糖尿病病程、住院时间、抗菌药物使用种类、血糖水平以及侵入性操作均与医院感染发生的相关性，采用Logistic回归分析出独立危险因素。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。对危险因素进行Logistic回归分析，进一步筛选独立危险因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染发生率

638例糖尿病患者中，共存在36例医院感染患者，医院感染发生率为5.64%。感染部位以呼吸道、泌尿道、胃肠道以及皮肤等为主。

2.2 糖尿病患者医院感染发生的单因素分析

根据统计学分析发现，糖尿病患者的年龄、病程、血糖控制水平、住院时间、有无侵入性操作、抗菌药物使用种类与糖尿病患者发生医院感染具有较大的相关性。见表1。

2.3 糖尿病患者医院感染发生的Logistic回归分析

根据Logistic回归分析发现，糖尿病患者的年龄、侵入性操作、抗菌药物使用种类以及血糖水平均为医院感染发生的独立危险因素。见表2。

3 讨论

在临床中，糖尿病属于一种常见的代谢性慢性疾病。糖尿病患者存在长期的血糖增高状态，且代谢明显紊乱，使得患者机体免疫抵抗力功能降低，极易发生医院感染[4]。该次研究中，观察638例糖尿病患者的临床资料，发现医院感染发生率为5.64%。经Logistic回归分析发现，年龄、侵入性操作、抗菌药物使用种类以及血糖水平为糖尿病患者医院感染发生的独立危险因素，具体护理措施如以下几点[5]。

①饮食护理：控制饮食的总热量，保证均衡饮食，合理搭配。根据糖尿病患者的年龄、性别、升高等，计算出患者的所日所需总热量。对于儿童、孕妇或者营养不良者，应合理增加饮食。对于肥胖者，应酌情减少，直至其体重恢复至理想体重的5%左右。严格嘱咐患者定时进食，对于在使用胰岛素的患者，应少食多餐，每日进餐次数为2～6次，避免低血糖的发生。应控制饮食而出现饥饿感时，可适增加豆浆或者蔬菜。食用植物油，控制盐摄入量，并限制患者饮酒和吸烟。

②运动和休息：鼓励患者多进行运动锻炼，有利于减轻体重，将胰岛素的敏感性提高，进而改善其血糖和血脂代谢紊乱情况。不仅如此，适当的锻炼和使得患者压力减轻，保证其心情舒畅。

③健康教育以及心理疏导：根据患者的个体差异，采取不同的健康教育方式以及心理疏导措施。住院期间，对患者的饮食、运动、治疗以及自我护理等知识进行教育，给予更多关心和照顾。鼓励患者倾诉和宣泄情绪，并针对患者具体的心理情绪，给予其疏导和安抚。

④严格遵守无菌操作：严格遵医嘱用药，必须明确和清楚。若护士对医嘱存在疑问，应及时询问医师，切忌自行处理。严格执行查对制度，将药物名称、剂量以及方法明确。

[参考文献]

[1] 郭文虹，姜永慧.血液透析医院感染危险因素分析与护理干预措施[J].中国社区医师，2016，32（19）：152-153.

[2] 吴晓霞，左阿芳，吴建义，等.老年糖尿病患者医院感染的临床特点及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017， 27（22）：5122-5125.

[3] 刘玉东，李秋云，张蓉，等.中医院患者多重耐药菌感染危险因素分析及护理干预措施[J].中国实用护理杂志，2017， 33（13）：998-1001.

[4] 林丽君，姚勇利，范培云，等.糖尿病患者医院感染病原菌分布与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（20）：4649-4652.

[5] 梁虹，高海娥，李飞，等.糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染危险因素分析与预防[J].中华医院感染学杂志，2016，26（5）：1056-1058.

（收稿日期：2018-04-04）