老年糖尿病患者的皮肤护理干预价值研究

田媛

[摘要] 目的 研究与分析老年糖尿病患者的皮肤护理干预价值。 方法 选取该院收治的老年糖尿病患者60例为对象进行研究，利用数字表随机法将其分为对照组和观察组，各30例。采取常规干预措施护理对照组，在此基础上采取皮肤护理干预措施护理观察组。观察比较两组皮肤损伤情况以及患者满意度。结果 观察组皮肤损伤情况：水疱1例（3.33%）、糖尿病足2例（6.67%）、瘙痒1例（3.33%），无化脓，皮肤损伤发生率13.33%（4/30）， 对照组皮肤损伤情况：水疱3例（10.00%）、糖尿病足4例（13.33%）、瘙痒4例（13.33%）、化脓2例（6.67%），皮肤损伤发生率43.33%（13/30），观察组与对照组相比皮肤损伤情况较轻，差异有统计学意义（χ2=22.163 0，P=0.000）。观察组满意度情况：非常满意21例（70.00%）、一般满意7例（23.33%）、不满意2例（6.67%），满意度93.33%（28/30），对照组满意度情况：非常满意16例（53.33%）、一般满意8例（26.67%）、不满意6例（20.00%），满意度80.00%（24/30），观察组满意度较对照组显著较高，差异有统计学意义（χ2=6.687 6，P=0.005）。结论 针对老年糖尿病足患者加强皮肤护理干预的效果非常显著，既能显著减轻患者皮肤损伤，促进其皮肤健康，还能提升其满意度，因此值得临床应用推广。

[关键词] 老年；糖尿病；皮肤护理干预；价值

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0128-02

在全世界范围内，糖尿病均属于多发性、常见性代谢功能紊乱性疾病。近几年由于人们生活方式的转变以及生活水平的不断提升，临床上发生糖尿病的患者逐渐增多，且发病患者正逐渐趋向于年轻化[1]。该类患者由于长时间处于高血糖状态，且其系统功能存在一定异常，因而其神经末梢以及微血管也会出现病变，并使得肢体端部出现感觉障碍，而一些皮肤组织则会出现缺氧、缺血等症状，且会产生异常状态，所以极易造成真菌、细菌等侵入，从而引起各种皮肤病[2]。因此该文对老年糖尿病患者30例的皮肤护理干预价值进行了研究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的老年糖尿病患者60例为对象进行研究，利用数字表随机法将其分为对照组和观察组，各30例。该次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男17例，女13例，年龄为61～78岁，平均年龄为（68.3±5.2）岁。观察组男16例，女14例，年龄为62～79岁，平均年龄为（67.5±4.7）岁。两组基础临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：所有患者均符合WHO制定的有关糖尿病的相关诊断标准；糖尿病确诊6个月以上；FBG≥7.0 mmol/L、2 hPG≥11.0 mmol/L；意识清楚、有一定理解能力；均采用降糖药口服治疗；均知晓该次实验并签订知情同意书。

排除标准： 排除原有皮肤病者；排除言语交流障碍者；排除由各种药物导致的过敏史者；排除心理疾病者；排除肢体运动功能障碍者；排除糖尿病并发症者；排除合并心、肝、肾、造血系统等严重疾病者[3]。

1.2 方法

采取常规干预措施护理对照组，包括用药指导、心理护理、饮食指导、运动指导、出入院指导等。在该基础上采取皮肤护理干预措施护理观察组，具体为：①护理人员需指导患者采用温水洗澡，且衣物勤换洗，尽可能的让患者穿着柔软棉质内衣。注意为患者定期修剪指甲，以防其出现皮肤抓伤而造成感染。如果患者为干燥皮肤，则需采用润肤露涂抹，可采用复方樟脑乳膏治疗皮肤瘙痒者。采用3%硼酸液对少量渗液、局部皮肤溃破者进行湿敷；采用炉甘石洗涂涂抹或蛇床子、夏枯草、蒲公英、黄柏、黄芩等重要煎水洗浴存在大面积皮疹且伴有渗液者，3次/d，以促使患者皮肤瘙痒显著改善；②由于患者多为老年人，其膀胱括约肌较为松弛，以发生排尿不畅感或尿不尽，使得会阴部存在一定潮湿，因而极易出现细菌感染、局部皮肤溃破等。因此护理人员需对患者加强会阴部护理，即选择2%温盐水或者温水在患者排次排尿后对会阴进行冲洗，以防止局部会阴处皮肤受到残留尿液的刺激。如果患者存在严重排尿障碍，则需实施导尿置管，且会阴部、尿道口消毒处理2次/d；③加强足部护理。即护理人员需指导患者穿大小合适、舒服透气的鞋子，以防足部正常血液循环受到影响。每晚指导患者采用温水泡脚，温度37～39℃，时间为10～15 min，泡腳结束后采用干毛巾擦干，且注意对脚趾甲进行定期修剪，以防对足趾皮肤产生损伤。注意对患者的足背动脉搏动情况、足部温度、色泽等进行观察，如果患者发生糖尿病足，则需加强护理干预，即每天注意换药、消毒、更换覆盖敷料等。同时要对患者进行细菌培养，以采取合适的抗生素进行治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组皮肤损伤情况（观察记录水疱、糖尿病足、化脓、瘙痒等发生率）以及患者满意度（采用自制问卷对两组满意度情况进行调查，总分为100分，分为非常满意（85分以上）、一般满意（65～85分）、不满意（65分以下）3个等级）。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮肤损伤情况对比

观察组皮肤损伤发生率13.33%（4/30）与对照组43.33%（13/30）相比，皮肤损伤情况较低，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组满意度情况对比

观察组满意度93.33%（28/30）与对照组满意度80.00%（24/30）相比显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

在临床上，老年糖尿病患者由于各大器官功能逐渐退化，且存在糖代谢紊乱，因而各种代谢废物不易顺利排出，导致大量无机盐排出途径转为皮肤，这就使得皮肤负担大大增加[4]。一旦患者抵抗力低下，皮肤供应发生异常，则细菌、真菌等极易入侵机体，从而引起各种感染症状。而患者一旦发生皮肤感染，则其存在较大的治愈难度，因此对其加强皮肤护理干预十分关键[5-6]。保证皮肤的完整性是确保患者身体健康的第一道防御系统，因此临床护理人员针对老年糖尿病患者，在常规护理的过程中，还需加强皮肤护理干预，即包括叮嘱患者勤换衣物，做好皮肤清洁，对症处理，着床柔软衣物；加强会阴部以及足部护理等，通过一些皮肤护理干预措施的实施，不仅能有效保障患者的皮肤健康，还能避免其发生各种皮肤损伤，如水疱、糖尿病足、化脓、瘙痒等，同时还能促使护患之间构建和谐的关系，从而使患者达到较高的满意度[7-8]。该文的研究中，观察组皮肤损伤发生率13.33%与对照组43.33%相比显著较低，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度93.33%与对照组满意度80.0%相比显著较高，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。因此可以看出，针對老年糖尿病足患者加强皮肤护理干预具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，针对老年糖尿病足患者加强皮肤护理干预的效果非常显著，既能显著减轻患者皮肤损伤，促进其皮肤健康，还能提升其满意度，因此值得临床应用推广。

[参考文献]

[1] 陶璐.老年糖尿病患者的皮肤护理干预效果分析[J].中国医药指南，2018，16（4）：261-262.

[2] 季明惠.优质护理干预在糖尿病肾病患者血液透析中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（19）：176-177.

[3] 杨万英，刘品梅，林佩霞.老年糖尿病患者皮肤病变的影响因素及护理体会[J].吉林医学，2016，37（2）：495-496.

[4] 李宝军，关小宏，朱艳兰，等.综合护理干预在1151例老年糖尿病足患者中的应用研究[J].中华损伤与修复杂志：电子版，2015，10（5）：454-458.

[5] 张巧玲.老年糖尿病患者的皮肤护理要点分析[J].中国医药指南，2015，13（24）：274-275.

[6] 李娟，陈国杰，宋彩霞.护理干预对老年糖尿病患者的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（14）：142.

[7] 郭金丽.老年糖尿病患者护理干预效果的临床观察[J].糖尿病新世界，2015（7）：202.

[8] 谢倩，颜秀娟，孙艳，等.综合护理干预对老年2型糖尿病患者合并急性脑梗死患者的临床研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（14）：31-34.

（收稿日期：2018-04-06）