访视护理对社区老年糖尿病患者自我效能的影响观察

谭淑君

[摘要] 目的 探讨家庭访视护理对社区老年糖尿病患者自我效能的影响并进行观察。 方法 将2016年1月—2017年1月在该院接受治疗的80例老年糖尿病患者纳入该次研究作为研究对象，按照护理干预方法的不同平均分为对照组和研究组，对照组患者给予常规护理干预，研究组在常规护理基础上进行家庭访视护理干预，对比护理干预前后两组患者的自我效能及空腹血糖情况。结果 护理干预前，两组患者自我效能评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组自我效能评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者干预前空腹血糖值差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组空腹血糖值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区老年糖尿病患者在常规护理基础上进行家庭访视护理干预，能够有效提升患者自我效能水平，改善空腹血糖值，应当在临床中广泛应用。

[关键词] 家庭访视护理；社区；老年糖尿病患者；自我效能；影响

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0108-02

社区是老年糖尿病患者日常活动的主要场所之一。家庭护理访视是社区卫生服务工作的基础方法，家庭访视护理方法在解决社区卫生资源供需矛盾的同时，还能满足患者对社区卫生服务的相关需求[1]。相关临床研究提示，给予社区老年糖尿病患者应用家庭访视护理方法，可以提供患者的自我效能水平和遵医嘱行为。该院该次于2016年1月—2017年1月对40例社区老年糖尿病患者应用家庭访视护理干预方法，取得理想成绩现将实施经过进行报道，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院接受治疗的80例老年糖尿病患者纳入该次研究作为研究对象，按照护理干预方法的不同平均分为对照组和研究组，两组患者各40例。对照组男27例，女13例，年龄60～85岁，平均年龄（70.9±1.6）岁；研究组男30例，女10例，年龄60～86岁，平均年龄（71.4±1.5）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），且经过该院伦理委员会批准审核。纳入标准：患者年龄>60岁、经过临床诊断符合糖尿病确诊标准、知情同意参与该院此次研究并签署相关知情文件。排除标准：患者有慢性严重性疾病、心脑血管疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤等、精神思维混乱无法正常交流沟通、正在参与或者最近6个月之內参与过别的项目研究活动。

1.2 治疗方法

两组患者都进行常规降糖诊治，比如体征检查、药物使用指导及血糖指数监测和健康知识宣教等。

对照组患者应用常规护理方法进行干预，给予本组患者常规护理方法，比如发放糖尿病资料和进行集体健康知识讲座等[2]。

研究组在常规护理方法基础上进行家庭访视护理方法进行干预，具体实施步骤如下：①家庭访视时间共计维持半年时间，每个月1次医护人员上门入户访视，1次电话或视频访视及1次社区集中访视。②家庭访视的具体内容。首先访视的相关内容。医护人员为老年糖尿病患者和其家属讲解糖尿病相关健康知识和注意事项，对患者的疑问及时给予解答，让患者和家属对糖尿病有1个正确的认识，对其致病的病因、疾病危害、疾病治疗方法及预防知识进行详细介绍，让患者能够自我控制好血糖指数，提高其自我防护能力。其次上门入户访视。每个月由医护人员到老年糖尿病患者家中进行1次访视，访视的时间要在30 min以上，重点针对老年糖尿病患者在日常生活中遇到的问题和疑惑进行解答，并为其进行示范性教育指导，并鼓励患者的家属对老年糖尿病患者进行相关监督和协助。再次电话或视频访视，医护人员通过电话或视频方式同患者进行访视，每次访视的时间要在15 min以上，访视主要内容为叮嘱老年糖尿病患者要按时服用药物，合理健康饮食、合理运动及每天自己测量血糖，并对其疑惑问题进行解答。然后为社区集中访视。医护人员在老年糖尿病患者所在社区进行集中访视，访视的重点是帮助老年糖尿病患者将疾病知识进行提升和巩固，多鼓励患者进行小组讨论，相互之间交流疾病诊治体会，进行咨询互动[3]。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者护理干预前后自我效能水平及空腹血糖值。使用DSES量表评价两组患者自我效能水平，主要为按时服用药物、血糖监测、饮食合理、运动合理、足部护理、预防处理高低血糖6个项目，总分26～130分，分值越高证明患者自我效能水平越好。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后自我效能评分对比

干预前两组患者自我效能评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组自我效能评分优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者干预前后空腹血糖指数对比

两组患者干预前空腹血糖值，差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组空腹血糖值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年糖尿病患者需要长期服用降糖药物进行治疗，受个人意志力和经济条件等影响，部分老年糖妞熬吧患者无法长期坚持，而且心理上极易出现不良情绪，更有甚者会因为药物服用周期较长而对药物效用产生较大质疑，从而发生私自停止服用药物、换药和不尊医嘱治疗等各种行为，对治疗效果产生极大的不良影响。所以，为了提高老年糖尿病患者的治疗效果，就必须从护理干预方面入手，进行辅助性的治疗，达到提升治疗效果改善患者自我效能水平的目的[4]。

该院该次临床研究中，通过对患者进行半年的家庭访视护理干预以期提高其自我效能。研究结果显示，两组患者干预前后自我效能评分对比，干预前两组患者自我效能评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组自我效能评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究结果同涂英等[5]的临床研究结果所一致。该院该次研究通过家庭访视护理中的社区集体访视讲座向老年糖尿病患者将糖尿病相关知识进行介绍；上门入户访视针对每一例患者所遇到的问题由医护人员进行一对一的指导；电话或视频访视，对患者进行督促，保证其能够坚持科学合理的饮食、运动和自我血糖监测等，指导并帮助老年糖尿病患者能够正确认识和看待糖尿病，巩固提升疾病健康知识的同时设定好行为目标，从而提升患者自我效能。

在管键等[6]的临床研究中提示，复杂糖尿病健康知识宣教的医护人员要根据老年糖尿病患者的实际情况，使用有效的护理干预措施给予患者进行针对性教育，指导并帮助患者建立科学合理的自我管理行为，能够有效改善其血糖指数的控制情况。所以该院该次研究通过家庭访视护理干预方法，让患者关注并意识到血糖指数控制的必要性，增加患者战胜疾病的自信，通过上门入户访视和一对一针对性访视环节，针对每一例老年糖尿病患者所遇到的个性活问题进行相关指导，从根本上为患者解决问题，通过电话或视频访视环节，对患者的生活方式及饮食习惯进行监督督促，保证其能够控制好血糖指数[7]。该次研究结果显示，两组患者干预前后空腹血糖指数对比，两组患者干预前空腹血糖值差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组空腹血糖值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，社区老年糖尿病患者在常规护理基础上进行家庭访视护理干预，能够有效提升患者自我效能水平，改善空腹血糖值，应当在临床中广泛应用。

[参考文献]

[1] 游书秋，杜茜倩，李胜玲，等.家庭访视护理对社区老年糖尿病患者自我效能的影响[J].实用医学杂志，2016，32（12）：2058-2060.

[2] 丁玲敏.家庭访视护理对社区老年糖尿病患者自我效能的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（37）：14-16.

[3] 赵冬梅.家庭访视护理对社区老年糖尿病患者自我效能的影响分析[J].大家健康，2017，11（9旬刊）：19-21.

[4] 梁德琴.家庭訪视护理提高社区老年糖尿病患者自我效能的效果分析[J].慢性病学杂志，2017，3（9）：1010-1011.

[5] 涂英，吴凤云.家庭访视护理对社区老年糖尿病患者临床效果及自我效能分析[J].中国医药科学，2017，4（22）：88-90.

[6] 管键，朱凤秀.家庭访视护理应用在社区老年糖尿病患者中的价值分析[J].中国继续医学教育，2017，9（32）：127-128.

[7] 刘冬梅，张佳淇，李胜玲，等.基于授权理论的家庭访视护理对社区老年糖尿病患者积极度及家庭功能的影响[J].中国老年学，2017，37（3）：719-721.

（收稿日期：2018-04-05）