表皮因子配伍胰岛素在糖尿病慢性伤口愈合中的应用

刘碧贤

[摘要] 目的 观察表皮生长因子 （EGF）联合胰岛素 （Ins）对糖尿病慢性伤口愈合的影响。方法 医院选取了2017年2月—2018年2月收治的30例患者，采用自身对照法，分为实验组患者15例（32个创面），具有慢性伤口的糖尿病患者联合应用表皮生长因子和胰岛素，对照组患者15例（29个创面），判断2组4周的创面修复情况 ，愈合时间及4周内总愈合率。结果 表皮生长因子联合胰岛素用于糖尿病慢性伤口，明显提高创面修复质量 ，缩短愈合时间，实验组 4周内总愈合率达93.75%，高于对照组 58.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 表皮生长因子与胰岛素联用治疗明显促进糖尿病慢性伤口愈合，具有临床依据。

[关键词] 表皮因子；胰岛素；糖尿病慢性伤口愈合；应用

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0102-02

Application of Epidermal Factor Compatibility with Insulin in the Chronic Wound Healing of Diabetes

LIU Bi-xian

South Fujian Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Quanzhou， Fujian Province， 362801 China

[Abstract] Objective To observe the effect of epidermal factor compatibility with insulin on the chronic wound healing of diabetes. Methods 30 cases of patients admitted and treated in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected and divided into two groups with 15 cases in each， the experimental group were 15 diabetes cases （32 wound surfaces） with epidermal growth factor and insulin， while the control group were 15 cases （29 wound surfaces） with diabetes， and the recovery situation of wound surface， healing time and total healing rate within four weeks of the two groups were determined. Results The epidermal factor compatibility with insulin in the chronic wound healing of diabetes can obviously improve the wound surface repair quality， shorten the healing time， and the total healing rate after four weeks was higher than that in the control group （93.75% vs 58.62%）， and the difference was sstatstically signficant（P<0.05）. Conclusion The combined application of epidermal factor compatibility with insulin in the chronic wound healing of diabetes can obviously promote the chronic wound healing of diabetes， and it is of clinical basis.

[Key words] Epidermal factor； Insulin； Diabetes chronic wound healing； Application

糖尿病是现在比较常见的一种身体疾病，大多数人们认为糖尿病的患病人群为中老年人或者肥胖人群，其实在各个年龄段都有可能患上糖尿病。糖尿病患者的皮肤菲薄，层次欠清晰，胶原合成与分解动态失衡，生长因子活性下降等异常[1]。当皮肤发生损伤时，角质形成细胞、成纤维细胞等不能有效增殖，血管新生不良，造成创面难愈[2]。随着临床医疗的研究发展，采用表皮因子配伍胰岛素用于治疗糖尿病慢性伤口愈合，该文叙述了2017年2月—2018年2月收治的30例患者，进行此次研究结果的对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经研究决定选取收治的糖尿病慢性伤口愈合的患者30例，根据患者自身情况的方式分为实验组患者15例（32个创面），其中男性患者8例，女性患者7例，年龄在35～76岁之间，平均年龄为（56.32±4.41）岁；对照组患者15例（29个创面），其中男性患者11例，女性患者4例，年龄在38～79岁之间，平均年龄为（59.13±5.1）岁。30例患者中，有11例患者是因为外伤导致感染的，有9例患者是因为手术后出现感染的，其他患者在足部、腋部等部位出現伤口创面。2组患者均排除了恶性肿瘤以及肝功能和肾功能不全的患者，2组在病情及年龄之间的差异无统计学意义（P>0.05），均在患者及家属知情下签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对于该组患者，进行常规的检查后，医生根据患者的病情，首先给与抗生素治疗手段，要控制患者的血糖维持在正常的水平，对症治疗，在治疗前要将创面消毒，然后给与常规的治疗方法治疗。

1.2.2 实验组 对于实验组的患者，在接受治疗时，医务人员要详细了解患者的病情资料，仔细记录病情，并与医生记录保持一致，帮助患者进行全面的检查，之后根据患者的情况，应给与全身抗生素的治疗，帮助患者消毒创面以及周围的皮肤[3]。采用表皮生长因子配伍胰岛素治疗，表皮生长因子（国药准字S20020111），在患者治疗前，用生理盐水清洗创面，取药品适量，均匀涂于患处，需要包扎的患者涂于适当大小的內层消毒纱布中，覆盖创面，常规包扎，1次/d或遵医嘱进行敷药。之后联合胰岛素进行治疗，胰岛素（国药准字H32020614），取0.25 mL的胰岛素均匀的喷射在患者的创面，选用凡士林纱布覆盖，1次/d，连续治疗4周，观察患者4周内创面的变化，并仔细记录[4]。

1.3 观察指标

观察2组患者在治疗过程中，创面组织生长的情况以及4周内创面愈合的面数。

1.4 统计方法

选取SPSS 19.0统计学软件进行数据分析处理，组间计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过该次治疗结果显示，实验组患者4周内创面情况为，在第2～4天时，创面的化脓性分泌物有所减少，7 d后创面组织生长良好，2周后，肉芽组织生长活跃，颜色比较正常，4周后，创面逐渐愈合明显，有效改善患者的病情。对照组患者，在4周治疗过程中，只有少数患者的创面逐渐愈合，部分患者的创面仍有化脓性分泌物，肉芽组织生长缓慢，情况没有好转。2组患者在4周末的情况对比结果显示，实验组患者的治疗效果为93.75%，明显优于对照组患者的58.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着社会经济的发展，人们的生活水平逐渐提高，生活方式的改变，人口也逐渐的老龄化。我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大危害人们健康的慢性疾病，糖尿病的危害主要不在于疾病本身，而在于其急慢性的并发症和带给患者的伤害[5]。由于糖尿病患者缺乏正确的治疗观念和指导，往往会贻误病情，对患者造成进一步的伤害。虽然，糖尿病不能根治，但是完全可以控制，所以要及早发现，及时接受治疗。糖尿病是由遗传因素和环境因素长期相互作用所导致的代谢性疾病，导致患者出现多尿、多饮、多食以及体重减轻的状况，而且患有糖尿病的患者，免疫零碎受损，免疫力下降，招致免疫速度不及细菌生长的速度，导致溃疡面无法愈合。而且糖尿病患者体液中的糖分较高，容易促进细菌繁衍，而细菌引发的炎症反响将阻止皮肤的再生进程。因此，糖尿病患者慢性伤口难以愈合[6]。

所以，在治疗糖尿病患者的伤口溃疡面时，应控制患者的血糖，其次是杀灭细菌，阻止创面化脓发作。在治疗之前应用无菌水或者是生理盐水清洗创面，及时清除坏死物质，并且选用清洁、减少渗出的敷料覆盖。目前，临床上采用表皮生长因子配伍胰岛素联合治疗糖尿病慢性伤口愈合，表皮生长因子是一种由53个氨基酸残基组成的耐热单链低分子多肽，表皮生长因子与靶细胞上的表皮生长因子受体特异性识别结合后，发生一系列的生化反应，最终可促进靶细胞的DNA合成及有丝分裂。表皮生长因子无糖基部分，非常的稳定，耐热耐酸，表皮生长因子在皮肤伤口愈合有很好的促进作用，可以促进组织细胞生长繁殖，加速细胞新陈代谢，对于糖尿病慢性伤口的溃疡面具有良好的治疗效果[7]。胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、精氨酸等刺激而分泌的一种蛋白素，是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进脂肪、蛋白质的合成。可以加速愈合伤口，对人体的角质化细胞有促进增殖和扩散的作用，激活细胞信号蛋白，这种蛋白质能调节胆固醇的生长，能有效的改善患者创面组织细胞，是指促进细胞生长，愈合创面[8]。

综上所述，经过该次观察治疗后显示，表皮生长因子配伍胰岛素，能有效的促进糖尿病患者的伤口愈合，是患者创面的组织细胞生长，加快愈合，改善患者的症状，使患者能过尽快的达到治疗效果，为临床治疗糖尿病慢性伤口愈合提供的了有力的依据，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 冯江，王劲，杜文华，等.表皮生长因子在糖尿病伤口愈合过程中的机理初探[J].创伤外科杂志，2015（3）：206-208.

[2] 王伟，解震河. 表皮生长因子配伍胰岛素在糖尿病慢性伤口愈合中的应用[J].河南诊断与治疗杂志，2015（4）：198-199.

[3] 刘如俊，赵文志，张路，等.表皮生长因子联合胰岛素在糖尿病足溃疡创面愈合过程中的作用观察及其机制探讨[J]. 大连医科大学学报，2014，36（4）：322-327.

[4] 邓健，匡斌. 表皮生长因子、胰岛素在严重糖尿病足创面愈合综合治疗的应用[J].中国美容医学，2014，18（S1）：35-36.

[5] 朱西娥，刘德辉，关小宏，等.表皮生长因子联合胰岛素在糖尿病足坏疽治疗中的临床应用[J].空军总医院学报，2014（1）：41，43.

[6] 罗肇林，梁自乾.表皮生长因子受体在糖尿病性创面修复中的研究进展[J].医学综述，2013（5）：721-723.

[7] 欧邦军，梁自乾. 胰岛素联合表皮生长因子治疗糖尿病性烧伤创面的研究进展[J].实用医学杂志，2013，26（8）：1448-1450.

[8] 葛奎，青春，陆树良. 表皮生长因子与胰岛素治疗糖尿病创面难愈[J]. 中国临床康复，2013（6）：944-945，949.

（收稿日期：2018-05-03）