血糖浓度对糖尿病患者骨科手术的影响分析

严秀芬

[摘要] 目的 分析血糖浓度对糖尿病患者骨科手术的影响。方法 选取糖尿病骨科手术患者一共80例作为该文研究内容中的选取对象，收取时间（2015年2月—2016年2月），按照患者手术前血糖浓度分为观察组一组（40例血糖浓度在9 mmol/L以内患者）、对照组一组（40例血糖浓度在9 mmol/L以上患者），将两组糖尿病骨科手术患者的手术效果进行对比。结果 观察组糖尿病骨科手术患者的平均伤口愈合时间（12.01±1.15）d与对照组患者差异有统计学意义（P<0.05）；观察组糖尿病骨科手术患者的并发症发生率5.00%低于对照组并发症发生率22.50%（P<0.05）；观察组术前术后血糖浓度和对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者进行骨科手术，应对手术方式和麻醉慎重考虑，患者血糖浓度在9 mmol/L以内，能显著降低术后并发症，缩短平均伤口愈合时间，而在患者围手术期间应对患者实施血糖控制，能降低术后感染情况，改善糖尿病骨科手术患者的预后，值得

进一步推广及运用。

[关键词] 血糖浓度；糖尿病；骨科手术；影响分析

[中图分类号] R587.2；R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0032-02

研究显示，糖尿病患者一旦发生神经病变后，易导致自身骨强度下降，从而使骨折危险性增高，而医学研究内容表明，手术部位感染其主要占临床骨科病房中的感染比例20%，易导致住院时间延长和医疗费用增加，同时也引起患者经济、生理和心理上的压力。而糖尿病患者一旦发生骨折，由于多种因素影响，易导致严重后果[1-2]。因此，该院于2015年2月—2016年2月对血糖浓度对糖尿病患者80例骨科手术的影响分析进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取糖尿病骨科手术患者一共80例作为该文研究内容中的选取对象，，按照患者手术前血糖浓度分为观察组一组（40例血糖浓度在9 mmol/L以内患者）、对照组一组（40例血糖浓度在9 mmol/L以上患者）。排除标准：①伴有其他严重疾病患者；②临床资料尚未完整患者；③未经过该院医学伦理委员会批准和同意。纳入标准：①糖尿病骨科手术患者80例均签署知情同意书；②经过该院医学伦理委员会批准和同意。观察组40例：年龄在50～80岁之间，平均年龄均为（65.21±1.15）岁，糖尿病骨科手术患者性别：20例为女性、20例为男性。对照组40例：年龄在51～80岁之间，平均年龄均为（66.12±1.26）岁，糖尿病骨科手术患者性别：21例为女性、19例为男性。观察组、对照组两组糖尿病骨科手术患者平均年龄、性别大致相同，差异无统计学意义（P>0.05），进行表示。

1.2 方法

对观察组、对照组糖尿病患者均实施骨科手术治疗，将患者治疗效果详细记录。

1.3 观察指标

对比对照组、观察组两组糖尿病骨科手术患者的平均伤口愈合时间。对比对照组、观察组两组糖尿病骨科手术患者的并发症发生率。对比对照组、观察组两组糖尿病骨科手术患者的血糖浓度。

1.4 统计方法

该次数据采取SPSS 26.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比血糖浓度

手术前观察组糖尿病骨科手术患者血糖浓度为（5.01±0.45）mmol/L，术后（5.02±0.25）mmol/L。手术前对照组糖尿病骨科手术患者血糖浓度为（9.21±1.11）mmol/L，术后（9.15±1.45）mmol/L。观察组术前术后血糖浓度和对照组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比平均伤口愈合时间

观察组糖尿病骨科手术患者的平均伤口愈合时间（12.01±1.15）d与对照组患者平均伤口愈合时间（15.25±2.11）d，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 对比并发症发生率

观察组糖尿病骨科手术患者的并发症发生率5.00%低于对照组并发症发生率22.50%（P<0.05），见表2所示。

3 讨论

研究显示，骨科手术由于组织破坏范围十分大，大部分涉及二次手术和骨膜剥离，易导致人体感染率不断的增加，而保障患者术后的疗效，主要在于降低患者自身伤口感染情况，糖尿病患者常并发神经系统损失或者心肌损失，易导致心血管并发症、感染等几率不断增加，导致伤口愈合情况受到严重影响，一方面，进行全麻易导致人体血糖升高，导致脑血管意外发生率呈上升趋势，而另一方面全麻过程中，患者意识丧失、其自身机体基础代谢率易降低，容易忽略患者低血糖休克情况，同时手术应激易导致患者自身多种激素分泌增加，从而导致血糖呈现上升趋势，糖尿病患者由于葡萄糖分解不彻底、胰岛素分泌不足，从而易导致酮体、蛋白质增加，易引起酮症高渗性昏迷情况，而高血糖易导致手术过程中易感染情况不断增加，从而引起受伤风险[3-4]。由于糖尿病患者长期处于高血糖中，易导致外周血管内膜病变情况发生，使血管壁增厚硬化，导致人体抵抗病原体能力不断降低[5-6]。

同时糖尿病患者在手术后的成纤维细胞、切口周围毛线血管以及胶原含量和一般伤口相比较少，易导致患者肉芽组织生成减慢或者减少，患者术后伤口脆性较大或者愈合速度减缓，易导致感染情况不断增加，因此在严格控制患者术中、术前血糖时，避免忽视患者术后血糖稳定，而根据研究显示，糖尿病骨科手术患者空腹血糖浓度在9 mmol/L以内十分安全可行，能预防严重并发症发生，能显著缩短患者自身伤口愈合时间，能提高患者手术效果。同时该院建议，在患者手术手术前，可进行术前处理：首先应对患者实施检查，若患者伴有高血压情况，应将患者血压控制在140/90 mmHg左右，对患者進行用药、运动、饮食等方面的干预，术前3 d应停止对患者采用糖尿病口服药物，使用胰岛素注射，将患者血糖水平控制在4～9.0 mmol/L之间，手术日患者需要禁食。术中处理：若患者为普通骨折，应根据患者意愿，若患者为上肢骨折则对患者采用全身麻醉以及臂丛麻醉，若患者为下肢骨折、则对患者采用腰麻、连续硬膜外麻醉方式等，在为患者选择麻醉方式时，应尽量避免对患者实施全身麻醉，在手术过程中，应为患者开放静脉通道两条，分别用于补液或者推入胰岛素，每小时对患者血糖进行监测，根据患者自身血糖水平对胰岛素用量进行调整，若患者手术时间较长，应按照比例对患者使用葡萄糖注射，减少患者蛋白质消耗，能有效预防代谢性酸中毒情况[7-8]。

经研究表明，观察组糖尿病骨科手术患者的平均伤口愈合时间（12.01±1.15）d与对照组患者具有显著差异（P<0.05）；观察组糖尿病骨科手术患者的并发症发生率5.00%低于对照组并发症发生率22.50%（P<0.05）；观察组术前术后血糖浓度和对照组差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖尿病患者进行骨科手术，应对手术方式和麻醉慎重考虑，在患者围手术期间应对患者实施血糖控制，能降低术后感染情况，将患者伤口愈合时间缩短，改善糖尿病骨科手术患者的预后，值得在进一步推广及运用。

[参考文献]

[1] 秦世旭.血糖浓度对糖尿病患者骨科手术的影响分析[J].糖尿病新世界，2015，35（21）：196-198.

[2] 王红，吕艳伟，邓丽丽，等.糖尿病对老年髋部骨折患者围术期并发症的影响[J].中华老年医学杂志，2013，32（4）：361-364.

[3] 王燕，王婷婷，刘静，等.术中血糖监测频率对合并糖尿病的骨科手术患者术中血糖的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：58-59.

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（收稿日期：2018-04-05）