优质护理在心脏手术护理中的应用效果观察

【摘 要】

目的：探讨优质护理在心脏手术护理中的应用效果。方法：选取2016年7月至2018年1月期间我院的心脏手术患者，共118例。随机数字表法分为两组，对照组54例（采取常规护理），研究组64例（采取优质护理），比较两组的并发症情况、生命系数评分。结果：研究组并发症发生率为4.69%（3/64），对照组为20.37%（11/54），差异显著（P<0.05）。护理后研究组生命系数评分跟对照组相比，较后者更低（P<0.05）。结论：对于心脏手术患者，采取优质护理，可改善患者的生活质量，降低并发症。

【关键词】 心脏手术；优质护理；应用效果

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-144-01

心脏瓣膜病是常见的心脏病，随着人口老龄化的加剧，冠心病、老年性瓣膜病、心肌梗死后引起的瓣膜病也有所增多。心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换术是心脏瓣膜病的常见治疗手段，可缓解患者的胸痛、呼吸困难症状，提高心脏负荷，促进心功能恢复。而上述手术对于术中操作要求高，有效的围术期护理可增强手术疗效。优质护理的本质是一种人性化的护理模式，以患者为中心，为患者提供优质、全面的护理服务。本院对于心脏手术患者，采取优质护理，以分析其对于患者的效果，见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年7月至2018年1月期间我院的心脏手术患者，共118例，纳入标准：具有一定语言沟通能力的患者；知情同意者。排除标准：凝血功能障碍、恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、临床资料不全患者。随机数字表法分为两组，对照组54例，研究组64例。研究组中，男37例，女27例，年龄35～76岁，平均（51.40±2.29）岁。心脏瓣膜置换术35例，搭桥手术25例，心脏搭桥+换瓣手术4例。对照组中，男32例，女22例，年龄36～77岁，平均（51.47±2.21）岁。心脏瓣膜置换术30例，搭桥手术22例，心脏搭桥+换瓣手术2例。两组患儿上述数据组间对比均保持同质性（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组采取常规护理，即为患者营造一个温馨、安静的休息环境，术前备皮、做皮试、配血等，术后患者安返病房后，做好体位管理，心电监护等。研究组在上述基础上采取优质护理，如下。

1.2.1 术前护理

①心理护理：术前护士了解患者的一般资料、性格、文化层次、行为特征等，根据患者的心理状态，运用非语言、语言技巧，对其采取有针对性的疏导。并给患者讲解手术室、ICU环境，并告知患者配合要点等。②基础护理：护士应了解患者的既往史、过敏史等，对于合并基础病（高血压、糖尿病）患者，应加强实验室检查，并先积极治疗，在患者病情稳定后再实施手术。③术前准备：指导患者有效咳嗽、深呼吸的方法，排痰技巧等，预防呼吸道感染。并告知患者术后留置管道的意义（尿管、气管插管、引流管等）。

1.2.2 术后护理

①手术交接：手术室护士跟监护室或病房护士交接手术方式、麻醉方式、术中补液量、输血量、尿量、皮肤情况等，并连接心电监护仪，监测患者的脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压等，并监测中心静脉压、血气分析等。②基础护理：护士做好患者的皮肤清洁、口腔护理，定时翻身，2h一次，以免压疮。③呼吸道管理：对于气管插管患者，定时气管内吸痰，湿化气道，注意操作轻柔，遵循无菌操作等，且吸痰管插入深度不宜超出气管插管，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时间<15s。④监测肾功能：术后患者留置尿管，护士应做好会阴擦洗、尿管护理等，并记录24h尿量，并观察尿液颜色、量等，确保尿量每小时>1ml/kg，对于尿量较少者，及时告知医生，遵医嘱使用利尿剂。⑤管道护理：对于留置心包、纵膈或是胸腔引流管的患者，应当妥善固定管道，定时挤压引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质和量，在应用止血药物时，应避免凝血块堵塞引流管，以防引起心包填塞。⑥功能鍛炼：术后协助患者做上肢被动、主动运动，活动肩关节、腕关节、肘关节，一天2次。并协助患者做伸屈、外翻、内翻动作，一组10次，一天2次。术后7d可鼓励患者下床活动，遵循循序渐进的原则。

1.3 观察指标[1]

（1）采用生命系数量表评分评价患者术后生活质量，主要包括疼痛、精力、情绪反应、躯体活动、睡眠等5个项目，单项评分0～10分，分值跟患者的生活质量呈反比。

（2）比较两组的并发症情况，主要包括心律失常、低心排血量综合征、血栓栓塞。

作者简介：蒋银银，1992-03-04，籍贯四川省泸州市，女，汉族，本科，护师。

1.4 统计学分析

此次研究以SPSS23.0版本软件计算，计量资料用t值检验以表示，计数资料用X2值检验以%表示，若组间对比P<0.05，则为差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者的生命系数评分

护理后研究组生命系数评分跟对照组相比，较后者更低（P<0.05）。

2.2 比较两组患者的并发症发生率 研究组并发症发生率为4.69%（3/64），对照组为20.37%（11/54），差异显著（P<0.05）。

3 讨论

心脏瓣膜病的病因包括风湿热、感染、退行性改变、黏液变性、缺血性坏死、创伤等，可出现单个或多个瓣膜病变。心脏瓣膜病进行较慢，早期无明显症状，随着病情进展患者可获得后气促、心悸、疲乏、呼吸困难等。手术是心脏瓣膜病的根治方法，而实施有效的护理，可确保围术期的安全性。良好的服务态度和行为是促进护理服务质量提升的关键[2]。本次研究采取的是优质护理，通过术前心理护理，护士可了解患者的心理状态，减轻患者的心理压力，增强其安全感、信任感，以最佳姿态迎接手术、应对手术应激[3]；术前加强基础护理、完善术前准备，是手术顺利实施的前提；心脏手术术后24h内，患者处于极度脆弱状态，机体代偿能力减弱，若护理、监测不当，病情可迅速变化，引起严重后果，因此护士强化术后服务细节，从和手术交接至严密观察病情、做好呼吸道管理、管道护理等，直到患者生命体征平稳，可开始进行功能锻炼，促进患者全面康复。

研究组并发症发生率为4.69%（3/64），对照组为20.37%（11/54），差异显著（P<0.05）。护理后研究组生命系数评分跟对照组相比，较后者更低（P<0.05）。本次研究可见采取优质护理，不仅可以满足患者的生理、心理、社会需求，保障患者围术期安全；还可促进护士改变服务意识，由被动变为主动服务，促进护患有效沟通。

综上所述，对于心脏手术患者，采取优质护理，可改善患者的生活质量，降低并发症。

参考文献

[1] 徐云凤. 优质护理在心脏手术护理中的应用效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（50）：104，106

[2] 李琼妹， 方小君， 林彬群，等. 优质护理理念在心脏瓣膜置换术患者中应用及效果[J]. 国际护理学杂志， 2013， 32（8）：1681-1683

[3] 白玉梅. 优质护理对心脏搭桥术患者康复及生活质量的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（16）：104-105.