应激性心肌病与急性前壁心肌梗死的心电图特征对比分析

梁鹏

[摘要] 目的 探討 应激性心肌病与急性前壁心肌梗死的心电图特征对比分析。方法 方便选取该院2016年3月—2017年2月收治的60例应激性心肌病患者作为该次的研究对象，将其作为研究组，另选取同期参与研究的急性前壁心肌梗死患者作为对照组（60例），均对2组患者实施心电图检查，并对临床症状进行观察。结果 该文研究中，应激性心肌病的病理性Q波发生率为15.00%，低于对照组（χ2=24.36，P<0.05），T波倒置的发生率为30.00%，高于对照组（χ2=9.09，P<0.05），无对应性改变情况，低于对照组（64.62，P<0.05）；RR间期为（0.69±0.02）s，与对照组差异无统计学意义（t=2.24，P>0.05），QT间期为（0.44±0.06）s，高于对照组（t=5.95，P<0.05）；且QTc为（0.56±0.04）s，QT离散度为（100.97±28.36）ms，高于对照组（t=14.52、7.95，P<0.05），V1～V3导联为（4.32±3.09），低于对照组（t=10.36，P<0.05），V4～V6导联为（6.10±4.25），与对照组差异无统计学意义（t=0.01，P>0.05），V4～V6/V1～V3为（1.52±0.52），高于对照组（t=10.00，P<0.05）。结论 应激性心肌病与急性前壁心肌梗死具有一定的相似性，且临床表现特殊，临床中需予以慎重诊断。

[关键词] 应激性心肌病；急性前壁心肌梗死；心电图特征；QT离散度；病理性Q波

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（b）-0174-03

Electrocardiographic Analysis of Stress Cardiomyopathy and Acute Anterior Myocardial Infarction

LIANG Peng

Special Inspection Department， Laiwu City Iron and Steel Group Co， Ltd. Hospital， Laiwu， Shandong Province， 271126 China

[Abstract] Objective To investigate the electrocardiographic features of stress-induced cardiomyopathy and acute anterior myocardial infarction. Methods 60 patients with stress-induced cardiomyopathy who were admitted to the hospital from March 2016 to February 2017 were selected as the study group. The patients were convenient selected as the study group. Patients with acute anterior myocardial infarction who participated in the study at the same time were selected as the study group. In the control group （60 patients）， electrocardiogram was performed on both groups and clinical symptoms were observed. Results In this study， the incidence of pathologic Q waves in stress cardiomyopathy was 15.00%， which was lower than that of the control group，（χ2=24.36，P<0.05）， and the incidence of T wave inversion was 30.00%， which was higher than that of the control group，（χ2=9.09，P<0.05）， no change in correspondence， lower than the control group， （64.62，P<0.05 ）； RR interval was （0.69±0.02） s， there was no significant difference with the control group（t=2.24，P>0.05）， QT interval was （0.44±0.06）s， higher than the control group（t=5.95，P<0.05）； and QTc was （0.56±0.04）s， and QT dispersion was （100.97±28.36）ms， higher than the control group （t=14.52，=7.95，P<0.05）， V1 to V3 leads （4.32±3.09）， lower than the control group， （t=10.36，P<0.05）， V4 to V6 leads （6.10±4.25）， no significant difference with the control group（t=0.01，P>0.05）， V4 to V6/V1 to V3 （1.52±0.52）， higher than the control group（t=10.00，P<0.05）. Conclusion There is a certain similarity between stress cardiomyopathy and acute anterior myocardial infarction， and the clinical manifestations are special. Therefore， it is necessary to make a careful diagnosis in clinical.

[Key words] Stress cardiomyopathy； Acute anterior myocardial infarction； Electrocardiographic characteristics； QT dispersion； Pathological Q wave

应激性心脏病为心电图、左心室功能不全及影像图呈现一过性改变的症候群[1]，其神经刺激诱发，应激性心肌病在老年绝经后患者中较为常见。大量研究表明，女性出现应激性心脏病的发生概率是男性的6倍[2]。WTO心肌病指南提出，应激性心肌病为临床中较为特殊的心肌疾病，其ST段提高，病理性Q波为主要的心电图表现，少部分患者提示心肌酶学升高的现象[3]，该文研究为对应激性心肌病的临床体征进行进一步探讨，方便选取该院2016年3月—2017年2月收治的60例应激性心肌病患者作为该次的研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的60例应激性心肌病患者作为该次的研究对象，将其作为研究组，另选取同期参与研究的急性前壁心肌梗死患者作为对照组（60例），均对2组患者实施心电图检查，并对临床症状进行观察，上述患者及研究均通过伦理委员会批准。具体如下：

研究组：男性患者、女性患者各为14例、46例，最大年龄值为58岁，最小年龄值为44岁，平均年龄值为（50.47±6.99）岁；其中合并甲状腺亢进病史者6例，脑梗死病史者6例；高血压病史者20例；上述60例患者均存在程度不同的精神刺激及躯体应激反应，其中表现为劳累12例，惊吓18例，生气30例。对照组：男性患者、女性患者各为16例、44例，最大年龄值为59岁，最小年龄值为42岁，平均年龄值为（50.03±6.50）岁；其中合并甲状腺亢进病史者7例，脑梗死病史者8例，高血压病史者22例。对比2组患者的各项资料数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

诊断方法，对于应激性心肌病患者、急性前壁心肌梗死患者均采取心电图诊断。

1.3 观察指标

观察2组患者经心电图诊断方案干预的心电图特征及临床特征。

1.4 统计方法

实施SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，计数资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该文研究中，应激性心肌病的病理性Q波发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），T波倒置的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），无对应性改变情况，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；RR间期与对照组差异无统计学意义（P>0.05），QT间期高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且QTc、QT离散度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），V1～V3导联低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），V4～V6导联与对照组无显著差异无统计学意义（P>0.05），V4～V6/V1～V3高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

应激性心肌病主要以心电图改变发作的时间在4～24 h左右，其可维持数时到数天，患者存在程度不同的呼吸困难、憋气及胸痛等临床症状，其在发病前可有强烈的躯体应激及心理应激状态[4-5]。

应激性心肌病为可逆性的[6]，但对于该疾病的发病机制尚不确定，有研究[7]表明，患者的躯体应激及情绪激动可影响应激性心肌病的发病，常见初期发病者及绝经期的妇女，主要以左心室造影检查、超声诊断及胸骨后疼痛为临床表现，且均有基底部心肌代偿运动代偿性增强的情况出现[8]，其前壁下段运动减弱甚至消失，左室射血分数较正常人水平更低，但显示冠脉造影较为正常[9]。

有研究对于应激性心肌病患者的心电图的特征进行观察，其数据显示，在参与心电图观察的10例应激性心肌病患者中，其中伴随恶心呕吐1例，胸闷合并呼吸困难2例，胸痛7例，入选的病例冠脉造影较为正常，其心肌标志物的浓度轻度上升，左室造影有左室壁收缩期样改变，其心电图具有ST-T改变的征象。该文研究将应激性心肌病患者、前壁急性心肌梗死患者的心电图表现进行对比，应激性心肌病的病理性Q波发生率低于对照组（P<0.05），无对应性改变情况，T波倒置的发生率高于对照组（P<0.05）；RR间期与对照组差异无统计学意义（P>0.05），QT间期、QTc、QT离散度高于对照组（P<0.05），V1～V3导低于对照组（P<0.05），V4～V6导联与对照组差异无统计学意义（P>0.05），V4～V6/V1～V3高于对照组（P<0.05），提示V4～V6导联及RR间期进行对比无显著差异，但T波倒置，出现病理性Q波、QTC及TQ离散程度等指标具有显著的差异，亦表明了应激性心肌病及急性心肌梗死于心电图表现方面的相似之处较多，但应激性心肌病患者的临床表现具有自身的特殊性质。胡昕等[10]亦在《应激性心肌病与急性前壁心肌梗死的心电图特征比较》一文中表明，应激性心肌病与急性前壁心肌梗死具有较多的相似性，病理性Q波發生率为16.00%，低于对照组（P<0.05）；T波导致发生率为30.00%，高于对照组，与该文研究数据基本一致。

综上所述， 应激性心肌病与急性前壁心肌梗死具有一定的相似性，且临床表现特殊，临床中需予以慎重诊断。

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[9] 刘伟.应激性心肌病误诊为急性心肌梗死1例分析[J].基层医学论坛，2015，19（23）：3165.

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（收稿日期：2018-05-20）