虚拟现实暴露疗法在临床心理学中的应用

朱丹丹　李丹

【摘 要】虚拟现实暴露疗法（VRET）是传统心理治疗法的一种虚拟情景再现形式，也是经典的现实情境暴露的替代疗法。本文阐述了虚拟现实技术暴露疗法的优势和局限性；介绍了虚拟现实暴露疗法的认知机制以及心理生理机制，考虑了虚拟现实暴露疗法在临床心理学中的具体应用。最后，对虚拟现实暴露疗法的发展前景作出了展望。

【关键词】虚拟现实技术；暴露疗法

1.问题的提出

临床心理学作为心理学的分支，运用心理学理论原理、方法和程序对心理学疾病进行诊断和治疗。随着国内经济和社会的快速发展，社会变动大，强大的工作压力和不断竞争的社会环境，生活当中存在的社会性问题引发紧张焦虑以及应激因素的增加，使得心理问题显著突出。心理健康是影响经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题，也是影响家庭幸福的重要因素。国家“十一五”规划纲要提出“以人为本”，这表明国家由偏重GDP的增长转到关注国民幸福感和心理卫生指数。随着生活节奏的加快，对心理压力等问题的引导越发受到大家的重视。

传统的暴露疗法技术存在很多的局限，治疗的环境不逼真性，患者没有身临其境的感觉，患者在现实世界中进行回忆、想象和自由联想等方式进行治疗。同时求助者因为羞于启口、紧张、掩饰、担心泄秘等原因隐瞒了一些事实影响治疗效果。从1993年起一种新的治疗技术——虚拟现实（VR）得以迅速发展并在心理治疗中得以运用。虚拟现实暴露疗法（VERT）是传统的行为疗法的一种转换形式，也是经典的现实情境暴露疗法的替代性治疗形式。虚拟现实整合了即时计算机图形学、身体感觉传感、视觉成像技术，具有安全、个性化、可交互、多感知等特点，给来访者提供近似真实的、可以沉浸和交互作用的虚拟环境。虚拟现实技术并非把来访者直接暴露在真实环境中，而是通过电子手段模拟焦虑环境增强了来访者自身的安全性和其内心对安全感的需要。并且咨询师会根据生理机制的反馈，包括心率、血压、皮肤温度等产生一定的容忍度来决定是否进行下一个场景的切换，从而保证了来访者在安全的物理环境和心理环境下促进治疗。同时，虚拟现实暴露疗法的临床化也存在很多的局限性。

2.虚拟现实暴露疗法的机制

2.1认知机制

1986年Foa & Kozak所提出的情绪加工理论指出，成功的暴露疗法是由原来的固有的、引起个体焦虑的认知结构向新的、更加中性化的认知结构转变。虚拟现实暴露疗法采用虚拟现实技术将患者带入到虚拟网络环境，营造来访者最恐惧的虚拟环境。但是，虚拟现实暴露疗法机制完全发挥作用需要满足三个基本条件。第一，来访者在虚拟现实环境中要有充分的沉浸式体验，而不是将自己作为第三方参与者来进行体验；第二，虚拟环境要能够引发来访者的某种情感体验和情绪表达；第三，要求来访者不能通过捂耳朵、闭眼睛等逃避措施进行回避。通过反复的虚拟现实模拟体验，使来访者的个体焦灼感受得到了缓解，认知上得到了改变，那么这种缓解的症状和认知结构的改变逐渐被迁徙到实际情景当中，来访者对实际情景持有较高的容忍度或者不再回避现实环境。

2.2生理机制

相比较于心理认知机制的研究，生理机制通过监控来访者的情绪变化所进行的心理生理指标测量。测量基数通常包括心脉搏动次数、血压、皮表温度等多项标准。从而判断个体在虚拟现实暴露疗法中的心理生理变化习惯化和唤醒水平的过程。

3.虚拟现实暴露疗法在临床心理学中的具体应用

3.1虚拟现实技术治疗焦虑症

英国伦敦大学学院（UCL）、西班牙大学和英国德比大学的心理学家和计算机科学家们提出一种可以提升自我怜悯的心理治疗新方法，即虚拟现实技术，又被称为“化身实验”，研究结果显示，以从假设儿童的角度追溯安慰过程的女性，会变得更加通晓自我怜悯；同时，她们的自我批评水平也会显著降低。而以第三人称视角追溯安慰过程的女性，也会减少自我批评，但在自我同情方面却罕有提升。

3.2虚拟现实技术治疗恐高症

1994年Rothbaum小组设计了一套治疗恐高症虚拟现实模拟系统，场景选择在特地的场景，恐高症场景在悬崖，高楼大厦等危险处拍摄。采用全景虚拟现实技术拍摄，基于全景图像的真实场景虚拟现实技术，指把相机环绕周围一圈拍摄一组或多组照片拼接成一个全景图像，通过计算机技术实现全方位多角度互动式观看的真实场景还原展示方式。在播放插件或者专用播放器的支持下，使用鼠标控制环顾旋转方向，使消费者感到就好像处在真实的现场环境当中。

4.结论与前景展望

虚拟现实暴露疗法在临床心理学上的应用尚未达到成熟阶段，仍然处于实验阶段。新型的心理治疗方法需要通过技术的不断革新来达到患者最好的治疗效果。①建立完善的心理治疗评估体系。完善的心理治疗评估体系要针对优秀的心理治疗医生队伍建设，增强专业技能和虚拟现实技术的操作，而且还要对患者的安全负责，促进心理治疗效果和虚拟现实技术的共同发展。②虚拟现实技术走向远程康复。开发虚拟现实技术走向远程康复，解决了遥远的病患者对虚拟现实技术的需求，节约了成本。③加大虚拟现实技术的资金投入。虚拟现实技术设备以及保养费用昂贵，致力于开发更便宜、更小的虚拟现实系统，使得虚拟现实技术走向更多的人群，改善用户的体验过程，加强虚拟现实场景的开发和投入。④不断革新。虚拟现实技术发展前景广阔，未来临床心理学需要不断的创新，并且在原先理论知识的基础上加入现代元素以及现代科技，从而达到对患者最好的治疗效果。在某种意义上，他会改变人们对世界，空间，时间以及自身的看法，它是一种深远的潜在的应用治療心理的新技术，在各个领域得到广泛推广。

【参考文献】

[1]龚文飞.基于HTC VIVE的虚拟现实心理沙盘游戏设计及研究.心理学，计算机软件及计算机应用2016（4）：29-31

[2]王广新，李立.焦虑障碍的虚拟现实暴露疗法研究述评.心理科学进展，2012.20（8）：1277-1286