酒精性肝硬化与肝炎肝硬化超声表现的差异

詹秋君

摘要 目的：探讨酒精性肝硬化与肝炎肝硬化超声表现的差异。方法：收治酒精性肝硬化患者36例作为观察组，肝炎肝硬化患者36例作为对照组，均进行超声检查。结果：观察组的肝被膜据齿状、不规则回声增高、形态失常占比均比对照组的低（P<0.05）;弥漫性回声增强远比对照组的高（P<0.05） ;右肝斜径远比对照组大（P<0.05）。结论：肝炎肝硬化与酒精性肝硬化的超声表现存在较大差异，肝炎肝硬化患者的右肝斜径远比对照组的大，效果确切。

关键词 酒精性肝硬化;肝炎肝硬化;超声表现;差异

在发达国家，肝硬化的主要病因是酒精性肝硬化，而发展中国家则主要以肝炎肝硬化为主。当前，在人们饮食习惯、生活环境不断变化的背景下，两种疾病的发生率有明显上升的趋势，严重威胁患者的生命安全[1]。本文笔者为了观察肝炎肝硬化与酒精性肝硬化的超声差异，特收集自2015年11月-2017年11月收治的36例ALC患者以及36例LC患者进行研究，现报告如下。

资料与方法

2015年11月-2017年11月收治ALC患者36例作为观察组，36例LC患者作为对照组。观察组女16例，男20例;年龄32～72岁，平均（52.05±19.84）岁：病程2～13年，平均（7.52±5.28）年。对照组女15例，男21例;年龄33～70岁，平均（51.52±18.25）岁;病程3～13年，平均（8.06±4.28）年。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对照分析。

纳入标准：①均经影像学诊断、实验室检查、临床症状、体征确诊。②ALC患者的饮酒史>5年，男性每天酒精量>40g，女性>20g。③临床特征表现为肝功能减退或者门静脉高压。④肝脏活组织检查示形成假小叶。

排除标准：①合并其他肝脏疾病、肿瘤、心衰者。②配合度、依从性较差者。③存在精神疾病、沟通障碍、意识障碍者。④肝质地存在结节感并且质地坚硬者。⑤由其他原因导致的肝硬化。

方法：采用PHILIPSEPIQ7C彩色多普勒超声诊断仪检查，凸阵探头，探头频率5～10MHz。协助患者取仰卧位，对患者的肝脏进行经腹多切面的扫描，在标准切面进行重点测量[2]。

评价指标：所获得的图像由2名经验丰富且具有相关资格证书的影像学医师给出最终诊断，对于存在异议的地方，要进行统一讨论，给出最终答案。比较两组的肝被膜锯齿状、弥漫性回声增强、不规则回声增高、形态失常以及超声测值（右肝斜径、脾脏厚度、门静脉内径）情况。

统计学方法：用SPSS24.0软件统计，t检验计量资料，用（x±s）表示;χ²检验计数资料。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组超声表现比较：观察组中形态失常0;不规则回声增高9例（25%）;弥漫性回声增强30例（83.3%）;肝被膜锯齿状10例（27.8%）。对照组中形态失常12例（33.3%）：不规则回声增高25例（69.4%）;弥漫性回声增强11例（30.6%）;肝被膜锯齿状23例（63.9%）。观察组肝被膜锯齿状、不规则回声增高、形态失常占比均比对照组的低，弥漫性回声增强占比远比对照组的高，差异有统计学意义（P<0.05）。

超声检验结果比较：两组的脾脏厚度、门静脉内径差异不突出（P>0.05）;观察组的右肝斜径远比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

ALC与LC是肝硬化患者的病理类型，均为临床常见病，对患者身体危害较大，早期的预防相对困难。ALC患者普遍伴有脂肪变形等，该类疾病的患者肝脏普遍偏大，随着疾病的发展，患者的假小叶会逐渐发生塌陷、萎缩，超声检查示肝脏的右叶明显偏大，左叶明显较小，肝脏总体的体积明显缩小。ALC患者大部分是小结节肝硬化，该类患者超声检查时可见少有锯齿状，表面光滑，超声检测下可知肝脏实质回声不规则，究其原因，主要是由于大量的脂肪堆积所致。LC患者的主要表现是肝细胞坏死、变性，在人体的肝脏中形成再生结节和纤维分割，如果治疗不及时或者不恰当，患者会出现门脉压升高以及微循环障碍等。LC患者超声表现为锯齿状，超声检查后可见分布不均匀，肝脏的左小叶大、右小叶小，肝脏总体的面积缩小。超声检查具有辐射小、价格低廉、可重复、操作简单等一系列优点，现已被广泛应用于临床，可对ALC與LC患者进行详细、系统、全面、全方位、多切面的规范化检查，提高诊断准确率;ALC与LC在超声表现下的形态存在一定的差异，故超声检查在ALC与LC的鉴别中，具有良好的应用价值[3]。本研究结果显示，观察组肝被膜锯齿状、不规则回声增高、形态失常占比均比对照组的低，弥漫性回声增强占比、右肝内径远比对照组的高，差异有统计学意义（P<0.05）;脾脏厚度、门静脉内径差异无统计学意义（P>0.05）。说明超声诊断在ALC与LC鉴别中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值，ALC患者的右肝斜径明显较LC患者的大，具有一定的参考价值，可作为ALC与LC之间的一个鉴别要点。

综上所述，ALC与LC患者采用超声检查，可有效鉴别2种疾病，提高临床诊断的准确率，广大患者值得信赖并予以推广。

参考文献

[1]罗艳.彩色多苷勒超声心动图对酒精性肝炎及酒精性肝硬化患者心脏检测分析[J].湖南中医药大学学报，2013，33（8）：82-83.

[2]千明星，张金柱，刘兰.彩色多苷勒超声诊断酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的价值研究[J].临床医药文献杂志：电子版，2017，4（26）：5091.

[3]谭锐.酒精性肝硬化与肝炎肝硬化超声表现的差异对比[J].中国保健营养，2016，26（11）：467.