开颅夹闭手术与血管栓塞介入术治疗脑动脉瘤破裂的临床价值分析

洪涛

摘要 目的：探讨开颅夹闭手术与血管栓塞介入术治疗脑动脉瘤破裂的临床效果。方法：收治脑动脉瘤破裂患者10例，随机分为两组。对照组给予开颅夹闭手术治疗，研究组给予血栓栓塞介入手术治疗，比较两组治疗效果以及各项指标。结果：两组优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后MMP-2水平、住院时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：开颅夹闭手术与血管栓塞介入手术治疗脑动脉瘤破裂效果较好，血管栓塞介入手术可减少患者住院时间，改善MMP-2水平。

关键词 动脉瘤破裂;血管栓塞介入手术;开颅夹闭手术

现阶段，脑动脉瘤破裂是一种较为常见的脑血管疾病，此类疾病具有较高的发病率、死亡率和致残率[1]，其是蛛网膜下腔自发性出血的主要因素。现阶段临床中主要采用开颅夹闭手术与血管栓塞介入术治疗，两种手术方法不仅可以有效预防再出血，同时也能够避免脑血管痉挛的发生[2]。本研究主要对开颅夹闭手术与血管栓塞介入术治疗脑动脉瘤破裂的临床效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年7月收治脑动脉瘤破裂患者10例，按照随机平均原则将其分为两组，每5例。对照组男3例，女2例：年龄22～68岁，平均（53.26±5.14）岁。研究组男4例，女1例;年龄24～67岁，平均（53.27±5.26）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予开颅夹闭手术，以动脉瘤位置为依据，选取合适体位，固定患者头部，然后打开骨瓣，分离动脉瘤，之后将永久性动脉瘤夹置于其中，保证患者无出血后，将颅腔关闭。研究组给予血管栓塞介入手术治疗，全身麻醉的前提下进行气管插管，采用静脉泵入方式将尼莫地平输人患者体内，然后进行股动脉穿刺操作，使用方法为Seldinger技术，之后进行造影，在微导管抵达动脉瘤后，选择弹簧圈，然后栓塞动脉瘤，结束手术后，压迫穿刺点上方1cm位置，时间15min，保证无出血现象后，进行加压包扎，最终制动患者患侧下肢，时间24h。

观察指标：比较两组治疗效果、各临床指标情况。

疗效判定标准：①优：治疗结束后，患者各项指标以及临床症状全部改善或者显著改善;②良：治疗结束后，患者各项指标以及临床症状基本改善;③差：治疗结束后，患者各项指标以及临床症状未改善或者病情加重。优良率=（优+ 良）例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ²检验;计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

对照组优良率为60%，研究组为80%。两组优良率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

两组术前MMP-2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组术后MMP-2水平、住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

在临床中，脑动脉瘤破裂是一种较为常见的脑血管疾病，此类疾病具有较高的发病率、死亡率和致残率，再出血率和脑血管痉挛发生率较高。出血后7d内是再次出血的主要阶段，严重威胁了患者的生命安全和身体健康[3]。现阶段主

要从消除出血因素方面进行治疗。开颅夹闭手术能够有效缓解患者临床症状，但是因为颅内高压以及脑水肿等多种原因，增加了脑动脉瘤周围血管变异状况，最终限制了开颅手术治疗。相关研究表明[4]，血管栓塞介入手术治疗同样具有显著的治疗效果，而且创伤小，可以缩短手术治疗时间，改善患者预后效果。从本研究结果可知，两组优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后MMP-2水平、住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，在脑动脉瘤破裂治疗效果方面，开颅夹闭手术与血管栓塞介入手術均具有良好的治疗效果，但是血管栓塞介入手术可减少患者住院时间，改善患者MMP-2水平，值得广泛应用和推广。

参考文献

[1]黄斌，李孝生，罗忠平，等.介入栓塞术和开颅夹闭术在动脉瘤破裂出血中的临床效果[J].世界临床医学，2016，10（21）：43-44.

[2]石凤超.血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：46-48.

[3]田甜，孙雅菲，呼铁民，等.介入栓塞术与开颅夹闭术治疗前交通破裂动脉瘤的疗效与安全性比较[J].脑与神经疾病杂志，2016，38（7）：420-424.

[4]邓强.血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗脑动脉瘤的临床疗效比较[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：108-109.