老年人一次性根管治疗的临床体会

李玉峰 雷邓

摘要 目的：探讨一次性根管疗法治疗老年人慢性牙髓炎的临床效果。方法：收治老年人慢性牙髓炎患者86例，随机分为观察组和对照组。观察组采用一次性根管治疗，对照组采用多次法根管治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率明显优于对照组（P<0.05）。结论：一次性根管疗法治疗老年人慢性牙髓炎的临床效果较好，可提高初期治疗成功率，减少诊间疼痛。

关键词 老年人;慢性牙髓炎;一次性根管治疗

根管治疗是一种新型的治疗老年人牙髓炎、根尖周炎的有效治疗手段。一次性根管治疗将预备根管、消毒、填充均于一个疗程内进行一次性完成。对老年患者而言，传统的根管治疗需要反复确诊，耗时长，行动不便的患者很难接受，特别是对于常伴全身性系统疾病的患者。相比而言，一次性根管治疗比传统的根管治疗更适合老年人，疗效更佳[1]。本次主要选取老年人慢性牙髓炎患者86例为研究对象，探究一次性根管疗法在老年人慢性牙髓炎治疗中的临床效果，现报告如下。

资料与方法

收治老年人慢性牙髓炎患者86例，患牙总计86颗，分为观察组和对照组。观察组男23例，女20例;年龄54～69岁，平均（59.6±8.3）岁;43颗患牙中，上頜磨牙与下颌磨牙分别为25颗与18颗。对照组男24例，女19例;年龄53～70岁，平均（60.4±8.5）岁;43颗患牙中，上颌磨牙与下颌磨牙分别为26颗与17颗。两组基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：所纳入病例均与相关诊断标准相符，主要包括具有正常张口度;对临床治疗可耐受;不属于根管再治疗;对药物不过敏，无不良反应;治疗前1周内，未进行抗生素等药物的服用。

方法：对照组老年人给予多次法根管治疗，观察组老年人给予一次性根管治疗，按常规根管治疗方法操作。在根管治疗中，对于风湿病、糖尿病老年患者，应在治疗前后预防性使用抗生素，必要情况下相应科室配合治疗;对于合并心脏病、高血压的老年患者，应确保治疗过程绝对无痛，无痛主要在于一次性根管治疗采用新型麻醉剂及配套小注射针头，此技术用药量（1.7mL）少，维持时间长，操作时间短，不良反应小，无痛效果好，对心脏病、高血压老年患者亦较为适用;而对于老年恶性贫血、肿瘤、结核病患者，应尤其注意避免1次性根管治疗产生的术后疼痛，手术操作者须对患牙解剖形态和变异予以熟悉，严格遵循无菌操作预备根管，切忌将感染物质粗暴推出根尖孔，冲洗过程不得加压，以减少对根尖周组织的生物性及理化刺激，削弱术后疼痛反应。

统计学处理：采用SPSS22.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用Xx检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

初期效果分析：两组于治疗后1个月进行复诊，初期治疗总有效率观察组为93.0%，与对照组的79.1%相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

后期成功率分析：根管治疗1年后，两组均通过复查，两组总成功率对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

一次性根管治疗的优势在于可一次性实现根管预备、根管消毒、根管填充，使患者复诊次数减少，并缩短治疗过程，且根管消毒后可实现直接充填，能够一定程度避免产生再次感染。老年患者由于慢性感染的长期刺激，根管系统逐渐狭小化，故根管经预备及疏通后，及时填充能够达到更好的临床治疗效果[2]。

一次性根管治疗中，应对髓腔解剖形态予以熟悉，以把握并使根管工作长度准确化，预防根尖周组织损伤及器械伤;根管预备时应将感染物彻底清除，防止内部感染物在经根尖孔而出时导致急性根尖周炎;且预备过程中确保动作轻缓，冲洗过程中切忌加压，以确保最大程度减少医源性损伤引发的术后疼痛。此外，需严格遵循无菌手术操作，选择的根管填充材料应尽量确保稳定度高、刺激小，且根管充填需确保严密化，勿欠填、超填，此均为实现一次性根管治疗效果的重要保证[3]。

老年人慢性牙髓炎通过一次性根管予以治疗颇具疗效，可提高初期治疗成功率。

参考文献

[1]李国芳，王会玲.慢性牙髓炎一次性根管治疗的临床体会[J].中国实用医药，2011，6（35）：77-78.

[2]高荣寰.638颗老年人牙髓炎患牙一次根管治疗术的临床疗效观察五.中国医药导报，2011，8（25）：140-142.

[3]曹伟靖，张文娟，王原明，等.一次性根管治疗对隐裂性牙髓炎患者术后疼痛及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（15）：116-117.