浅谈立法对遗体和器官捐献工作的推进作用

文/姚燕 廉永生 王焜，焦作大学

1 我国遗体和器官捐献现状

截至 2018年9月16日，全国器官捐献志愿登记人数 629709人，实现捐献19552例，捐献器官55446个1。在2016年12月30日时，这组数据尚且是全国器官捐献志愿登记人数169860人，器官捐献9996例，捐献器官27613个。不到两年时间，全国器官捐献志愿登记人数增长近四倍，器官捐献例和捐献器官数增长了一倍以上。这样大幅的增长，不能不说是我国遗体和器官捐献事业的巨大进步，但是如果对比我国目前的器官移植需求量，就显得杯水车薪。据统计，我国目前器官捐献数与需求量的比例仅为1:30。

一方面，器官移植已成为挽救末期器官衰竭患者生命最有效的治疗手段。另一方面，我国1:30的供需比又证明现有的器官捐献和移植不能满足现实的需求。现状呼唤规则。必须通过建立健全法律制度、明确权利义务来促进器官和遗体捐献事业的发展。部分国家和地方的立法实践也充分证明，法律、制度、规则的合理制定有利于推动器官和遗体捐献事业的发展。

2 国外立法对于遗体和器官捐献工作的推进

2.1 西班牙立法工作对于遗体和器官捐献工作的推进

西班牙是目前世界上器官捐赠率最高的国家，根据IRODaT登记的数据，2016年西班牙每百万人口年捐献率（PMP）为43.4。而中国每百万人口捐献率（PMP）仅2.982，在世界范围内处于中低水平。西班牙的器官捐献工作并非一开始就走在世界前列。西班牙器官移植始于1965年，但直到1979年通过了《器官移植法》，之后又成立了国家移植协会，并针对器官移植和脑死亡合并立法，移植数量才开始稳定提高。经过十多年的发展，自1990开始，西班牙每百万人口捐献率（PMP）跃居世界第一，并形成了具有国际影响力的器官捐献组织机构和管理经验——“西班牙模式”。

可见，西班牙通过立法建立了完善的器官移植法律法规体系，构建了卓有成效的捐赠组织、管理系统和宣传培训工作体系，并确定了“推定同意”等原则，使西班牙的人体器官捐献工作后来居上，独具特色。

2.2 新加坡立法工作对于遗体和器官捐献工作的推进

新加坡与中国同为东亚国家，有着相似的价值观念，遗体和器官捐献率同样不高，但是通过立法采取“推测同意制”后，百万人口捐献率已由原来的4.7激增至现在的31.3。

相信结合中国国情，学习西班牙、新加坡等国家的器官捐献模式，并将其内化为我国的法律、制度、规则，也将有利于缓解我国器官来源短缺状况，促进我国的遗体和器官捐献工作。

3 国内立法对于遗体和器官捐献工作的推进

3.1 上海市地方立法对于遗体和器官捐献工作的推进

早在1982年上海市就率先开展了遗体捐献工作，但是由于缺乏法律制度的引导和保障，成效并不突出。2000年通过的《上海市遗体捐献条例》将上海市的遗体捐献工作纳入了法治化轨道，极大地推进了上海市遗体和器官捐献的规范化发展。之后的十年，上海市遗体(角膜)年均登记数与实现数较《上海市遗体捐献条例》颁布实施前分别增长1倍以上3。作为配套措施的《上海市遗体捐献操作规程》出台后，上海市的遗体捐献和角膜捐献更是出现了显著增长。《上海市遗体捐献操作规程》施行一年后，上海市的遗体和角膜捐献登记数量和实际捐献数量，约为前一年的2.5倍和1.9倍。

3.2 天津市地方立法对于遗体和器官捐献工作的推进

2013年3月1日正式实施的《天津市人体器官捐献条例》是全国首部关于人体器官捐献工作的地方性法规，在人体器官捐献工作的开展中具有里程碑式的意义。截止3月20日，短短20天的时间，天津市红十字会就接受群众咨询800余次，136人填写《中国人体器官捐献自愿书》，达成器官捐献意愿4。截至2017年5月，天津市人体器官捐献已经突破400例，捐献大器官1122个5。天津市的百万人口器官捐献率(PMP)达到了5.6人，位列全国第二位。人体器官捐献数量的快速上涨也为天津市人体器官移植工作的开展提供了有力的保障。

综上所述，制度、规则的制定对于遗体和器官捐献工作的推进作用以及重大贡献。不难看出，在推进遗体和器官捐献工作方面，法律规则发挥着极为重要的作用。并且，随着社会管理和医学的发展需要，制度和规则的作用在推进遗体和器官捐献领域应当继续被重视和强化。

【注释】

1.中国红十字会中国人体器官捐献管理中心官方网站:http://w ww.china-organdonation.org/,2018-09-28.

2.中国人体器官捐献管理中心:<2017两会观察：器官捐献议题获关注和热议>,http://www.rcsccod.cn/qgjxxwzx/gqjxywzxsy/201703 15/693985.htm,2018-09-29.

3.刘长秋：《<上海市遗体捐献条例>的修改和完善研究》，《上海医药》，2013年第15期（8月上）。

4.杨宇良：《用法制保障生命延续》，《天津人大》，2013年3月总第135期。

5.张清:<天津市人体器官捐献已经突破400例>[N],http://tj.jjj.q q.com/a/20170531/016998.htm,2018-09-29.