十堰市医生敬业影响因素调查分析及改善办法

谢浩琦 陈添鑫 王一睿

湖北医药学院口腔医学院 湖北十堰 442000

医疗行业的发展一直备受社会各界的高度关注，随着人民生活水平的提高以及健康意识的增强，日益形成的健康消费观对医疗行业也就提出了更高更严格的要求。随着极个别负面新闻地曝光，医生形象遭到抹黑，其敬业问题也受到了质疑。因此，我们湖北医药学院口腔医学院“医心为民”暑期社会实践队开展了对十堰市医生敬业问题实地调查活动，总结出了医生敬业的影响因素和改善办法。

1 十堰市医生敬业影响因素说明

在调查了解医生敬业的同时，我们还做了一些问卷调查。我们共向过往群众发放问卷329份，回收329份，回收率100%。我们的问卷共有16道题，其中13道是单选题，3道是多选题，其中有效问题5道。我们实地调研的数据统计如下：

（1）您知道医保报销的具体程序吗?——A很了解（7.9%）B大致了解（35.87%）C知道但并不清楚具体程序（42.86%）D完全不知道（13.37%）

（2）您认为目前看病贵的主要原因是什么？——A.目前医保政策不够完善（22.49%）B.医生经常开高价药（9.42%） C.要做各种各样的检查且费用昂贵（61.4%）D.其他原因（6.69%）

（3）您认为医生的敬业态度，是否会受到部分患者对医生的恶劣态度的影响？——A.很受影响（33.43%）B.有一定影响，但不大（52.89%）C.医生就应该全心全意而不论患者态度如何（13.68%）

（4）您认为医生的敬业态度与其待遇收入有关系吗？A.关系大（17.02%）B.有一定关系但关系不大（57.14%） C.完全无关，只关乎医生个人的职业素养（25.84%）

（5）您认为当前媒体的报道对医生是否公正？——A.基本公正（20.36%）B.存在误导（43.47%）C.完全不公正（3.34%）D.不清楚（32.83%）

经调查分析，十堰市医生敬业的主要影响因素有：自身道德素养、工作条件、社会环境。

1.1 自身道德素养

医学伦理学对医务人员职业道德的要求有四大原则：①不伤害原则②有利原则③尊重原则④医疗公正原则。遵从《希波克拉底誓言》要求，医生要树立道德与伦理的神圣和尊严性，以及树立对人的权利与尊严的无比尊崇感。医生内心的良知和对患者的责任是驱使医生承担起救死扶伤的医疗行业的根本，其自身的道德素养是其能否做到爱岗敬业的非常重要的因素。

1.2 工作条件

在十堰地区，医生的基本工资在2000元左右，平均工资在5000元左右。据了解三所三甲医院（太和医院、人民医院、东风医院）各科室医师岗位招聘学历学位要求基本在硕士以上、博士。目前国内多数医生每天工作8至12小时。与劳动法第三十六条规定的工作时间相比较，医生群体的工作时间普遍超过这一标准。如此高强度、高风险、高投入的职业，长期付出与回报相去甚远，导致医生的工作热情和效率降低，部分人转做医药销售，部分基层和乡村医生转行。由此可见，医生的工作条件也是医生爱岗敬业的影响因素之一。

1.3 社会环境

十堰市（仅限于城区）在2017年有数据记录的医患纠纷一共699起。近些年来，我国医患关系日趋紧张，医患矛盾十分突出。目前我国医疗保险体制不健全，患者对保险报销流程不熟悉，加之医疗费用较高，一旦未达到治疗预期，患者很容易对医生的治疗方法产生误解，继而形成医患纠纷。部分媒体在发生医疗纠纷后，未了解事实真相就进行大肆的宣扬和报道，在群众中起到一定的误导作用，在一定程度上对医患关系的紧张起到了推波助澜的作用。某些患者在医疗纠纷中的过激行为也导致部分医生畏惧医疗纠纷缠身，纷纷有意识地规避医疗风险，采取防御式治疗。现如今的社会环境也是影响医生爱岗敬业的因素之一。

2 改善十堰市医生敬业情况的办法

2.1 加强医生道德素质

首先要改变医学院医德教育现状，适应现代医学的发展需求。增加医学道德课程课时，将其列为医学生培养的核心课程，同时通过案例教学、个人演讲等教学活动开展道德教育，注重医学生道德素质的培养。其次要提高加强教师的职业道德素质，通过言传身教影响医学生的道德培养，积极引导大学生，在校园内营造良好的医德文化氛围。在医疗机构内部设立严格的监督管理制度，医生的职业道德规范不仅要靠医生的自律，还要以严格完善的制度监管，同时加大施行力度。

2.2 改善医生工作条件

首先提高医疗服务费用，提高部分由医保进行一定比例报销，在不增加患者负担的前提下，促进医生减少患者的医药费用和检查费用。不同级别医院应调整医疗服务费和医保报销比例，减少乡村、社区医院的医疗费用，有效分流大医院的拥挤状况。同时改变医生的收入模式，提高基础工资，将一线医生的收入与绩效挂钩，调动医生的积极性。而对医生的行医要采取严格规范，严禁医生拿药品和器械回扣，对违反者立即吊销行医执照。

2.3 营造良好社会环境

政府要充分发挥主导作用，重建“以人为本”医疗理念，强调医学实践中“人”的主体地位，尊重生命。完善医疗卫生行业的法律、法规，强化法律监督机制，在严惩违法行医行为的同时也要保障医务工作者的生命安全和行医权利，营造良好的就医环境。加大公共卫生投入，合理配置医疗资源，健全医疗制度与基本药物制度，减少患者的经济负担，从根本上缓解医患纠纷。除此之外，政府应准确引导媒体的舆论监督，客观、公正地报道医疗实践，引导大众以正确的态度对待医务工作者，为我国的医疗卫生事业营造良好的舆论环境和社会氛围。医院自身也要做好危机公关，学会和媒体进行有效的交流和沟通形成良性互动。