社区卫生服务中心内部控制制度的构建分析

王 春

前言

目前，各个社区基本已经形成社区卫生服务中心，为当地居民安全就医提供了物质条件。社区居民可以结合自身的身体状况、经济条件等实际情况，合理选择社区卫生医疗服务，进行就医和配药。可以说，社区卫生服务中心在医疗卫生体系中所彰显出的作用日渐明显。然而，我国多数社区卫生服务中心在管理方面均呈现出不同程度的管理隐患问题。究其原因，主要是内部控制管理不当造成的。针对于此，为进一步确保社区卫生服务中心稳定运行效果，社区卫生服务中心管理人员必须加强对内部控制的管理力度，以便更好地促进社区卫生服务中心朝向规范化、效益化方向发展。

一、社区卫生服务中心内部控制制度的实施必要性

目前，我国经济发展基本上已经步入全新阶段，各个行业领域较之从前相比，得到更多发展机遇，比较利于我国综合实力的有效提升。然而，市场经济的深入发展也加剧我国市场竞争程度，给我国各个行业领域带来严峻挑战，尤其是医疗事业。自我国全面实行医疗卫生体系改革制度以来，我国社区卫生服务中心在构建内部控制体系的过程中，往往会受到诸多因素的制约与影响，而出现不同程度的隐患问题。如内部控制意识薄弱、管理水平低下等。这些问题的频繁出现给我国社区卫生服务中心的整体管理水平带来严重的不利影响[1]。

针对于此，社区卫生服务中心必须加强对内部控制制度的管理水平，以便更好地优化我国社区卫生服务中心管理体系。究其原因，主要是因为通过加强内部控制制度管理力度，基本上可以深入内部管理方式当中。相关管理人员可以针对现阶段管理不足问题，进行全面优化与改进。在确保社区卫生服务中心医疗质量安全的前提下，尽可能地降低其他不必要成本的投入，为社区卫生服务中心创造更多的收支结余。如此一来，我国社区卫生服务中心内部控制体系基本上可以得到健康发展，实现预期的建设价值。由此可以看出，社区卫生服务中心实行内部控制制度对于社区卫生服务中心的发展而言，具有重要的意义。

二、社区卫生服务中心内部控制管理现状分析

（一）内部控制管理意识淡薄

立足于医疗事业单位发展而言，本身就具备一定的特殊性。多数社区卫生服务中心将工作重点落在医疗服务体系完善方面，对内部控制管理工作显得过于疏忽。如此一来，无疑是给社区卫生服务中心内部控制工作的顺利开展增加阻碍，很难将各项工作内容落实到实处。最重要的是，在内部控制工作问题的处理方式上，多数管理人员选择采取传统的处理方式，对于控制对策与现状并未予以高度重视，使得内部控制工作过于形式化。究其原因，主要是因为管理人员内部控制意识不足、专业能力不强造成的[2]。

（二）内部控制管理体系不合理

现阶段，我国多数社区卫生服务中心在内部控制管理方面，多呈现出内部控制管理体系不合理的问题。本人结合相关经验，认为造成上述问题出现的主要原因可以归结为下述三个方面：

第一方面，一些社区卫生服务中心往往将工作重心投放到医疗服务方面，对于内部控制管理显得有些忽略，导致部分工作内容无法得到有效贯彻与落实，且在具体管理过程中，多流于形式[3]。

第二方面，介于相关人员专业素养与能力存在差异性特点，导致社区卫生服务中心在构建内部控制体系的过程中，行动力明显不足，且部分对策内容无法体现在体系构建过程中，导致体系整体的成熟度不高。

第三方面，部分社区卫生服务中心并未充分利用好现代管理技术，如信息化技术、互联网技术等，依赖程度过高。长期以往，过于依赖管理设施很容易造成中心财务风险识别能力与管理能力严重下降。与此同时，风险预测与评估能力也亟待提高[4]。

（三）内部监管水平明显不足

实施内部监管手段是有效贯彻与落实内部控制管理内容的主要保障，可以及时查找出内部运行与管理中存在的不足问题，便于管理人员及时采取相关措施进行应对。由此可见，若想确保社区卫生服务中心内部控制体系得以顺利构建，就必须做好内部监管工作。

然而，结合实际情况来看，我国大多数社区卫生服务中心在内部控制管理方面，对于内部监管措施的制定与实施显得过于薄弱，往往多体现出随意性以及不严谨性等特点，比较影响社区卫生服务中心整体的运行情况。针对于此，建议相关管理人员必须立足于当前社区卫生服务中心内部控制管理现状，采取合理的措施加强内部监管水平[5]。

三、社区卫生服务中心内部控制制度的构建措施

（一）提升相关人员的职业意识，夯实内部控制效果

基于医疗卫生体系全面改革的基础下，建议从事于社区卫生服务中心的工作人员及领导人员应该积极转变以往的思想观念，加强对内部控制管理工作的重视程度，夯实内部控制管理效果。在具体的实践过程中，建议社区卫生服务中心管理人员应该定期开展专业知识与技能培训活动，切实加强员工的职业意识与职业素养。并在此基础上，立足于社区服务中心自身管理要求，充分完善与健全管理体系内容，尽可能地将各项管理职责贯彻到实际工作当中，确保社区卫生服务中心内部控制管理水平得以有效提升。

（二）优化内部控制制度，确保内部运行效果

若想从根本处优化内部控制制度，确保最终运行效果得以达成预期标准，建议相关人员可以从以下几个层面进行完善：首先，优化岗位分离体系。对于社区卫生服务中心内部的职责内容进行合理优化，如会计、出纳等工作内容，避免一人多职问题。其次，针对社区卫生服务中心各个部门的职权进行合理规范与约束，尽可能地为内部控制制度营造良好的氛围环境。最后，建议管理人员应该加强对社区卫生服务中心财务方面的管理力度，严格把控好社区卫生服务中心各项支出内容，确保社区服务中心日常的运行效果[6]。

（三）加强内部监管力度，提升日常工作效率

针对现阶段社区卫生服务中心内部监管力度不足的问题，建议管理人员可以从财务部门工作职责、内部监管工作、审计工作等方面入手，进行综合加强。首先，管理人员必须确定好财务部门的工作职责，并将其归入审计部门的日常管理范畴当中，确保财务工作流程得到全面优化与监管。其次，立足于当前内部监管现状，定期总结与规划内部控制内容，及时找出内部存在的主要问题，并对其进行深度优化。与此同时，社区卫生服务中心可以聘请专业的外部审计机构，针对社区卫生服务中心内部控制现状，提出相关强化建议，以便更好地确保内部控制效果。

结论

随着我国社区卫生服务中心运行规模的不断扩建，内部资金流转所呈现出的繁琐化特征愈加明显。为进一步确保社区卫生服务中心得以稳定运行与长足发展，建议相关管理人员必须切实结合社区卫生服务中心的实际情况，积极完善内部控制体系的各项内容，确保社区卫生服务中心管理模式得以最大限度优化。与此同时，相关管理人员应该致力于加大社区卫生服务中心的运行管理效果，充分结合各项管理措施及手段，促进社区卫生服务中心得以朝向规范化、健康化方向发展，实现预期的构建目标。