整合性神经肌肉训练对听障乒乓球运动员下肢功能性不对称与平衡能力的影响

雷正方，张瑛秋



整合性神经肌肉训练对听障乒乓球运动员下肢功能性不对称与平衡能力的影响

雷正方1,2，张瑛秋1

1.北京体育大学 教育学院, 北京 100084; 2.西安科技大学 体育部, 陕西 西安 710054

目的：通过训练干预前、后测试比较，了解整合性神经肌肉训练对中国听障乒乓球运动员下肢功能性不对称表现和平衡能力的影响，研究假设整合性神经肌肉训练可以显著降低中国听障乒乓球运动员下肢功能性不对称表现（单脚纵跳高度、单脚侧跳和单脚前跳距离与爆发力不对称指数）和提高平衡能力（X和Y轴的移动速度、平均移动距离、移动总距离与最大位移）。方法：将16名受试者分为实验组和对照组，每组各8人，实验组完成连续8周的整合性神经肌肉训练干预，对照组完成一般力量训练，实验前、后分别利用Myotest测试仪等对两组受试者进行单脚纵跳、侧跳和前跳测试，利用Good Balance平衡测试仪完成单足平衡能力测试，并对组内前、后测试结果采用配对样本检验、组间采用独立样本检验进行统计处理。结果：与对照组相比，实验组运动员的单脚纵跳、前跳爆发力不对称指数存在非常显著性下降（＜0.01），纵跳高度、侧跳距离、前跳距离以及侧跳爆发力不对称指数均存在显著性下降（＜0.05），对照组无显著性变化；平衡能力测试中除左脚X轴移动速度、Y轴最大位移和右脚Y轴移动总距离有显著性下降以外（＜0.05），其他指标存在非常显著性下降（＜0.01），对照组无显著性变化。结论：整合性神经肌肉训练方法可有效改善听障乒乓球运动员的下肢功能性不对称表现和提高平衡能力。建议：实践中应注重听障乒乓球运动员或听障人群下肢功能性不对称的改善，可将整合性神经肌肉训练作为其提高下肢运动表现、改善下肢功能性不对称以及促进平衡能力等的手段。

整合性神经肌肉训练；下肢功能性不对称；平衡能力；乒乓球；听障运动员

整合性神经肌肉训练（Integrative Neuromuscular Training）是一种结合一般的功能性动作训练和专门性力量、平衡、速度、灵敏、协调以及增强式训练为一体的训练形式，其首要目的在于提高运动表现和预防运动损伤[3,65]。当前的研究已经证实，整合性神经肌肉训练可有效提高运动员本体感觉与认知水平，优化神经肌肉动作，降低运动损伤风险和促进运动表现等[36,41,66,67,69]，其作用机制主要是通过整合性神经肌肉训练对运动感觉系统的影响，经多感觉信息的整合到中枢神经系统的支配，最终由骨骼肌等的运动输出以实现本体感觉、神经肌肉控制、姿势控制、运动表现以及运动损伤预防等能力的提高（图1）。

图1 整合性神经肌肉训练（INT）的影响机制[19,30]

Figure 1. Influencing Mechanism of Integrated Neuromuscular Training (INT)

下肢功能性不对称现象是由下肢两侧肌肉力量赤字决定，表示着下肢两侧肌力动态变化的非均衡表现特征，其不同于肌肉不平衡或不对称，是一种普遍存在于运动员群体中的现象[46,57,79]。“功能”是事物或方法所发挥的有利作用、效能，即事物的功用、功效等[5]。在人体行为动作中如基本的走、跑、跳、转体、抛投等动作均属于人体肢体功能的基本表现。人体肢体的“功能性”主要强调肢体完成普遍性的运动或动作模式且发挥神经肌肉骨骼系统的协同、联动作用。“下肢”主要指，人体腹部以下的臀、腿、足等，并由骨、肌肉、血管神经及浅、深筋膜和皮肤形成的多层次鞘状局部组织。可将人体的“下肢功能性”描述为是依据人体下肢肌肉和关节等的解剖结构、动作特征与普遍运动模式，即从额状面、矢状面和水平面方向上充分发挥下肢神经肌肉骨骼系统参与某动作的表现或特征[11,6]。肢体“不对称”通常指，双侧肌肉或关节完成同一动作时的差异性特征，也指单侧肢体的对抗肌群在相同收缩形式下的差异性表现等，前者如左、右脚纵跳的高度不对称、后者如右腿股四头肌与股二头肌在完成向心收缩时的力量不对称等，一般通过体积、维度、肌力、动作功效等指标描述肢体关节或肌肉的不对称表现[50,84]。

基于此，尽管当前对下肢功能性不对称的定义尚无定论，但本研究可借鉴以上定义与概论，初步将下肢功能性不对称（Low Limb Functional Asymmetry）定义为，下肢神经肌肉骨骼系统依据肌肉和关节等的解剖结构、动作特征与普遍运动模式等在充分完成某特定行为或动作时表现出来的双侧不平衡性或差异性特征。在实践中的操作定义指，依据个体的下肢力量、个人习惯、功能表现等来选择力量测试法、量表法、踢球法、小跳法等进行下肢不对称性的评定，双侧下肢指标若表现出差异性，则被判定为下肢功能性不对称[23]。Gabbard等[47]指出，人体下肢的功能性不对称发展过程具有高度的变化特征，如儿童在4岁时下肢的功能性偏侧发生概率为50%，至6~8岁时趋于稳定，而后期的身体活动、疾病、损伤等外部影响因素均可导致下肢功能性偏侧的转移。运动员除受上述外部因素的影响以外，具有高度专项化特征的体育训练活动也是导致运动员产生肢体偏侧性或功能性不对称的重要因素。

听障乒乓球运动员因单侧持拍、技术动作发力特征以及频繁的侧向移动等专项特征使上、下肢功能性不对称现象较为突出[83,32]。然而，较严重的下肢功能性不对称将会增加其运动损伤的发生概率[53,51]，能否通过科学有效的体能训练避免或降低中国听障乒乓球运动员下肢功能性不对称现象具有重要的实践价值。平衡能力又称人体稳定度，是指人体在静止或运动时，通过反射性或四肢感觉、躯干运动以保持身体重心在稳定位置的基本运动能力[14]。良好的平衡能力受听觉、视觉、前庭系统、本体感觉、肌肉张力、关节活动度、年龄等综合因素的影响[20]。快速灵巧、细腻多变的乒乓球运动对运动员平衡能力、本体感知觉能力等有着较高的要求[78]。其中，从听觉因素的组织结构功能来看，内耳前庭器的前庭传入纤维破坏是引起平衡能力缺陷的重要原因之一[75]，然而，听障乒乓球运动员由于先天性的听力缺失或障碍引起的前庭蜗神经的部分损伤（耳蜗功能和前庭传入功能），对其平衡能力的影响较大，能否通过训练手段在弥补听力受损缺陷的基础上，提高其平衡能力，进而促进运动表现具有深远的实践意义[29]。本研究以促进本体感觉与预防运动损伤为目标的整合性神经肌肉训练为干预手段，检验其对中国听障乒乓球队运动员下肢功能性不对称与平衡能力的影响。

研究假设：整合性神经肌肉训练显著降低听障乒乓球运动员的下肢功能性不对称值并提高平衡能力。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

共16名乒乓球运动员参与了本次实验研究，实验组为8名中国听障乒乓球队运动员，对照组为8名男子乒乓球运动员，受试者基本情况如表1所示，所有受试者在两个月内没有发生重大损伤，且保持常规饮食与作息，不服用任何形式的营养品与药物，在训练干预前告知受试者实验目的与过程并签署了知情同意书，以保证实验顺利进行。

表1 本研究受试者基本信息

Table 1 Basic Information of Subjects

1.2 研究方法与实验测试

本研究采用实验法通过前后纵向测试比较8周的整合性神经肌肉训练干预对中国听障乒乓球队运动员下肢功能性不对称与平衡能力的影响。实验组和对照组在干预训练前 1周和后1周分别进行了前测和后测，且在干预期间内均安排每周8次的技、战术训练（对照组为实验组的陪练），且实验组安排每周4次（60 min/次）的整合性神经肌肉训练，对照组安排了每周3次（80 min/次）的一般身体素质训练。

1.2.1 下肢功能性不对称测试

1. 单脚纵跳测试：单脚纵跳测试采用瑞士Myotest爆发力测试仪，测试前受试者完成熟悉性练习、慢跑、拉伸等一般性热身活动，测试时将测试仪固定于受试者腰部，双手叉腰，单脚站立，另一只脚屈曲于体侧，上体直立，看到测试员挥臂指令后，受试者自然下蹲并全力快速向上起跳，自然下落于原地，左右侧分别进行测试，每侧完成3次测试取最高成绩。

2. 单脚侧跳、前跳测试：测试前受试者完成熟悉性练习、慢跑、拉伸等一般性热身活动，测试时将测试仪固定于受试者腰部，双手叉腰，单脚站立，另一只脚屈曲于体侧，上体直立，看到测试员挥臂指令后，尽最大努力向对侧（侧跳测试）/向前（前跳测试）跳跃，用另一只脚支撑且保持身体3 s以上为成绩有效（侧跳测试：两脚尖的距离；前跳测试：起跳线与支撑腿脚后跟的距离），左右侧分别进行测试，每侧完成3次测试取最高成绩。

4. 10 RM力量测试：为了合理的安排训练干预计划的力量负荷，受试者采用美国体能协会的力量测试方法完成10 RM力量水平测试[80]，经过测试前的熟悉性练习24 h后，受试者完成充分的热身活动与适宜休息后进行力量测试，要求受试者按照标准动作完成10次练习的力量负荷值即为10 RM力量值。

1.2.2 平衡能力测试

利用芬兰产的Good Balance平衡测试仪，要求受试者双手交叉抱于胸前并单脚站于测试平台中心位置，完成各两次左、右脚20 s闭目单足测试，取最好一次成绩。主要测试受试者重心在X、Y轴上的晃动速度、移动距离均值、移动总距离以及最大位移等指标，各项指标测试数值越小表示平衡能力越好。

1.2.3 训练干预方案

本研究的训练干预计划借鉴了以往的相关研究[30]，主要包括平衡能力、协调性、基础力量训练、增强式训练、速度与灵敏训练以及核心稳定性训练板块等。训练干预计划共持续8周（4次/周），分别在周一、二、四、五的上午，每次INT训练时间为60 min左右，热身与整理活动各15 min左右。周一训练干预为平衡、协调训练和增强式训练板块；周二训练干预为抗阻力量训练和核心稳定性训练；周四训练干预为平衡、协调与速度、灵敏训练板块；周五训练干预为增强式与核心稳定性训练。各训练板块、练习内容、负荷以及组次数如表2所示，每次的训练干预计划均先完成一个板块后，再进行另一个板块。每个训练板块包括6~7个练习，每完成一个练习所有组次后，再进行下一个练习；其中，抗阻力量训练、增强式训练和速度、灵敏训练组间安排相对充分的间歇，以保证完全恢复。除此以外，训练干预方案在考虑到受试者体能水平均衡发展的基础上，更加注重听力缺陷与运动专项的需要，着重加强受试者平衡、协调、速度与灵敏能力以及下肢非优势侧的功能性力量训练等。

表2 整合性神经肌肉训练内容安排

Table 2 Integrated Neuromuscular Training

注：训练内容依据相关研究改编[38,44,52,59]

1.3 数据处理与分析

测试数据以平均数与标准差显示，运用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理分析。组间采用独立样本检验，组内前后测试结果采用配对样本检验，存在统计学显著性差异为＜0.05，存在非常显著性差异为＜0.01。以Cohen’s d值对组内前，后测量的数据进行效果量判断（Effect Size），效果量评定标准分为小效应（0.2＜ES＜0.5），中效应（0.5＜ES＜0.8）和大效应（ES＞0.8）[37]。

2 研究结果

2.1 下肢功能性不对称测试结果

下肢功能性表现方面，实验组的后测单脚纵跳高度（左侧ES=0.39，右侧ES=0.27）和爆发力值（左侧ES=0.66，右侧ES=0.35）与前测相比均有显著性提高（＜0.01），单脚侧跳距离（左侧ES=0.49，右侧ES=0.54）与爆发力值（左侧ES=0.64，右侧ES=0.30）与前测相比均存在显著性差异（＜0.01），单脚前跳测试除右侧测试距离提高显著以外（＜0.05，ES=0.11），其他测试结果均有非常显著性提高（＜0.01）。下肢功能性不对称指数后测与前测相比，单脚纵跳高度不对称指数降低了6.15（＜0.05，ES=0.93）、爆发力不对称指数降低了5.81（＜0.05，ES=1.58），侧跳距离不对称指数与爆发力不对称指数分别下降了1.34（＜0.05，ES=0.57）和5.25（＜0.05，ES=0.62），单脚前跳距离不对称指数与爆发力不对称指数也分别下降了1.97（＜0.05，ES=0.78）和5.38（＜0.01，ES=1.06），均存在显著性差异。对照组仅右侧纵跳高度与前测相比具有显著提高（＜0.05），其他指标测试结果均无显著性变化（表3）。

表3 干预前、后下肢功能性不对称测试表现与结果检验

Table 3 The Tests of Pre-post Performance in Lower Limb Functional Asymmetry

注：*表示与实验前相比＜0.05，**表示与实验前相比＜0.01，#表示与对照组相比＜0.05，表示与对照组相比＜0.01，CG为对照组，EG为实验组，Pre为前测值，Post为后测值，ES表示Post与Pre比较的效果量值，下同。

测试结果组间比较显示：对照组与实验组在右脚纵跳测试爆发力后测组间存在显著性差异（＜0.05），在右脚侧跳距离后测组间存在显著性差异（＜0.05），在右脚侧跳爆发力后测组间存在非常显著性差异（＜0.01），在右脚前跳距离的后测组间相比存在显著性差异（＜0.05），其他测试组间均无显著性差异。在下肢功能性不对称方面，单脚纵跳高度不对称指数前测组间存在非常显著性差异（＜0.01），在单脚侧跳距离不对称指数前测、后测的组间均存在显著性差异（＜0.05），除侧跳爆发力不对称指数后测的组间无显著性差异以外，其他测试的爆发力不对称指数组间均存在显著性差异（＜0.05）（表3）。

2.2 平衡能力测试结果

左脚X轴测试结果显示，实验组的移动速度与前测相比存在显著性差异（＜0.05，ES=1.47），平均移动距离（＜0.01，ES=3.23）、移动总距离（＜0.01，ES=2.88）与最大位移距离（＜0.01，ES=1.41）与前测相比均存在非常显著性差异，而对照组仅移动速度（＜0.05，ES=0.59）和移动总距离（＜0.05，ES=0.56）与前测相比存在显著性差异。左脚Y轴测试结果显示，实验组的移动速度（＜0.01，ES=2.46）、平均移动总距离（＜0.01，ES=1.98）与前测相比均存在非常显著性差异，移动总距离（＜0.05，ES=1.35）、最大位移距离（＜0.05，ES=1.30）与前测相比仅存在显著性差异，而对照组测试均无显著性变化（表4）。

表4 干预前、后左脚平衡测试表现与结果检验

Table 4 Tests of Pre-post Balance Performance in the Left Limb

右脚X轴测试结果显示，实验组的移动速度（＜0.01，ES=1.93）、平均移动距离（＜0.01，ES=2.16）、移动总距离（＜0.01，ES=3.17）和最大位移距离（＜0.01，ES=1.81）与前测相比均存在非常显著性差异，而对照组仅移动速度与前测相比存在显著性差异（＜0.01，ES=0.78）。右脚Y轴测试结果显示，实验组的移动速度（＜0.01，ES=2.65）、平均移动总距离（＜0.01，ES=2.01）、最大位移距离（＜0.01，ES=1.78）与前测相比均存在非常显著性差异，而对照组测试结果均无显著性变化（表5）。

平衡能力测试结果组间比较显示：对照组与实验组相比，左脚X轴移动速度前测、右脚X轴移动速度后测的组间均存在显著性差异（＜0.05），左、右脚Y轴移动速度的前测组间均存在非常显著性差异（＜0.01）；左脚X轴平均移动距离的前测在组间存在非常显著性差异（＜0.01）、右脚X轴平均移动距离的后侧在组间存在显著性差异（＜0.05），左、右脚Y轴平均移动距离的前测在组间均存在非常显著性差异（＜0.01）；左、右脚的X和Y轴移动总距离仅前测存在组间显著性差异（＜0.05）；在脚X、Y轴以及右脚Y轴的最大位移前测组间均存在显著性差异（＜0.05），右脚X轴的最大位移后测也存在组间显著性差异（＜0.05），而其他测试指标组间均无显著性差异（表4、5）。

表5 干预前、后右脚平衡测试表现与结果检验

Table 5 Tests of Pre-post Balance Performance in the Right Limb

3 分析与讨论

3.1 对下肢功能性不对称的影响

本研究通过整合性神经肌肉训练（INT）干预，实验组中国听障乒乓球运动员训练后的单脚纵跳高度、侧跳和前跳距离与爆发力不对称指数与训练前相比均有显著性下降、跳跃成绩与爆发力值明显升高，与研究假设相符，而对照组无显著性变化。本研究结果也与其他相关研究结论相一致[55,31,3]，如Holm等[55]指出，经过8周的INT干预后，女子手球运动员左、右脚单脚侧跳成绩分别提高了4.0 cm和6.7 cm，单脚侧跳距离的不对称指数下降了0.5。Barber-Westin等[31]表明，42名网球运动员经过6周的INT干预后，左、右脚单脚侧跳距离分别提高了13.7 cm和8.9 cm，不对称指数下降了1.42。何鹏飞等[3]发现，6周的INT使女子运动员的左、右脚侧跳成绩分别提高了6.3 cm和5.7 cm，纵跳成绩提高了4 cm。

本研究以INT训练改善优秀的听障乒乓球运动员的下肢功能性不对称为目的，通过额状轴、矢状轴和垂直方向跳跃动作的成绩和爆发力指标来评定INT对中国听障乒乓球运动员下肢双侧功能不对称性的影响，就其下肢功能不对称性表现的改善应该从多方面角度进行剖析。

首先，人体的组织结构和功能存在较大的不对称性，如上肢或下肢的双侧均存在行为、功能等的不对称现象，除了与日常的惯用行为有关，更主要的原因是由于大脑左、右半球的功能差异[22]。如人体大脑的左侧颞叶主要与言语分析和语言功能相联系，而右侧颞叶与视觉-空间和整合加工相联系[70]。人体大脑左、右半球不仅在语言功能方面存在分工差异，而且对肢体左、右侧的感觉和运动支配方面也有不同的分工，左侧半脑控制右侧肢体的感觉和运动，相反，右侧半脑控制左侧肢体的感觉和运动[76]。由此可推断听障乒乓球运动员大脑半球的功能分工与不对称应该是肢体功能不对称性的先天性诱因。相关学者针对乒乓球运动员的大脑功能非对称性特征做了深入研究，如郭志平等[2]的研究发现，在脑电相干性上，乒乓球运动员的右半球相干性高于左半球，在经验相关图形识别过程中的右侧颞叶较低的激活以及右侧颞叶-运动前区之间的高相干性，乒乓球运动员具有良好的视觉-空间注意技巧和更多地依赖于视觉空间加工等的特征。王丽岩等[15]通过乒乓球发球动作识别实验中不同脑区的相干性分析发现，专业乒乓球运动员发球动作识别时在额顶叶、颞顶叶、枕顶叶和中央运动区显示了功能耦合，并表现为左侧半球优势等。然而，人体大脑半球的控制功能与相对应的肢体行为等之间也存在着交互影响作用[33,63]，长期的专门性活动会促进和加强大脑半球的支配能力。如Nikolaenko等[68]的研究表明，运动员经过长期的运动训练后，使其右半球视觉-空间能力显著提高且大脑功能的非对称性越发显著，后天专门性、习惯性的肢体锻炼和动作有助于强化对应大脑半球对肢体运动感知的控制性和协调性等。因此，可推断本研究结果中3个不同方向的单脚跳成绩与爆发力指数均存在右侧优于左侧的情况，除了其两侧肌肉力量等差异的影响以外，与先天的大脑左、右半球控制功能的不对称以及后天的长期训练影响等有关，我国听障乒乓球运动员的大脑左、右半球对肢体运动控制性的先天不平衡性与长期右侧持拍击球的后天训练效应等与其下肢右侧功能性表现优于异侧且存在双侧间不对称等现象之间应该存在着密切的联系。

其次，跳跃等下肢功能性表现还与肌肉力量、本体感觉等有关，其中，下肢力量的提高受肌肉维度、峰值功率、力量增长速率等因素的综合影响[62]。整合性神经肌肉训练是集合了功能性力量、平衡训练、速度与灵敏训练、协调以及增强式训练等的综合效应，降低神经刺激与肌肉应答的时间和加强力量、平衡等运动表现，以促进运动员本体感觉和运动能力等的提高。人体的本体感觉为中枢神经系统获得各肢体动作中肌肉、肌腱、关节和韧带的紧张度、伸缩等信息，为中枢神经系统整合、控制肢体运动奠定了基础。本体感觉的提高可优化神经刺激与肌肉的应答过程，受神经系统、肌肉组织等的内协调水平的影响[71]。与促进本体感觉相关的训练活动，主要是通过刺激本体感受器，提高了机体整合外界信号的能力，进而促进机体感知肢体的空间位置、运动以及肢体的移动方向和速度等，从而提高了人体的肢体功能[25]。尤其在不稳定状态下的功能性训练对神经的刺激更强，促使保持较高的兴奋性，募集更多的运动单位以维持身体姿态的平衡。Escamilla等[43]强调，非稳定状态下的功能训练或本体感觉训练中大量不稳定信号被身体感受器获得并传递到中枢神经系统，中枢神经系统通过运动神经调节肌肉收缩，调动更多本体感受器参与，且促使人体募集更多的肌纤维参与运动。于洪军等[18]强调，核心力量与稳定性训练的主要贡献是通过非稳定性条件的刺激从而动员深层小肌肉群的募集和协调，提高肌肉链的衔接和传递，以促使力量能力得到最大程度的募集和动员等。在非稳定状态下的功能性力量训练使得神经对肌肉的支配与协调能力不断提高，良好的功能性、稳定性对力量等运动表现具有一定的积极影响，尤其在不稳定条件下的功能性力量有助于维持稳定的深层小肌肉群力量的提高[10]。陆爱发等[12]的研究也发现，羽毛球运动员通过加强弱侧不稳定状态下的训练，能够减少其两侧肢体的不对称性，且有助于显著提高运动员的力量耐力和爆发力等。

本研究中抗阻力量训练一直贯穿于训练干预的始末，只是前期以稳定状态下的双侧练习为基础，然后逐渐增加非稳定状态下的双侧或稳定状态下的单侧练习等，在为爆发力与灵敏等训练奠定力量基础的同时，逐渐增加负荷强度与变换练习形式以提高下肢非优势侧的功能性表现，以促进下肢功能性不对称的改善。除本体感觉因素以外，传统抗阻与增强式训练相结合的复合式训练形式也是运动员下肢爆发力等表现改善的原因。虽然，传统抗阻训练与增强式训练均能提高运动表现[35]，但是，传统抗阻训练与增强式训练相结合的方式对运动员力量、爆发力等的提高更加显著[27,48,72,39]。例如，Adams等[27]研究发现，各自进行7周的传统抗阻训练与增强式训练，使纵跳高度分别提高了3.30 cm与3.81 cm，而传统抗阻和增强式训练相结合的混合训练模式却使纵跳高度提高了10.67 cm（＜0.05）。Glu等[48]发现，6周的混合训练（增强式训练与抗阻训练）使运动员蹲跳和反向跳高度分别提高了9.5%和13.8%（＜0.05）。Rodriguez-Rosell等[72]指出，6周的混合训练使足球运动员的反向跳成绩提高了6.2 cm（＜0.05）。Saez等[39]也表明，经过7周的混合训练使运动员1 RM深蹲力量与蹲跳速度分别提高了20.3%和15.2%（＜0.05）。Vladimir等[82]认为，增加最大爆发力可以通过提高最大力量和力量增长速率两种途径来实现，前者可通过大负重抗阻训练增加快肌纤维的募集水平，后者可通过小负重的增强式训练提高快肌纤维的放电频率。并且适应窗口理论强调，当传统抗阻训练使力量水平增加到一定程度时，力量增长效应会逐渐降低，为了进一步发展爆发力水平，应需要发展其他潜能因素，而发展力量增长速率则成为高水平运动员提高爆发力的重要手段。虽然，抗阻训练与增强式训练对运动员爆发力产生的机制有所不同，但是，将两者相结合的复合式训练更能产生较大的训练效应。加强平衡训练也有助于运动员下肢功能性不对称的下降，如Sannicandro等[74]发现，经过数周的平衡训练使网球运动员单脚纵跳与侧跳不对称值分别下降了5.3和7.6等。

总之，整合性神经肌肉训练对中国听障乒乓球运动员下肢功能性不对称的影响是显著的，其下肢功能性不对称现象除了与先天性大脑半球分工、功能的不对称以及后天专项训练活动等因素有关以外，集合多种训练刺激的整合性神经肌肉训练对中国听障乒乓球运动员下肢力量、本体感觉等的影响也更为显著和重要。

3.2 对平衡能力的影响

本研究实验结果表明，经过8周的INT使中国听障乒乓球运动员在单脚平衡能力测试中X与Y轴的移动速度、平均移动距离、移动总距离和最大位移距离与训练前相比有显著性下降，与研究假设相一致，相关研究[34,28,73]也证实了INT对运动员平衡能力的积极影响。例如，Benis等[34]在研究中对14名女子篮球运动员进行8周的INT后，发现其Y平衡测试成绩得到显著提高。Filipa等[28]研究表明，20名女子足球运动员经过8周的INT后在Y平衡测试中左、右侧的成绩分别提高了6.5%和8.2%。Sankaravel[73]对20名大学生运动员经过6周的INT后，利用Balance Srror Scoring System测试，发现其测试错误分值明显下降了2.40±0.82（＜0.05）。

从生理角度来讲，人体的平衡能力需要视觉、本体感觉、前庭觉器官的感觉输入，通过中枢神经系统对感觉信息的整合加工，再经运动输出机制来维持躯体的稳定与平衡状态，其过程就是人体多感觉整合与姿势控制的表现[24]。多感觉整合是指将相同或不同感觉通道内的信息有效地整合为一个统一、连贯、完整的多感觉事件的过程，整合是将不同感觉通道信息在相互作用下形成多感觉知觉的过程[42]。如乒乓球运动员在比赛中的回击球动作就是多感觉信息整合参与，是运动员将视觉观察球体的空间位置和对手击球动作信息、听觉获取对手击球声音与外界噪音干扰等以及运动员自身躯体的移动等感觉的信息经不同的感觉器官转换成电信号，再通过各自不同的感觉通路传入运动员大脑进行再处理，然后形成感知、判断以及击球动作命令等的过程。姿势控制是中枢神经系统通过肌肉活动的控制而实现身体局部和整体空间定位以及对身体稳定性的维系，人体姿势的调整过程即是不断调整动态平衡的过程[8]。其主要依中枢神经系统对视觉、前庭觉和本体感觉系统等输入信息的整合和对骨骼肌系统（肌力、关节活动度与稳定性等）的调控来实现[1]。尽管前庭觉、本体感觉和视觉在姿势控制中多感觉整合的作用比例大小略有不同，但每一个感觉信息通道都对人体维持平衡与姿势控制发挥着各自重要的作用[54]。本研究中的中国听障乒乓球运动员因内耳前庭器的前庭传入纤维破坏导致的听力障碍或缺陷，使多感觉整合过程缺乏听觉通道信息的反馈，是影响平衡能力的重要原因之一。由于无法改善因先天、后天性的器官组织损伤导致的负面影响，通过运动训练和康复等手段改善本体感知觉能力、肌肉控制水平等，则成为提高其平衡能力和姿势控制表现的重要途径[56]。

本体感觉对人体的平衡能力极为重要，通过存在于关节、皮肤、肌肉、肌腱中的本体感受器受到机械刺激而获得，可对身体空间位置以及用力大小进行识别，从而控制人体的姿势与平衡，其主要包括：肌肉关节位置的静态感知能力、关节运动的感知能力（如关节运动或加速度的感知）以及反射回应与肌张力调节回路的传出活动能力，前两者反映本体感觉的传入活动能力，后者反映其传出活动的能力[81]。Filimon等[45]通过磁共振研究发现，颞前叶是人体本体感觉主要中枢，顶枕沟与视觉平衡感觉有关，在中枢神经系统水平上，本体感觉是一个相互关联的复杂的系统，随着如支撑面积、硬度、稳定性及表面平整度等的变化，刺激肌梭、关节部位的本体感受器，使有关躯体各部位的空间定位与运动方向发生调整，大脑皮质根据输入信息的变化进行相应整合，最终实现维持躯体的平衡。其中，促进关节位置觉和运动觉、巩固动力性关节稳定、提高反射性神经肌肉控制和加强功能性特殊活动等都是有效提高和恢复人体的本体感觉和神经肌肉控制能力的渐进内容[61]。人体长时间进行针对性的运动或康复训练，也可增加人体本体感受器的感受性和敏感性，提高人体对骨、关节、肌肉运动状态的反馈及控制能力，进而影响平衡功能与姿势控制表现，与此相反，通过干扰人体的本体感觉也可以影响其平衡功能[19]。例如，刘璟等[9]通过干扰视觉及本体感觉了解静态姿势描述行为的研究发现，受试者在相同的视觉条件下，通过海绵垫干扰足底本体感觉会增大静态姿势的动摇面积及轨迹长度，使姿势控制能力显著降低。EL-Kahky等[40]的研究也发现，人体站在海绵之上破坏了足底皮肤感受器及关节感受器的信息输入，致感知信息通道缺失，使中枢神经系统的调控不完整，导致肌肉的敏感度下降，从而显著降低了姿势的稳定性与平衡能力。

针对本研究的INT干预而言，相关研究[36,41,66,69]已经证实，集合了协调、平衡以及力量等的INT训练可以有效提高运动员的本体感觉水平和运动表现等。有关促进本体感觉功能的训练干预主要是加强了大脑对肢体空间位置的瞬时识别，提高在对抗环境中本体感觉的功能，优化外周组织和中枢神经系统的应答过程，激活肌肉、肌腱和韧带等机械性刺激感受器完成动作应答，使激活过程更加快速和有效等[49]。潘化平等[13]的研究发现，经过8周的负荷控制本体感觉训练对提高脑卒中恢复期患者平衡功能及下肢运动能力均有积极的改善作用。张彪[21]的研究也发现，经过4周的本体感觉训练后，脑瘫患者在睁眼状态下的平衡测试中Y轴前后偏移程度向人体重心靠近的现象较训练前得到显著改善，且左右移动速度、前后移动速度和移动轨迹长度较训练前均有显著性下降，说明本体感觉训练有助于脑瘫患者平衡能力的提高。

除本体感觉外，人体的视觉和前庭感觉对维持身体平衡也发挥着重要的作用[4]。吴婷琦等[17]的研究发现，视觉对身体平衡能力有很大影响，当人体在缺失前庭感觉后，仍可依靠视觉感知调节身体平衡，但是，当没有视觉感知的情形下，人体的姿势控制将出现较大幅度的晃动和平衡能力下降。李新博等[7]的研究也发现，闭眼单脚辅助练习有助于提高太极拳练习者的整体平衡能力。前庭觉主要由位于人体内耳前庭迷路的感受器接受头部位置的神经冲动信息形成，并通过一系列的传导、分析、整合、控制以维持姿势。王密等[16]对76名平衡障碍患者进行6个月的前庭康复训练，结果显示综合治疗比单纯的药物治疗具有更佳的康复效果，表明前庭康复训练可以有效增强人体的视觉和本体感觉，进而代偿减退的前庭感觉，从而提高机体的平衡能力与姿势控制表现。邹荣琪等[26]强调，前庭功能对人体平衡的维持发挥着重要的作用，木兰拳对其平衡能力的改善是因加强了前庭功能而实现的，利用木兰拳练习也可以有效改善老年妇女的平衡能力。

除此以外，核心力量、核心稳定性、关节灵活度等对身体姿态的控制与调整发挥着重要的作用，且与下肢平衡、损伤存在密切的相关性[60]。Kahle等[58]指出，核心稳定性训练使受试者动态平衡能力得到显著提高，主要因腰腹肌群力量的增加，加强了对骨盆、脊柱以及腰椎等的稳定性，为下肢运动提供了有力的支撑作用，有益于平衡表现。Solomonow等[77]指出，关节的动态稳定性取决于韧带、关节维度的被动抑制与神经肌肉主动控制的多重影响，肌肉力量的缺乏或赤字会弱化神经肌肉控制能力，使主动控制作用下降，进而降低平衡表现，增加运动损伤的风险。

总之，本研究主要利用平衡测试仪通过单足闭眼状态下质心的调整或姿势控制能力来评价INT对中国听障乒乓球运动员平衡能力的影响，从多感觉整合与姿势控制角度分析来看，其训练效应可能是通过改善其本体感觉、前庭觉、视觉的整合效率以及骨骼肌力学感受器的敏感度等综合作用的结果。

4 结论与建议

INT可有效改善中国听障乒乓球运动员下肢功能性不对称表现和提高平衡能力。在今后的实践中，可将整合性神经肌肉训练作为听障人群或乒乓球运动员提高下肢运动表现、改善下肢功能性不对称以及促进平衡能力等的参考手段，在结合听障人群或运动员主体特征的基础上，尤其注重加强肢体双侧的对称性改善或发展等。

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Effect of Integrative Neuromuscular Training on Lower Limb Functional Asymmetry and Balance Ability of Deaf Table Tennis Players

LEI Zheng-fang1,2，ZHANG Ying-qiu1

1.Beijing Sport University, Beijing 100084,China; 2.Xi`an University of Science and Technology, Xi`an 710054,China.

Objective:This paper used a pre-post test to quantify the effect of integrated neuromuscular training on lower limbs functional asymmetry and balance ability of Chinese deaf table tennis athletes. It was hypothesized that integrated neuromuscular training could significantly reduce the Chinese deaf table tennis players's lower limb functional asymmetry (asymmetry index of height and power of single-legged vertical jump, side jump and forward jump) and improved balance ability (movement speed, average moving distance, total moving distance, maximum distance of X and Y axes). Methods:Sixteen athletes were divided into experimental group and control group, the experimental group were subjected to integrated neuromuscular training intervention for 8 weeks, the control group athletes performed routine strength training. Before and after the experiment, the single-leg vertical jump, side jump and forward jump test were completed with Myotest System, and the single-foot balance test was completed with the Good Balance System. the paired sample t test were used to determine differences between pre-post test results in group, and the independent sample t test were used to determine differences between groups test results. Results: by compared with the control group, the pawer asymmetry index of vertical jump and forward jump of Chinese deaf table tennis athletes had a very significant decreased (<0.01), the height asymmetry index of vertical jump, side jump, forward jump and side jump power had a significantly decreased (<0.05), There was no significant change in the control group. In addition to left foot X-axis movement speed, maximum displacement of the Y-axis and the total distance from the Y axis of the right foot were significantly decreased (<0.05), while other indicators had a very significant decrease (<0.01). There was no significant change in the control group. Conclusion: The integrated neuromuscular training can effectively decrease the lower limbs functional asymmetry and improve the balance ability of Chinese deaf table tennis athletes. Suggestion: In practice, Deaf table tennis player or deaf people should be emphasis prevent bilateral asymmetry of lower-limb, The integrated neuromuscular training can be used as a reference measure to improve lower-limb exercise performance,functional asymmetry of the lower limbs and balance ability for deaf people or table tennis athletes.

G804.6

A

1000-677X(2018)11-0028-11

10.16469/j.css.201811003

2018-04-07；

2018-11-08

中国残疾人体育运动管理中心科研基金资助项目(17*DEAF&003)。

雷正方,男,讲师,在读博士研究生,主要研究方向为网球、乒乓球体能训练理论与实践, E-mail:leizhengfang 113@sina.com。

张瑛秋,女,教授,博士,博士生导师,主要研究方向为体育教育训练学,E-mail:1770141744@qq.com。