疏血通联合穴位贴敷对老年脑梗塞恢复期的治疗价值评析

唐宇沙

（清镇市中医医院，贵州 贵阳 551400）

脑梗死是常见的急性脑血管疾病，好发于老年人，我国每年新发病人数达到100多万，已成为全球性医学难题[1]。本病隶属于“中风”范畴，瘀血伴随疾病全程，但患者多正气亏虚，表现为气虚血瘀证。疏血通有活血化瘀功效，本研究将观察疏血通联合穴位贴敷在老年脑梗塞恢复期治疗中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2018年4月就诊的84例老年脑梗塞（恢复期）患者纳入研究并随机分组，均通过医学伦理会审核，且知情同意。对照组42例，男24例，女18例。年龄60～74岁。病程4～11周；观察组42例，男23例，女19例；年龄60～75岁。病程4～13周。两组一般情况无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①因脑梗死恢复期[2]收住入院，中医证型气虚血瘀。排除标准：①脑梗死急性期者；②合并脑部恶性肿瘤、脑出血等疾病者；③预计存活时间小于1个月者。

1.2 治疗方法

对照组：采用疏血通6 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL混合静滴，1次/d。观察组：联合穴位贴敷，药物贴由生半夏，生天南星，麻黄，细辛，白芷，制马钱子，川穹，炒栀子，白芥子，樟脑，乳香，没药，生大黄组成，以80～100目细筛筛过，将研磨后加凡士林，涂在穴位贴上再贴在穴位上。穴位选关元、气海、血海，下肢不遂选环跳、足三里、阳陵泉等，上肢不遂选曲池、合谷、外关、肩髃。擦净穴位处皮肤后将事先准备好的药物贴固定，一般保留4～6 h，每次治疗选择选2～4穴作为1组，第二天轮换帖敷，每天1次，两组均治疗10～14 d。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后NIHSS及ADL评分改善情况，ADL评分总分100分，生活能力评估有较好敏感性。NIHSS分值越高病情越重；比较临床疗效，治愈：无肢体残疾，NIHSS评分降幅91%以上；NIHSS评分降幅不大于90%，但＞46%；有效：NIHSS评分降幅不大于45%，但不足18%；无效：治疗前后未改善。

1.4 统计学方法

统一采用SPSS 21.0软件，双侧检验，P＜0.05提示数值比较差异统计学意义。计数资料卡方检验统计，计量资料数值±s表示，t检验。

2 结 果

2.1 两组ADL及NIHSS比较

两组治疗前评分具可比性；治疗后两组ADL评分升高，NIHSS分值降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组ADL评分更高，NIHSS分值更低；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组ADL及NIHSS比较（分，±s）

表1 两组ADL及NIHSS比较（分，±s）

组别 例数 ADL评分 NIHSS分值干预前 干预后 干预前 干预后对照组 42 69.3±6.4 79.6±4.3 23.0±2.6 19.5±3.7观察组 42 69.4±6.7 87.7±6.8 22.9±2.5 12.8±2.6

2.2 临床疗效比较

观察组治愈17例，显效19例，有效1例，无效5例，总有效率92.86%，对照组分别为13、16、2、11例，总有效率73.81%，差异显著；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死好发于老年男性，致残率可高达60%，可对患者的语言、心理、认知能力及工作能力等造成影响，是导致我国老年人死亡的首要原因，积极有效地治疗措施可有效促进病情康复。

本病隶属于“中风”范畴，瘀血是本病发生发展过程中必然出现的产物，疏血通注射液是邻村常用的中医药制剂，其含有的水蛭、地龙均具有较强的化瘀功效，联合应用可起到协同作用。但研究表明老年脑梗死患者常以正虚为本，瘀血内阻为标，此时单用化瘀往往并不符合患者治疗需求。穴位贴敷疗法集合了经络穴位及中药药理理论。穴位选择乏力明显选气海、关元，具有益气扶正功效，血海调和气血，促进瘀血消散。笔者还根据肢体偏瘫情况对穴位进行调整，从而加强疗效。

结果显示，治疗后观察组NIHSS评分更低，ADL评分更高，且总有效率更高。综上，笔者认为对于老年脑梗死恢复期患者而言具有重要意义，值得推广。