猫胃内异物的诊治

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(江苏农牧科技职业学院，江苏 泰州 225300)

0 引言

随着经济社会的发展，家庭宠物猫饲养量逐渐增多，猫在嬉戏时误吞毛绒物的现象较为常见。猫胃内异物是指患猫误食了难以消化的异物，如毛线、绳子、玩具、鱼钩、布块、大的骨头等，异物滞留在胃中，不能被消化又难以呕吐出或随粪便排出体外，造成患猫胃功能紊乱继发慢性胃炎，典型症状有间歇性呕吐、腹痛、弓腰、肌肉震颤、触诊前腹部敏感疼痛、体重逐渐减轻[1]。体积较小、形状规则的钝性异物可经内窥镜取出，对于较大或尖锐的异物应及时行胃切开术取出。早期诊断并及时取出异物的病例预后良好。

1 病例介绍

美国短毛猫，雄性，1岁，体重4.1 kg。主诉患猫吞了不明物体，想去拽下时猫已经将其吞食，只能拽出1根细线。这根细线原先与缝衣针相连，立即将患猫送医院就诊。

2 诊断

2.1 临床检查

患猫精神沉郁，食欲废绝，弯腰弓背，不愿走动，有时发出痛苦的呻吟声。触诊腹部非常敏感，有疼痛表现。

2.2 影像学检查

根据X光检查，可见胃部出现高密度针状物，结合主诉、临床检查，确诊为猫胃内缝针异物。考虑缝针及为尖锐，且所在位置特殊，为防止出现胃出血和胃穿孔，遂选择胃切开手术。

3 治疗

患猫丙泊酚诱导麻醉，异氟烷维持麻醉，监护心电，仰卧保定，手术切口选择在剑状软骨与脐前腹正中线2 cm左右，手术切口部分剃毛处理、消毒后，切开皮肤、皮下组织、腹膜，打开腹腔。用浸过生理盐水的灭菌纱布隔离腹壁切口。将胃牵引出切口之外，触摸患猫胃部，找出缝针位置。手术过程中未触摸到缝针，所以选择在胃大弯处或胃大弯和小弯之间血管较少的部位切开胃壁全层，确定异物的准确位置并将其取出。观察胃内各处未存在异常，缝合胃壁，用抗生素和温生理盐水对切口进行冲洗，将胃还纳于腹腔内，缝合处理。利用铝喷将切口部位覆盖，打结系绷带，停止麻醉，患猫出现眼睑反射或吞咽动作后，取出气管插管，关闭麻醉机。

图1 X光检查结果

术后立即佩戴伊丽莎白项圈，术后2 d禁食，静脉补充营养物质，维持水和电解质平衡。连续使用3～5 d的抗菌药物有效控制伤口感染。术后第3天开始给予适当的流食或流体罐头，逐渐恢复至正常饮食。第7天拆线，患猫完全恢复。

4 讨论与分析

(1)猫胃内异物的发生往往由于以下原因：①猫在争食过程中或由于受惊吓，囫囵吞下食物而消化困难。②猫生性活泼好玩，嬉戏中误食毛线、玩具等，异物滞留于胃不能消化。③营养不良、维生素或矿物质缺乏等引起猫的异食癖，喜欢采食自然条件下不采食的物质，如被毛、石砂、室内家具等入胃也可引发胃内异物。

(2)猫胃内异物最常见的临床症状是呕吐和食欲不振。异物大小、性质及存在的位置不同，症状表现差异较大，异物较小时，症状不明显，只在进食固体食物时出现间断性呕吐或干呕，患猫逐渐消瘦；异物较大且硬时，患猫可出现呕吐、腹痛等症状；若异物为尖锐物体(如缝针，鱼钩等)，可引起胃黏膜损伤甚至穿孔，进而出现腹膜炎；若异物阻塞幽门部，患猫可表现顽固性呕吐、拒食、口渴、经常改变躺卧地点，呻吟或嚎叫，腹部触诊敏感、疼痛等，有时可在肋下部触摸到异物。

(3)诊断时，若主人见到患猫误吞了具体的异物，详细询问病史会对诊断有帮助。线性异物常贴附于猫的舌下或在幽门括约肌，且可能引起肠套叠，怀疑有线性异物时应仔细检查舌下和舌根；对于不透X射线的与周围组织、胃内容物的质地密度相差较大的高密度异物，可通过X线检查确诊异物大小、形态、性质及位置；对于能透过X射线的异物，需要用造影剂来鉴别，最常见的造影剂是钡餐。此外，内窥镜检查也能形象直观地探查到胃内是否有异物，准确率高且损伤小。

(4)猫胃内异物常见的治疗方法有以下几种：①催吐法：适用于小的圆形光滑异物，可静脉注射阿扑吗啡0.06～0.07 mg/(kg体重)或肌肉、皮下注射隆朋1 mg/(kg体重)用以催吐，催吐对患猫肠胃伤害较大。②轻泻法：对于长的毛绒、毛发等异物，可喂5～10 mL/次液体石蜡或植物油1～2次，让异物慢慢泻出。③手术法：对于以上两种方法无效以及确诊为尖锐铁质等异物时，应进行手术治疗。胃内有细小尖锐的金属异物，在进行手术时，看是否能触摸到异物的存在，若明显触摸到，且异物并未刺破胃壁，这时可以直接利用异物刺破胃壁取出异物，省去胃壁切开的麻烦。经胃切开术取异物，术后应及时纠正体液丢失或电解质失衡，若术后连续呕吐，应禁食禁水以利于胃的恢复，并输液治疗；如未见呕吐，术后48 h可给予清淡食物。此外，符合内窥镜引导取出异物的病例可采取内窥镜移除手术，出血少、疼痛反应小、术后机体恢复快，无需特别护理[2]。

5 结语

宠物主人平时在饲养猫的过程中需要多观察猫的身体状况，对于大部分较活泼顽皮的猫，尤其是幼猫，玩耍误吞小玩具等异物的现象时有发生，一旦猫出现精神沉郁、拒食、呕吐等异常状况，应立刻送宠物医院就诊。毛较长的猫，会经常用舌头梳理被毛，脱落的毛发容易被吞入胃内，不易随粪便排出，久之会形成毛团引发疾病，因此宠物主人要勤打扫，定期让猫服用化毛膏。尽量不让猫接触异物，防止食入。此外，猫可能会因为缺乏某种微量元素或维生素而出现营养失调的现象，这是猫出现异嗜的主要原因，所以不要养成猫挑食的习惯，平时饲喂时适量补充维生素、微量元素以防营养缺乏导致的异嗜[3]。