阿托伐他汀不同剂量给药治疗心肌梗死合并心衰的效果比较研究

刘晓丹

（满洲里市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021400）

心肌梗死主要是指冠状动脉血流中断、动脉闭塞后导致心肌发生严重缺血，而后导致心肌局部坏死，临床表现为持久性发热、胸骨疼痛，心肌梗死疾病常常伴有心力衰竭，临床上病死率和致残率较高，若是能给予其有效的治疗，则可有效控制此疾病，保证患者生命安全，减少心衰情况的发生[1]。阿托伐他汀是一种治疗心率衰竭最有效的药物，临床中可以选择不同的剂量对患者进行治疗，现通过研究本院收治的80例心肌梗死合并心衰患者采用方案治疗的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年5月本院收治的心肌梗死合并心衰患者80例作为研究对象，遵照双盲法分组标准将其分为研究组与对照组，各40例，所有患者均经影像学检查和心电图检查确诊为心肌梗死合并心衰。其中，对照组男22例，女18例，年龄56～79岁，平均（67.8±3.99）岁，有9例合并糖尿病，有11例合并血脂异常，有20例合并高血压疾病；研究组男24例，女16例，年龄57～78岁，平均（65.3±4.19）岁，合并糖尿病患者占15例，合并血脂异常患者占7例，合并高血压患者占18例。两组患者一般资料比较，小一无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①心电图、影像学检查显示左心室增大、左心房增大或心室肥厚，整体上无淤血表现；②左室射血分数＜50%。排除标准：①恶性肿瘤者；②精神疾病者；③肝肾器官功能性损害者；④严重血液疾病者。

1.2 方法

对照组患者给予阿托伐他汀（国药准字H20051408；辉瑞制药有限公司生产）20 mg/d，研究组：给予阿托伐他汀40 mg/d，持续用药治疗一年[2]。

1.3 观察指标

应用双抗夹心免疫荧光测试条在治疗前后对血浆B型脑钠肽进行检测，采用ssd-4000型号的彩照（日本ALOKA生产）检测左室射血分数（LVEF）、左心室舒张未期内径（LVED）以及左心室收缩末期内径（LVDS）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心功能

两组治疗后的心功能情况均优于治疗前，且治疗后两组相比，研究组心功能更优，差异有统计学意义（P＜0.05），形成统计学意义，见表1。

2.2 血浆B型脑钠肽和心率

治疗后两组心率以及血浆B型脑钠肽对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组心功能情况对比（±s）

表1 两组心功能情况对比（±s）

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表2 两组血浆B型脑钠肽、心率情况对比（±s）

表2 两组血浆B型脑钠肽、心率情况对比（±s）

组别 n 血浆B型脑钠肽（ng/L） 心率（次/min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 40533.27±109.7297.52±18.61147.66±12.33100.23±9.62对照组 40539.68±101.33167.63±18.84148.66±11.68123.66±10.84 t / 0.271416.74420.372310.2244 P / 0.78680.00000.71060.0000

3 讨 论

心肌梗死合并心力衰竭疾病会威胁到患者生命安全，因此如何提高疾病治疗效果，控制疾病发展成为了临床上研究重点。阿托伐他汀在临床上属于他汀类药物，是一种还原酶抑制剂，不仅仅具有改善心肌重构、抗血小板聚集、抑制心肌肥厚、调节神经内分泌以及抗氧化应激的作用，还能够改善内皮功能，针对心力衰竭患者治疗具有显著的疗效[3]。阿托伐他汀主要通过以下机制改善患者心功能，药物对RAAS系统产生了间接或直接的抑制作用，从而减轻血管紧张素对心肌的毒性作用；阿托伐他汀药物还具有清除自由基的作用，可抑制平滑肌细胞增生，保护内皮细胞和心肌细胞，缓解患者血管重塑和心肌重塑[4]。但是临床上应用不同剂量的阿托伐他汀药物治疗，疗效不同，因此需要选择最合适的用药剂量进行治疗，在本次研究中，高剂量阿托伐他汀治疗的疗效更佳，可明显缓解患者不良症状，改善患者心功能。阿托伐他汀主要是通过阻断释放茶酚胺，抑制交感神经的兴奋，还能够阻断α1和β2受体，改善心脏自主神经调节功能，起到改善左心室舒张功能、降低心肌消耗能力的作用。阿托伐他汀还能够降低药物对心肌的毒性作用，抑制平滑肌细胞增生，抑制血管紧张素系统的作用，在清除氧自由基的基础上，改善患者病情[5]。研究结果显示，治疗后研究组患者的心功能指标较对照组好，心率较对照组较低，血浆B型脑钠肽较对照组较低，差异有统计学意义（P＜0.05），说明实验组治疗方案具有可行性，可控制疾病病情进展，改善患者预后。刘洪翠等[6]研究指出，高剂量的阿托伐他汀运用在心肌梗死合并心衰患者中安全性较高，可改善患者心功能指标，降低患者心率。

综上，心肌梗死合并心衰患者采用高剂量阿托伐他汀治疗效果显著，临床价值较高，建议在临床上进一步推荐。