浅论疼痛管理在创伤骨科护理管理中的应用价值

张春华，季艳霞

（宁夏中卫市中宁县人民医院，宁夏 中卫 755100）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月～2017年9月骨科就医的住院患者114例为对象展开研究，随机将患者分别纳入对照组、观察组，各57例。对照组：29例男，28例女，年龄18～76岁，平均（46.12±5.59）岁；骨折部位：17例胫骨平台，15例胫腓骨，13例髌骨，12例足踝；骨折原因：24例交通事故，20例高处坠落，9例平地摔伤，5例重物砸伤。观察组：31例男，26例女，年龄22～78岁，平均（48.91±7.05）岁；骨折部位：18例胫骨平台，16例胫腓骨，14例髌骨，9例足踝；骨折原因：23例交通事故，19例高处坠落，8例平地摔伤，7例重物砸伤。差异无统计学意义（P＞0.05）。由医护人员将本项研究具体内容于研究开始前告知患者，并在争取家属同意后开展工作，本研究相关资料已在伦理委员会处接受审查、通过。

1.2 方法

予以对照组常规性手段护理，完善患者护理方案及应急预案，监测患者呼吸、体温、血压等生命体征，并对患者的引流管道施以护理，护理过程中，严密监控患者不良反应，依据方案开展护理。研究组应用常规性手段外，增添疼痛护理管理，主要有：（1）人员培训：应强化护理人员的疼痛管理培训，可通过专家讲座、视频授课等方式进行，使护理人员明确疼痛缓解相关措施，在培训过程中，增强护理人员对患者疼痛的重视程度，与患者达成良好沟通，高度关注患者疼痛情况，及时予以患者止痛护理，应注意的是，护理人员应当做好药物成瘾防范工作。同时，应重视对护理人员的考核，定期考核护理人员的疼痛护理技能，并定期展开交流会，就疼痛护理展开讨论，护理人员相互学习、互补。在护理前，应成立疼痛管理小组，由护士长担任组长，对疼痛护理工作的实施情况进行监督。（2）疼痛评估及干预：患者入院后为其实施疼痛评估，若发现患者疼痛情况严重，实施镇痛措施后再次评估，待患者疼痛减轻后，每日评估1次。疼痛评估完成后，应选用恰当疼痛干预措施，疼痛干预分做药物、非药物两种，药物干预常用于疼痛较重患者，应用过程中，应当注意药物用量，防止成瘾。非药物干预有提供舒适环境、适当体位、冰敷、音乐疗法、调节呼吸灯方式，通过外部干预手段，使患者保持身心的愉悦性，以达到缓解疼痛的目的。护理人员是工作开展过程中，应当树立人本意识，注意与患者之间的沟通，以诚恳、负责的态度，扎实的护理基础为患者带去优质的服务。（3）疼痛宣教：众多患者对疼痛的认知可能存在误区，护理人员应当发挥所学，为患者普及疼痛相关知识，加强患者对疼痛的了解。可将疼痛相关知识打印成册，分发到患者及家属手中，并主动询问其对手册内容的困惑、理解、收获等，有针对性地开展健康宣教。注意为患者普及疼痛药应用后可能出现的不良反应，防止患者过度要求应用疼痛药。

1.3 观察指标

统计两组护理前、后的疼痛评分，调查患者对本组护理工作的认可情况。疼痛评分采取视觉模拟评分法，最高分为10分，代表极度疼痛，最低分为0分，代表无痛感，分值低者疼痛感更轻。认可度调查工具为本院自拟问卷，问卷分级如下：0～79分为认可差，80～89分为基本认可，90～100分为高度认可，认可度为基本及高度认可例数与总例数之比。

1.4 统计学方法

使用SPPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（±s）表示，分别行x2、t检验。P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疼痛评分比较

护理前，两组疼痛分值相近，疼痛程度相当；接受护理后，两组疼痛均有所缓解，比较而言，研究组的疼痛评分更低，表现更为突出，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疼痛评分比较（±s）

表1 两组疼痛评分比较（±s）

组别 例数 护理前 护理后研究组 57 4.05±3.12 1.52±0.64对照组 57 3.97±4.25 2.86±1.45 t 1.69 5.42 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组护理认可度比较

研究组对本组护理工作认可程度显著超过对照组，为98.25%，对照组为80.70%，两组比较有显著统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理认可度比较 [n（%）]

3 讨 论

创伤骨科的患者因病情需要，需进行牵引、固定、变换体位等操作，极有可能加重患者的疼痛情况，若患者疼痛长期得不到缓解，极有可能引发心理应激问题，对治疗、护理工作产生质疑，不利于患者的康复。为进一步协助患者康复，有必要对患者施以疼痛护理干预，通过一定手段降低患者的不适感，帮助患者更好康复。疼痛管理是一项科学性、人本性较强的护理管理手段，通过建立疼痛小组，对患者的疼痛情况进行评估，并制定有针对的护理方案，能够帮助患者进一步缓解疼痛，并加快康复进程。将疼痛管理应用于创伤骨科护理管理中，能够有效减轻患者的疼痛感，使患者能够更快地开展康复锻炼，同时，应用疼痛管理，能够锻炼护理人员的素质、水准，使护理人员具备更强责任感，有助于提升患者对护理工作的认可，进而为医院赢取较好的社会效益。研究中，相比对照组，观察组疼痛得到较好缓解，且认可度更突出（98.25%＞80.70%），两组比较有显著统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，采用疼痛护理管理后，骨科患者的疼痛情况得到显著改善，患者对护理工作的认可度相比常规更优，具备较强临床推广意义。