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四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学评价

2018-12-04黄翠翠

中国现代医生 2018年22期
关键词:下呼吸道感染左氧氟沙星阿奇霉素

黄翠翠

[摘要] 目的 分析四种抗生素方案治疗下呼吸道感染的药学评价。 方法 选取我校附属医院2014年8月~2016年8月期间所收治的168例下呼吸道感染患者作为研究病例,按照治疗方案的不同将其分为四组,各42例,A组应用头孢曲松钠,B组应用头孢唑肟钠,C组应用左氧氟沙星,D组应用阿奇霉素,比较四组患者的治疗情况与治疗费用。 结果 A组总有效率85.71%,B组总有效率83.33%,C组总有效率90.48%,D组总有效率88.09%,四种治疗方案治疗效果无明显差异(χ2=0.9036,P>0.05);A组费用(934.53±165.41)元,B组费用(1044.34±256.48)元,C组费用(657.42±231.66)元,D组费用(1254.73±376.45)元,A组与C组费用与疗效的比值显著低于B组与D组,A组与B组和D组对比差异有统计学意义(t=5.5812、7.4389),C组与B组和D组对比差异有统计学意义(t=9.4416、9.9975)。结论 临床治疗下呼吸道感染时应用四种抗生素治疗的效果显著,但是头孢曲松钠和左氧氟沙星使用的费用较低,值得临床应用。

[关键词] 头孢曲松钠;头孢唑肟钠;左氧氟沙星;阿奇霉素;下呼吸道感染

[中图分类号] R56 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2018)22-0093-03

[Abstract] Objective To analyze the pharmaceutical evaluation of four antibiotic regimens on the treatment of lower respiratory infection. Methods 168 patients with lower respiratory infection in the affiliated hospital of our college from August 2014 to August 2016 were selected and divided into four groups according to different treatment regimens with 42 patients in each. Patients in group A were treated with ceftriaxone sodium, patients in group B with ceftizoxime sodium, patients in group C with levofloxacin and patients in group D were treated with azithromycin. The effectiveness and expenses of treatment in four groups were compared. Results The overall rates of effectiveness in group A, B, C and D were 85.71%, 83.33%, 90.48% and 88.09% respectively(χ2=0.9036, P>0.05). There were no significant differences of effectiveness in four treatment regimens. The expenses of treatment in group A, B, C and D were(934.53±165.41)CNY, (1044.34±256.48)CNY, (657.42±231.66)CNY and (1254.73±376.45)CNY respectively. The ratio of expenses and effectiveness in group A and C was significantly lower than that in group B and D. There were statistical differences between group A and B/D(t=5.5812, 7.4389). There were statistical differences between group C and B/D(t=9.4416, 9.9975). Conclusion The clinical effectiveness of four antibiotic regimens on lower respiratory infection was significant. The expenses of treatment with ceftriaxone sodium and levofloxacin were less and they were worth clinical application.

[Key words] Ceftriaxone Sodium; Ceftizoxime Sodium; Levofloxacin; Azithromycin; Lower Respiratory Infection

下呼吸道感染屬于临床中常见的病症之一[1],在对患者进行治疗的同时,应该充分考虑患者自身的家庭是否能够接受抗生素治疗的费用,为此,在临床医学治疗中[2-3],应该选择疗效相同、不良反应少且费用低的方案[4]。本次研究对我校附属医院2014年8月~2016年8月期间所收治的168例下呼吸道感染患者进行探讨,寻找合理的用药方案,为临床医院药学教育内容医院临床用药指导提供依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我校附属医院2014年8月~2016年8月期间所收治的168例下呼吸道感染患者作为本次研究病例,按照治疗方案的不同将其分为A、B、C、D四组,每组各42例,A组患者男21例,女21例,最大年龄42岁,最小年龄23岁,平均(29.25±1.28)岁;B组患者男16例,女26例,最大年龄43岁,最小年龄21岁,平均(30.15±1.97)岁;C组患者男18例,女24例,最大年龄44岁,最小年龄26岁,平均(28.59±2.03)岁;D组患者男16例,女26例,最大年龄43岁,最小年龄25岁,平均(30.28±1.54)岁。对比分析四组患者的临床基础资料,发现无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对所有患者的临床症状进行分析,并确定药品的用量:A组应用头孢曲松钠注射液(上海新亚药业有限公司,国药准字H20003286,0.5 g)治疗,轻度感染患者每次1 g,每天1次,采用肌肉注射或静注方式,严重感染患者每次1 g,每天2次。B组应用头孢唑肟钠注射液(汕头金石粉针剂有限公司,国药准字H20073189,规格按C13H13N5O5S2计10 g)治疗,用法用量为:1~2 g/次,每间隔8~12 h给药1次;严重感染患者可增至3~4 g/次,每间隔8 h 1次。C组应用左氧氟沙星注射液(福安药业集团宁波天衡制药有限公司,国药准字H20060508,0.5 g)治疗,用法用量为:每次0.5 g,每天1次。D组应用阿奇霉素注射液(亚宝药业集团股份有限公司,国药准字H20010554,规格按C38H72N2O12计)治疗,用法用量如下:使用250 mL 0.9%氯化钠注射液调配,使阿奇霉素浓度为(1.0~2.0)mg/mL,静脉滴注,滴注时间在60 min以上。所有患者均7 d/疗程,1个疗程后对两组临床效果进行观察。

1.3 观察指标

对比分析四组患者的临床总有效率,统计患者的总费用,并计算费用与疗效的比值。按照我国卫生部颁布的《抗菌药临床研究指南》[5-6]中制定的标准,判定患者的临床疗效,疗效评价标准如下:临床症状完全消失,患者呼吸恢复正常,痰培养显示菌落指数在正常范围内为痊愈;临床症状与呼吸效果明显缓解,痰培养显示菌落指数正常为显效;临床症状略有改善,痰培养显示菌落指数未恢复正常为进步;均不符合上述描述,患者病情加重为无效。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。对患者进行常规的血常规、尿常规以及肝肾功能的检查,并做好详细记录。

1.4 统计学方法

本次研究对象的临床基础资料采用软件SPSS19.0进行统计学分析,计量资料采用t检验;计数资料用率(%)表示,采用χ2检验。若P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组疗效比较

A组总有效率85.71%,B组总有效率83.33%,C组总有效率90.48%,D组总有效率88.09%,组间差异不显著,不存在统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 四组患者总费用比较

A组与C组费用与疗效的比值显著低于B组与D组,组间具有显著差异,存在统计学意义(P<0.05),A组与B组数据对比差异有统计学意义(t=5.5812),与D组数据对比差异有统计学意义(t=7.4389);C组与B组数据对比差异有统计学意义(t=9.4416),与D组数据对比差异有统计学意义(t=9.9975),见表2。

3讨论

急性呼吸道感染的处理应该充分考虑抗生素抗菌活性和病原体本身的变异,有学者建议对于重症社区获得性下呼吸道感染应该采用大环内酯类或大剂量氨基糖苷类抗生素[7-8],但是近些年来,研究人员的关注点逐渐从抗生素的应用方面转移到医疗费用方面,为此,我们应该为患者提供相同药物疗效且费用较为合理、经济成本较低的药物。

A组应用头孢曲松钠治疗,B组应用头孢唑肟钠治疗,这两种药物同属第三代头孢菌素,抗菌效果较强,头孢曲松钠具有较高的安全性[9-10],已经应用在临床治疗中多年,与第三代头孢菌素比,具有更为广泛和明显的抗菌范围。C组应用左氧氟沙星治疗,D组应用阿奇霉素治疗,这两种药物的费用较高,其中阿奇霉素属于大环内酯类抗生素[11-12],广泛应用在下呼吸道感染的治疗中,阿奇霉素不良反应较轻[13],药物动力学特点明显[14],而左氧氟沙星注射液则属于喹诺酮类药物,主要对细菌的DNA旋转酶活性产生抑制作用[15],抗菌效果显著。

本次研究结果表明:A组总有效率85.71%,B组总有效率83.33%,C组总有效率90.48%,D组总有效率88.09%,经χ2检验,四种治疗方案治疗下呼吸道感染的临床效果与不良反应无明显差异(χ2=0.9036,P=0.8245>0.05);A组与C组费用与疗效的比值显著低于B组与D组,组间具有显著差异,存在统计学意义(P<0.05,A与B数据对比t=5.5812,与D组数据对比t=7.4389;C与B数据对比t=9.4416,与D组数据对比t=9.9975)。由此可见,四种治疗手段效果均有较强的作用,但是经过药学与经济学比较,A组与C组费用较低,最佳治疗方案为左氧氟沙星,其次为头孢曲松钠。

综上所述,头孢曲松钠、头孢唑肟钠、左氧氟沙星、阿奇霉素四种抗生素的治疗效果与不良反应均无差异,但经比较后,左氧氟沙星和头孢曲松钠的治疗方案最佳。

[参考文献]

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[15] 李方.4种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学探析[J].中外医疗,2013,32(3):103-104.

(收稿日期:2017-12-21)

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