枯草杆菌二联活菌联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效观察

张小霞 雷韵玉

[摘要] 目的 探討枯草杆菌二联活菌联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效。 方法 选取2015年12月～2017年12月于我院儿科接受治疗的轮状病毒性肠炎患儿50例，对所有患儿均采取调整饮食、纠正水、电解质紊乱、静脉补液等对症治疗措施，在此基础上将患儿平均分为两组，其中对照组使用蒙脱石散进行治疗，观察组在对照组的基础上联合枯草杆菌二联活菌颗粒进行治疗，分析治疗效果。 结果 观察组患儿治疗有效率为92.0%，明显高于对照组患儿治疗有效率68.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的各项临床症状恢复时间均明显低于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿接受治疗后均未出现便秘、大便干结等不良反应，两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 使用枯草杆菌二联活菌联合蒙脱石散对患儿进行治疗能够获得更好的治疗效果，患儿的各项临床症状恢复时间均能够得到明显缩短，治疗有效率能够得到有效提升，不良反应发生率比较低，是一种较为理想的轮状病毒性肠炎治疗方式，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 枯草杆菌二联活菌；蒙脱石散；轮状病毒性肠炎；不良反应

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）22-0057-03

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of bacillus subtilis viable bacteria combined with montmorillonite powder in the treatment of rotavirus enteritis. Methods 50 children with rotavirus enteritis who were treated in the department of pediatrics in our hospital from December 2015 to December 2017 were selected. All children were treated with symptomatic treatment such as diet adjustment， correcting water， electrolyte imbalance， and intravenous fluid rehydration. On this basis， the children were equally divided into two groups， in which the control group was treated with montmorillonite powder and the observation group was treated with bacillus subtilis viable bacteria based on the treatment of the control group. The treatment effect was analyzed. Results The effective rate of treatment in the observation group was 92.0%， which was significantly higher than that of the control group（68.0%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The recovery time of various clinical symptoms in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. No adverse reactions such as constipation and dry stool occurred in the two groups after treatment. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P>0.05）. Conclusion The use of bacillus subtilis combined with montmorillonite powder in the treatment of children can obtain better therapeutic effect. The recovery time of all clinical symptoms of children can be significantly shortened， and the treatment efficiency can be effectively improved. The incidence of adverse reactions is relatively low， and it is an ideal treatment for rotavirus enteritis and has high clinical application value.

[Key words] Bacillus subtilis viable bacteria； Montmorillonite powder； Rotavirus enteritis； Adverse reactions

轮状病毒性肠炎是临床上较为常见的一种疾病，在6个月～3岁之间的小儿群体中发病率非常高，是导致小儿出现急性感染性腹泻的主要原因，轮状病毒性肠炎会导致患儿出现脱水以及电解质、酸碱平衡紊乱等，还会造成患儿营养不良和生长发育障碍，症状较为严重的患儿会造成肝脏、心肌等的损害，并且生命安全会受到较大的威胁[1]。目前，临床上对于轮状病毒性肠炎尚无特效治疗方式，大多采取调整饮食、预防和纠正水、电解质紊乱、支持治疗、静脉补液等对症治疗措施进行治疗，但是对患儿进行治疗的效果非常有限[2]。为了研究枯草杆菌二联活菌联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎的疗效，选取2015年12月～2017年12月于我院儿科接受治疗的轮状病毒性肠炎患儿50例，在对患儿进行基础治疗的基础上，分别采取蒙脱石散和蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌颗粒方式治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月～2017年12月我院接收的轮状病毒性肠炎患儿50例，对所有患儿均采取调整饮食、纠正水、电解质紊乱、静脉补液等对症治疗措施，在此基础上把患儿平均分为两组，其中对照组25例，男14例，女11例，年龄6个月～3岁，平均（21.6±0.8）个月，病程1～4 d，平均（2.1±0.3）d，轻度脱水19例，中度脱水6例。观察组25例，男15例，女10例，年龄7个月～3岁，平均（20.8±0.7）个月，病程1～3 d，平均（1.9±0.4）d，轻度脱水17例，中度脱水8例。两组患儿的一般资料均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：所有患儿均符合诸福棠《儿科学》中关于小儿腹泻的临床表现，急性起病，大便呈水样或蛋花汤样，可伴发热、呕吐、脱水、电解质紊乱。排除标准：伴有重度脱水者，伴有肝、肾、心血管及血液系统的原发性病症者，已接受其他有关治疗，可能影响本研究的效应感测指标者。

1.2 方法

所有患儿在入院接受治疗时，均给予对症治疗，在此基础上，对照组患儿使用蒙脱石散（浙江海力生制药有限公司，国药准字H19980050， 3 g/袋）进行治疗，年龄在6个月～1岁的患儿一次半袋，一日3次，年龄在1～3岁的患儿一次1～2袋，一日3次[3]。观察组在对照组的治疗基础上联合枯草杆菌二联活菌颗粒（北京韩美药品有限公司，国药准字S20020037）进行治疗，6个月～1岁的患儿每次0.5 g，一日3次，1～3岁的患儿每次1.0 g，一日3次。对所有患儿均进行连续5 d的治疗，分析治疗效果。

1.3 观察指标和疗效评价

参照2002 年中華人民共和国卫生部药政局颁布的《中药新药治疗小儿腹泻的临床研究指导原则》对治疗效果进行评价[4]。显效：患儿的酸中毒情况得到纠正，腹泻症状明显减轻，呕吐症状消失，每天大便次数在3次以下，无发热等肠外并发症出现。有效：患儿的脱水、酸中毒情况得到纠正，呕吐症状消失，腹泻减轻，每天大便次数在10次以下，大便量少，无发热等肠外并发症出现。无效：上吐下泻症状无明显好转，甚至有加重迹象，出现发热、咳嗽等肠外并发症。

观察两组患儿的退热时间、大便外观恢复正常时间、呕吐消失时间、腹痛消失时间、大便性状恢复正常时间以及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0软件包处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组患儿治疗有效率为92.0%，明显高于对照组患儿治疗有效率（68.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组各项临床症状恢复时间比较

观察组患儿的退热时间为（1.83±0.45）d，大便外观恢复正常时间为（2.69±0.91）d，呕吐消失时间为（1.57±0.46）d，腹痛消失时间为（1.38±0.42）d，大便性状恢复正常时间为（3.16±0.71）d，对照组患儿的退热时间为（2.68±0.84）d，大便外观恢复正常时间为（4.33±1.05）d，呕吐消失时间为（2.96±0.75）d，腹痛消失时间为（2.74±0.86）d，大便性状恢复正常时间为（4.92±1.25）d，观察组患儿的各项临床症状恢复时间均明显低于对照组患儿，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应情况比较

两组患儿接受治疗后均未出现便秘、大便干结等不良反应，两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

小儿腹泻是临床上较为常见的小儿消化系统疾病，大部分是由病毒感染所引起的，其中最为主要致病病菌就是轮状病毒，由轮状病毒所引起的小儿腹泻又称轮状病毒性肠炎[5，6]。小儿在受到轮状病毒感染后，会对患儿的肠道造成较大的损害，使患儿肠道内出现双糖酶缺乏的症状，进而引发小儿渗透性腹泻[7]。对肝功能损害，心肌损害，严重者会出现抽搐，神经系统感染，危及生命。同时，轮状病毒感染还会引起小儿肠道菌群失调，打破小儿正常的肠道微生态系统，更加方便外来病原菌的侵袭和定植，使患儿的腹泻情况加重[8，9]。临床上在对轮状病毒性肠炎患儿进行治疗时，经常使用微生态制剂对患儿进行治疗，利用微生态制剂能够为患儿补充维持肠道生态平衡的正常菌群，有效抵御细菌的入侵和繁殖，使患儿的肠道恢复正常的生态环境，有效改善患儿的腹泻症状，促进患儿的快速康复[10]。

枯草杆菌二联活菌是临床上较为常用的轮状病毒感染治疗药物，属于复方多维乳酸菌营养剂，枯草杆菌二联活菌中含有大量的粪链球菌和枯草杆菌，这些菌群能够在人体肠道内迅速生长和繁殖，快速补充患儿肠道微生物环境缺少的菌种，尤其是能够促进患儿肠道内正常厌氧菌群的快速恢复，在患儿肠道内形成有效的屏障和保护，促进患儿肠道正常功能的恢复[11，12]。蒙脱石散也是临床上较为常用的轮状病毒感染治疗药物，属于天然的蒙脱石微粒消化道黏膜保护粉剂，能够快速吸附患儿肠道内的细菌、病菌，各种毒素和气体等，还能够与黏液糖蛋白相结合，提升肠道黏膜对于各种攻击因子的防御能力[13]。此外，在使用蒙脱石散对轮状病毒性肠炎患儿进行治疗时，还能够显著增强患儿的肠道黏液屏障，加强患儿肠道正常细胞的代谢和吸收，促进患儿体内水和电解质平衡的恢复，促进患儿各项生命体征的快速恢复[14，15]。

本次研究结果显示，观察组患儿治疗有效率明显高于对照组患儿，观察组患儿的各项临床症状恢复时间均明显低于对照组患儿，两组患儿接受治疗后均未出现便秘、大便干结等不良反应，说明在对轮状病毒性肠炎患儿进行治疗时，在对患儿进行常规治疗的基础上，使用枯草杆菌二联活菌联合蒙脱石散对患儿进行治疗能够获得更好的治疗效果，患儿的各项临床症状恢复时间均能够得到明显缩短，治疗有效率能够得到有效提升，不良反应发生率比较低，是一种较为理想的轮状病毒性肠炎治疗方式，具有较高的临床应用价值。

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（收稿日期：2018-03-09）