苓桂术甘汤加味治疗风痰型婴儿支气管炎的临床效果

谢 兰 星

(江西省萍乡市妇幼保健院 萍乡 337000)

婴儿支气管炎在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于呼吸道感染，或是一些急性呼吸道传染病的一种临床表现，由于婴幼儿支气管发育还不够成熟，支气管壁纤毛运动较儿童弱，在受到外界环境影响时，或支气管感染时，所产生的痰液不易咳出，容易引起婴儿毛细支气管炎、肺炎、支气管扩张、喉炎、中耳炎等。病因是各种病毒、细菌或合并感染[1]。风痰型多为肺脾气虚导致痰浊内恋，复因外感风、寒、湿邪，或乳食、生冷所伤，致脾失健运，痰浊内生，郁结于肺，肺失宣畅、喉中痰声漉漉，气上逆而发为本病。风痰痹阻，痰浊内生为本病的关键病机[2]。苓桂术甘汤是临床支气管炎常用治疗方法，本文主要探讨苓桂术甘汤加味治疗风痰型婴儿支气管炎的临床疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2018年2月收治的86例婴儿支气管炎患者作为研究对象，均经临床检查符合风痰型诊断标准。将86例患者按照随机数字表法分为两组，每组43例，参照组年龄4～12个月，平均年龄(7.4±0.4)个月，男25例，女18例；试验组年龄4～12个月，平均年龄(7.1±0.3)个月，男24例，女19例。两组患者年龄、性别等一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。本组研究经伦理委员会批准，患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

参照组采用常规药物治疗，即口服氨溴特罗口服溶液(北京韩美药品有限公司生产，国药准字H20040317),4～8个月2.5ml；8个月～12个月5.0ml；2次/d，7d为1个疗程。

试验组在参照组治疗的基础上联合苓桂术甘汤加味治疗，药方成分为茯苓6g，桂枝去皮3g，白术6g，甘草炙3g；痰量多者加川贝母3g，白芥子3g；咳喘者加白果仁2g，地龙6g；气虚者加黄苠9g，党参6g；寒象明显者加干姜3g，细辛2g。以水煎煮，取药液200ml，依据患儿实际身体状况每天分多次服用，7d为1个疗程。

1.3 观察指标

(1)治疗效果，无效：咳嗽、咳痰等症状未减轻或加重，X射线影像检查无变化；有效：咳嗽、咳痰等症状明显减轻，无明显肺啰音，X射线影像显示肺部纹理粗糙减轻；显效：咳嗽、咳痰以及肺啰音等症状完全消失，X射线影像显示无异常，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)两组治疗后进行1个月的随访，观察支气管炎复发率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果

试验组治疗有效率为97.67%(42/43)，参照组有效率为86.05%(37/43)，试验组明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗有效率对比(例，%)

组别无效有效显效有效率试验组(n=43)1(2.33)14(32.56)28(65.12)42(97.67)参照组(n=43)6(13.95)17(39.53)20(46.51)37(86.05)χ2---3.888P---0.049

2.2 两组支气管炎复发状况

两组经治疗后随访1个月，试验组有3例复发，复发率为6.98%，参照组有10例复发，复发率为23.26%，差异有统计学意义(χ2=4.441，P=0.035)。

3 讨论

苓桂术甘汤为中医方剂名，是一种祛湿剂，具有温阳化饮，健脾利湿之功效，《金匮要略》[2]中提出“病痰饮者，当以温药和之”，苓桂术甘汤主治中阳不足之痰饮，正是风痰型婴儿支气管炎对症治疗药物[3]。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。临床常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等，其药方组成为茯苓、桂枝、白术和甘草，茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的功效，主治痰饮眩悸、惊悸失眠、脾虚食少、便溏泄泻等；桂枝具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气的功效，炙甘草具有和中缓急，润肺，解毒，调和诸药的功效，主治伤寒病后或重病恢复期虚羸少气、心慌心悸、虚烦少眠、肺痿久咳、吐涎沫稀痰、心悸气短等。通过加味治疗可以进一步增强止咳、化痰的作用，进而提高治疗效果[4]。

在本次研究中，试验组治疗有效率为97.67%明显高于参照组86.05%，支气管炎复发率为6.98%明显低于参照组23.26%，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在风痰型婴儿支气管炎的临床治疗中，应根据患者实际病情症状联合苓桂术甘汤加味治疗，可提高治疗效果，降低复发率，值得临床推广应用。