复方鱼腥草合剂联合盐酸氨溴索口服液治疗小儿支气管肺炎疗效观察

唐中为

象山县红十字台胞医院，浙江 象山 315731

支气管肺炎又名小叶性肺炎，起病较急，为小儿最常见的肺炎。该病是损害我国儿童健康的首要疾病，发病率较高，根据呼吸道临床症状及体征大多可以作出诊断[1]。临床常用盐酸氨溴索口服液及复方鱼腥草合剂治疗。为观察2种药物联合运用的治疗效果，笔者选取58例支气管肺炎患儿进行随机对照研究，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年10月—2017年10月在本院治疗的58例支气管肺炎患儿为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组各29例。观察组男15例，女14例；年龄2月～6岁，平均(36.2±3.1)月；病程1～7天，平均(5.1±1.3)天。对照组男14例，女15例；年龄2月～5.5岁，平均(36.1±2.3)月；病程1～7天，平均(5.5±1.1)天。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[2]根据发热、咳嗽、气促或呼吸困难等症状，肺部湿啰音等体征，以及实验室检查结果可作出诊断。对体征不明显的患儿做影像学检查确诊。

1.3 辨证标准[3]中医辨证为肺炎喘嗽痰热闭肺证，症见潮热多汗，口渴欲饮，精神烦躁或萎靡，咳嗽气喘，喉中痰鸣，口唇青紫，大便涩结，尿黄短涩，舌红、苔黄，脉滑数或洪数。

1.4 纳入标准 ①符合上述诊断标准和辨证标准；②初次接受诊疗；③无心血管、精神性、风湿性疾病；④患儿家长同意参与本次研究，签署知情同意书。

1.5 排除标准 ①由于其他病因引起的肺部损害；②不严格服从医嘱者；③治疗前3月内服用过影响肺功能检测指标的药物；④严重心脑血管、肝肾功能损伤；⑤对本研究所用药物过敏或者不能耐受者。

2 治疗方法

2组患者均进行常规抗炎治疗。

2.1 对照组 给予盐酸氨溴索口服液(江苏恒瑞医药有限公司，规格：每瓶100 mL)治疗，6～12岁患儿每次5 mL，2～5岁患儿每次2.5 mL，每天3次，共治疗5天。

2.2 观察组 在盐酸氨溴索口服液治疗基础上联合复方鱼腥草合剂(浙江惠松制药有限公司，规格：每支10 mL)治疗，口服，每天3次，每次10 mL，共治疗5天。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 ①观察症状(发热、咳嗽、气促)、体征(肺部湿啰音)的改善情况；②用药期间不良反应发生情况(皮疹、腹泻、呕吐、寒战高热等)；③用药5天后评价临床疗效。

3.2 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件分析数据。计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准 显效：发热、咳嗽、气促或呼吸困难等临床症状基本消失，肺部湿啰音基本消失；好转：发热、咳嗽、气促或呼吸困难等临床症状明显好转，肺部湿啰音基本消失；无效：发热、咳嗽、气促或呼吸困难等临床症状无改善，肺部有湿啰音。

4.2 2组症状体征消失时间比较 见表1。观察组发热、咳嗽、气促及肺部啰音的消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组症状体征消失时间比较(±s) d

表1 2组症状体征消失时间比较(±s) d

与对照组比较，①P＜0.05

组 别对照组观察组n 2 9 2 9发热2.4±1.2 1.0±0.3①咳嗽7.9±2.3 5.6±2.5①气促2.7±1.2 1.5±1.1①肺部湿啰音5.3±1.1 3.3±1.3①

4.3 2组不良反应发生率比较 见表2。对照组不良反应发生率34.5%，观察组不良反应发生率13.8%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组不良反应发生率比较 例

4.4 2组临床疗效比较 见表3。观察组总有效率93.1%，对照组总有效率65.5%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表3 2组临床疗效比较 例(%)

5 讨论

支气管肺炎是儿童常见的感染性疾病，2岁以内高发，主要因细菌、病毒、真菌及肺炎支原体感染引起。病毒性感染以肺部间质受累为主，细菌性感染以肺实质损害为主。感染后肺组织产生炎症，使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气与换气双重功能障碍，主要表现为发热、咳嗽和气促等症状。中医学认为，支气管肺炎属肺炎喘嗽范围，本研究主要纳入痰热闭肺证患儿，主要因邪热入侵，痰热胶结，闭阻于肺，导致发热咳嗽，喉间痰鸣，治疗以清肺化痰为主。

复方鱼腥草合剂由鱼腥草、黄芩、板蓝根、连翘、金银花制成。其中，以鱼腥草为君药，具有清热解毒、利尿除湿、清热止痢的功效。黄芩为臣药，具有清热燥湿、泻火解毒之功。其余为佐药，共同协助发挥药效，板蓝根具有清热解毒、凉血利咽功效；连翘具有清热解毒、消肿散结功效；金银花具有清热解毒、疏散风热功效。现代药理学研究表明，鱼腥草合剂具有抗菌、抗病毒、提高机体免疫力、利尿等作用[4]，与盐酸氨溴索口服液联合用于治疗小儿支气管肺炎，可提高治疗效果。

支气管肺炎最致命的地方就在于肺部炎症对呼吸功能的损害，起病较急，若能根据早期临床症状或体征判断其肺呼吸功能损害程度，就可做到早发现、早诊断、早治疗。因此，早期根据临床症状或体征做出诊断尤为重要。本研究中，与对照组比较，观察组症状、体征消失时间均明显缩短(P＜0.05)，表明观察组患儿的症状体征改善更明显。与对照组相比，观察组不良反应发生率明显较低(P＜0.05)，表明联合用药安全性较高。与对照组相比，观察组总有效率明显升高(P＜0.05)，说明在盐酸氨溴索口服液治疗基础上联合复方鱼腥草合剂能够提高治疗效果。

综上所述，在盐酸氨溴索口服液基础上加服复方鱼腥草合剂治疗小儿支气管肺炎比单用盐酸氨溴索口服液治疗效果更好。