1491例变态反应性疾病患者过敏原检测结果分析

2018-11-30李艳戴晓红陈铭妍梅倩云徐春兴

中国现代医生 2018年17期

李艳　　戴晓红　　陈铭妍　　梅倩云　　徐春兴

[摘要] 目的調查分析常州地区变态反应性疾病患者常见过敏原的分布情况，比较不同年龄阶段、不同季节的过敏原有无差异。方法选取本院2016年1月～2018年1月收治的1491例变态反应性皮肤病患者，采用16种过敏原对患者进行皮肤点刺试验，生理盐水作阴性对照，以组胺作阳性对照。结果 1491例变态反应性皮肤病患者常见过敏原阳性率从高到低依次为：粉尘螨89.67%、户尘螨86.38%、油菜花7.11%、葎草花粉6.37%蟑螂4.76%、猫毛3.76%。过敏原的季节性来分析：粉尘螨、户尘螨、夏季最高；春天比其他三个季节低；各种花粉在夏季最低，蟑螂夏季最高。粉尘螨、户尘螨、猫毛、狗上皮、狗毛季节性变化不是太明显。粉尘螨、户尘螨、猫毛、牛奶、鸡蛋黄未成年组高于成年组（P<0.05）。葎草花粉、油菜花粉、蟑螂成年组高于未成年组（P<0.05）。过敏原在同年龄阶段的男女中间的差异不明显（P>0.05）。结论在常州地区，最主要的过敏原为粉尘螨、户尘螨、油菜花，过敏原在不同季节、不同年龄阶段分布不同，为本地区常见变态反应性疾病的防治提供科学依据，皮肤点刺试验用于明确变态反应性疾病致敏原因安全有效。

[关键词] 变态反应性疾病；皮肤点刺试验；过敏原；季节性

[中图分类号] R446.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）17-0143-04

Result analysis of allergen detection in 1491 cases of allergic diseases

LI Yan1 DAI Xiaohong2 CHEN Mingyan1 MEI Qianyun1 XU Chunxing1

1.Dermatology Outpatient Clinic， First People's Hospital of Changzhou in Jiangsu Province， Changzhou 213003， China； 2.Otolaryngology Outpatient Clinic， First People's Hospital of Changzhou in in Jiangsu Province， Changzhou 213003， China

[Abstract] Objective To investigate the distribution of common allergens in patients with allergic diseases in Changzhou， and compare the differences in allergens of different ages and seasons. Methods A total of 1491 patients with allergic dermatitis treated in our hospital from January 2016 to January 2018 were selected. The skin prick tests were performed using 16 allergens. Normal saline was used as a negative control and histamine was used as a positive control. Results The positive rate of common allergens in 1491 cases of allergic dermatitis was as follows in descending order： dust mite 89.67%， house dust mite 86.38%， cole 7.11%， valerian pollen 6.37%， cockroach 4.76%， cat hair 3.76%. In the seasonal analysis of allergens， the positive rate of dust mites and house dust mite was highest in summer， and the positive rate in spring is lower than that of other three seasons.The positive rate of pollen is lowest and the positive rate of cockroach in summer. The seasonal changes of dust mite， house dust mite， cat hair， dog epithelium and dog hair are not obvious.The positive rate of dust mite， house dust mite， cat hair， milk， and egg yolk in the underage group was higher than that in the adult group（P<0.05）. The positive rate of herba pollen， rape pollen， and cockroach in the adult group were higher than that of the adult group（P<0.05）. There was no significant difference in allergens between men and women of the same age（P>0.05）. Conclusion In Changzhou， the main allergens are dust mites， house dust mites， and rape blossoms. Allergens are distributed differently in different seasons and at different ages， which provide a scientific basis for the prevention and treatment of common allergic diseases in the region. It is safe and effective for skin prick test to clarify the cause of sensitization of allergic diseases.

[Key words] Allergic diseases； Skin prick test； Allergens； Seasonality

变态反应性疾病亦称过敏性疾病，是由过敏原进入机体后引起异常反应所导致的一种疾病，由于过敏体质在内、外因素的作用下，引起体内具有该致敏原靶细胞的不同器官发病，如致敏原的靶细胞在皮肤，致敏原进入机体后将与皮内靶细胞结合，导致临床上出现荨麻疹、湿疹等各种不同的过敏性皮肤病；如致敏原靶细胞在呼吸道，会产生呼吸道的过敏反应，临床常见为过敏性鼻炎、支气管哮喘等；可见于各年龄段。具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。过敏性疾病是多发病、常见病，长期的致敏原刺激造成疾病的反复，久治不愈，严重影响其生活质量[1]。随着天气、地理位置、植被和气候的不同，各地引起此类疾病的特异性变应性也不相同。为较全面的了解常州地区变态反应性疾病患者常见过敏原的分布情况，分析主要的过敏原种类，通过对2016年1月～2018年1月本院门诊皮肤和门诊耳鼻喉科确诊的1491例变态反应性疾病进行皮肤点刺实验（SPT）研究各变应原阳性率的变化及分布差异，并根据引起疾病的方式，为变态反应性疾病的防治提供参考，并对其结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月～2018年1月在本院门诊皮肤科和耳鼻喉科就诊的变态反应性皮肤病和过敏性鼻炎患者1491例。患者多表现为不同程度的皮炎、湿疹、打喷嚏，流鼻涕等过敏症状。对患者进行变应原分析。患者中男846例，女645例，年龄3～78岁。过敏性鼻炎780例，过敏性鼻炎合并哮喘201例，特应性皮炎280例，慢性荨麻疹230例，均符合变态反应性疾病诊断标准。皮肤点刺前询问有喉头水肿，哮喘、过敏性休克，皮炎湿疹严重发作时、皮肤划痕症阳性都禁止做SPT。

1.2 检测方法

本次研究采用浙江我武生物科技有限公司生产的“变应原皮肤点刺实验盒”所用的过敏原检测条，包括的过敏原可分为吸入性过敏原：粉尘螨、户尘螨、蟑螂、葎草花粉、圆柏花粉、大籽蒿花粉、梧桐花粉、银杏花粉、油菜花粉、圆柏花粉、链格孢、狗上皮、狗毛、猫毛；食入性过敏原：牛奶，海虾、鸡蛋黄、桃子；以组胺液（1 mg/mL）作阳性对照，生理盐水作阴性对照，使用一次性点刺针。

方法：皮肤点刺部位是患者前臂内侧皮肤，点刺前用笔注明抗原编号，每个编号相距2 cm。皮肤消毒干燥后，各取一滴比针头略大的上述标准化过敏原，接触皮肤依次滴于受试患者的前臂掌侧面皮肤上，分两次滴完，每例患者滴16种过敏原和对照液，用一次性消毒点刺针垂直刺过滴在皮肤的点刺液，轻快地刺破表皮，快速将针提起，不刺出血。3 min后拭去残留液。15 min观察组氨反应结果，20 min观察过敏原皮试液反应结果。各类过敏原在点刺过程中均未发生不良反应。

1.3 结果判断

以过敏原皮试液所致风团面积与组胺阳性对照所致风团面积之比，判断反应级别。比值为阳性对照风团0～25%或与阴性对照风团面积相同者为阴性；比值为阳性对照风团26%～50%者是（+）；比值为阳性对照风团51%～100%者（++）；比值為阳性对照风团101%～200%者为（+++）；比值为阳性对照风团200%以上（++++）。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件对结果进行分析，各组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 过敏原总体分布情况

在1491例变态反应性疾病中过敏原阳性率见表1，患者主要的变应原是：粉尘螨、户尘螨、油菜花、葎草花粉、蟑螂、猫毛、海虾。

2.2 季节分布情况

常州地区的春季是3～5月，夏季是6～8月，秋季9～11月，冬季是12到次年2月。表2可见各个季节的常见过敏原春季：粉尘螨、户尘螨、油菜花粉、银杏花粉、圆柏花粉、梧桐花粉。夏季：粉尘螨、户尘螨、蟑螂、猫毛、油菜花粉、海虾、桃子。秋季：粉尘螨、户尘螨、葎草花粉、油菜花粉、蟑螂、猫毛、海虾、桃子。冬季：粉尘螨、户尘螨、葎草花粉、油菜花、猫毛、蟑螂、海虾。

过敏原的季节性来分析：粉尘螨、户尘螨、夏季最高；春天比其他三个季节低；各种花粉在夏季最低，蟑螂夏季最高。粉尘螨、户尘螨、猫毛、狗上皮、狗毛季节性变化不是太明显。见表2。

2.3 不同性别和年龄患者过敏原阳性率的分布

检测的1491例变态反应性疾病患者中按年龄和性别分为两组，0～17岁未成年组757例（50.8%）和≥18岁734例（49.2%）成年组，未成年组的阳性率高与成年组（P<0.05）。男830例（55.7%），女661例（44.3%），男性患者的阳性率明显高于女性（P<0.05）。不同性别和年龄患者过敏原检测结果见表2。分析可见过敏原在同年龄阶段的男女之间差异不大（P>0.05）。在不同年龄阶段有统计学差异（P<0.05），粉尘螨、户尘螨、猫毛、牛奶、鸡蛋黄未成年人高于成年人的阳性率。葎草花粉、油菜花粉、蟑螂成年人高于未成年人。过敏原在同年龄阶段的男女中间的差异不明显。见表3。

3 讨论

引起变态反应性疾病的过敏原种类繁多，不同地区由于其所处的地理气候、饮食习惯、环境发展等情况的不同，表现出不同的特点。有国外流行病学报道，变态反应性疾病的发病率随着工业化、城市现代化程度的加大而明显增加[2]。

变态反应性疾病病因复杂，给疾病的就诊、护理带来困难，过敏原检测在一定程度上可以明确病因，对患者的诊断、治疗，护理、预防有指导意义[3]。本研究通过对在常州一院就诊的1491例变态反应性疾病患者的过敏原检测，结果显示，常州地区最主要的过敏原是粉尘螨、户尘螨、油菜花、葎草花粉、蟑螂、猫毛、海虾、狗上皮、狗毛。常州地区位于江苏省南部，属于长江下游地区，北靠长江，南临太湖，濒临东海，属于北亚热带海洋性气候，常年气候温和，非常适合螨虫的滋生。粉尘螨、户尘螨在不同年龄和性别分布中阳性率都是最高的过敏原，说明粉尘螨、户尘螨是引起常州地区变态反应性疾病的最主要过敏原。值得注意的是同一患者有两种或者两种以上混合过敏原，且动物表皮类和尘螨类混合致敏[4]。此结果与铜陵[5]、上海[6]、宁波[7]、武汉[8]、合肥[9]等，多地区调查的过敏原谱基本一致。油菜花是江南地区春天主要农作物，近年来，在马路上、公园、住宅小区等绿化逐渐被重视改善，到处都是花，这就使空气中的花粉等明显增多，成为变态反应性疾病病的重要过敏原之一，不可否认的是因花粉过敏的患者在过敏性皮肤病中还是占较高比例的[10]。市民对宠物的饲养率逐年增高，所以有了更高的几率接触到这类过敏原，狗毛、狗上皮、猫毛。

从表3分析：未成年和成年人变态反应性疾病过敏原的异同：粉尘螨、户尘螨、猫毛、牛奶、鸡蛋黄未成年人高于成年人（P<0.05）。葎草花粉、油菜花粉、蟑螂成年人高于未成年人。此结果与铜陵[5]、郑州[11]、常州[12]、上海[13]等多地区报道的粉尘螨、户尘螨儿童的阳性率最高，过敏程度重，明显高于其他过敏原，而且随着年龄的增加而下降的调查结果相一致。尘螨过敏容易导致荨麻疹、AD、过敏性鼻炎和哮喘。成年人春天室外活动多，花粉过敏较儿童明显。

本次通过对变态反应性疾病大样本过敏原的分析研究，得到了常州地区变态反应性疾病患者过敏原的可靠依据，在临床治疗和护理过程中结合病人个体情况，适当减少过敏原检测次数，在提高诊断效率的同时，也节约医疗资源。诱发变态反应性疾病的重要环节是发现过敏原，采取有效措施避免接触过敏原是治疗变态反应性疾病的关键[14]。根据研究，最常见的过敏原是户尘螨、粉尘螨，因此应经常打扫室内卫生，保持整洁少尘的居住生活工作环境，空调等电器也该经常清洗，窗户可再安装一层纱窗等，这些措施可减少尘螨的过敏原。蟑螂也是常见过敏原，注意下水道、房间的死角、室内的垃圾要及时清理。在春季，花粉、柳絮等较多的时候，可减少外出，或者戴口罩出门，对宠物毛发敏感的人不要接触这些宠物，自己更不要饲养。对特定食物过敏的人群要避免食入这些过敏原，从而减低变态反应性病的发生。过敏原特异性免疫治疗（ASIP）目前被认为是唯一针对过敏原治疗可能改变过敏性疾病进程的治疗方法[15]。我院门诊已经对变态反应性疾病患者中尘螨过敏严重患者采用舌下含服粉尘螨滴剂进行特异性脱敏结合其他药物治疗：过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、AD、哮喘等变过敏性疾病，逐步增加患者对过敏原的耐受性，控制或减少过敏性疾病的发生，从而使提高患者的生活质量。

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