医院药剂科推行品管圈活动对管理质量的提升作用

2018-11-30郑小清周秋仁韦国麟陈妙婷王小平邝恒幸

中国现代医生 2018年17期

郑小清　　周秋仁　　韦国麟　　陈妙婷　　王小平　　邝恒幸

[摘要] 目的研讨医院药剂科推行品管圈（QCC）活动对管理质量的提升作用。方法我院于2017年2月开始在药剂科成立QCC小组，并确定“降低药剂科调剂差错数，优化药品管理流程和提升管理质量”的主题，由圈员负责调查掌握管理现状，分析原因，并制定对策应对，最后对实施QCC管理的有形、无形成果进行评估。结果推行QCC管理后，药剂科的调剂差错件数由原（8.04±0.09）件/周降至（2.40±0.06）件/周，调剂差错70.15%（5.64/8.04）。经QCC管理完善，药师在品管手法、工作效率、团队精神及责任心等各方面的评测结果均有所提升。结论将QCC活动理念引入医院药剂科的药剂管理工作中，能够有效减少调剂差错事件的发生，同时又可优化管理流程、加强药师工作责任心，以及分析和解决问题的能力，值得推荐。

[关键词] 药剂科；品管圈活动；管理质量；提升作用

[中图分类号] R952 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2018）17-0132-03

Promotion effect of quality control circle activities in hospital pharmacy on management quality

ZHENG Xiaoqing ZHOU Qiuren WEI Guolin CHEN Miaoting WANG Xiaoping KUANG Hengxing

Department of Pharmacy，Zhanjiang Central People's Hospital in Guangdong Province，Zhanjiang 524045，China

[Abstract] Objective To investigate the promotion effect of QCC activities on the management quality of hospital pharmacy. Methods Our hospital began to set up the QCC team in the pharmacy department in February 2017， and determined the theme of “Reducing the number of pharmacy dispensing errors， optimizing the drug management process and improving the management quality”. The circulators were responsible for investigating the current status of management and analyzing the reasons， and formulated countermeasures， and finally evaluated the tangible and intangible results of implementing QCC management. Results After the implementation of QCC management， the number of dispensing errors in the pharmacy department fell from（8.04±0.09） pieces/week to（2.40±0.06） pieces/week， and the dispensing error was 70.15%（5.64/8.04）. After the improvement of QCC management， the evaluation results of pharmacists in quality control methods， work efficiency， teamwork， and sense of responsibility all improved. Conclusion The concept of QCC activity introduced into the pharmacy management work of the pharmacy department in hospital， can effectively reduce the occurrence of adjustment error events. At the same time， it can optimize the management process and strengthen pharmacist work responsibility and the ability of analysis and solving problems. It is worth recommending.

[Key words] Pharmacy；Quality control circle activities；Management quality；Promotion effect

品管圈（quality control circ，QCC）是現代社会广泛运用的一种活动管理模式，由同一工作场所/性质人员自发组成，集思广益，针对相同目标进行品质管理，最终起到提升工作效率、优化管理质量的作用[1]。药剂科（pharmacy department）是医院重要的服务窗口之一，主要担负着医院药品的采购、保存与发放等各个环节的工作，其工作性质对患者的安全用药以及临床药学的建设、发展均有重要的影响[2-3]。因此，重视寻找和解决药剂科各个管理环节中存在的问题，是每个药剂科工作人员都应尽到的重要职责。2017年2月，我院药剂科在质量管理工作中推行QCC活动管理，取得较为满意的管理结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院药剂科2016年1月～2017年1月（QCC管理前）、2017年2月～2018年2月（QCC管理后）的处方调剂差错数据，同时从品管手法、团队精神、工作效率、分析/解决问题能力、积极性及责任心等方面评估开展QCC管理前后药师的综合能力提升情况。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC管理小组对药剂科全体药剂人员进行培训与考核，筛选出12名成立QCC管理小组，并选出1名圈长（由药剂科主任担任）、1名副圈长（由副主任担任）和1名辅导员（由临床药师担任），其中辅导员还需负责小组的培训工作。

1.2.2 确定管理主题小组内采取头脑风暴法确定管理主题，先确定10个候选主题，再从“上级政策”、“可行性”、“迫切性”与“圈能力”等方面对各个候选主题进行打分，最后计算平均得分，从而确定“降低药剂科调剂差错数，优化药品管理质量”的主题。

1.2.3 调查把握管理现状利用调剂差错分析报告对医院药剂科2016年1月～2017年1月出现处方调剂差错的件数进行搜集和记录，记录结果显示该时间段出现调剂差错的件数共计725件，平均8.04件/周，其中以数目差错、品项差错为主，占总差错数的85.95%（6.91/8.04）。根据“80/20法则”分析，可见导致药剂科调剂差错的原因主要与上述2项差错有关，由3/5×100%=60%计算出我院药剂科的实际圈能力，再据此以及公式“现况值-（现况值×圈能力×改善重点）”计算小组目标值，即“8.04-（8.04×60%×85.95%）=3.89件/周”。

1.2.4 制定对策应对由QCC小组成员在4周时间内负责跟踪和记录药剂科调剂差错的发生情况，利用“80/20法则”对处方调剂差错原因进行分析，确定与药品数目、药品名、药品规格与药品包装相似等几项有关。小组成员再集体讨论，明确调剂过程中导致上述差错的细节，主要包括以下几项：①“四查十对”未落实到位；②未充分掌握药品知识；③药品名称相似；④同一药品两种规格，包装相似；⑤未合理摆放药品；⑥工作状态欠佳；⑦医嘱欠规范；⑧未第一时间更新药品信息；⑨护患咨询过程引起干扰等。

根据上述导致调剂差错的因素，由QCC小组成员组织讨论并制定对策应对，具体措施包括：①在药品摆放区粘贴“四查十对”资料卡，粘贴位置尽可能醒目；②定期（1次/周）组织药剂科工作人员学习各种药品说明书，同时积极参与药剂科业务学习，每月开展1次；③药品信息的更新由专人负责，确保责任落实到个人；④设立答疑窗口，由专人负责为护理人员、患者解答用药疑问，以免对发药人员工作造成干扰；⑤实施弹性排班，确保药剂科人员有合理的工作与作息时间，同时相互督促，在调配药品时做到精神集中、不闲聊；⑥将容易产生错误的药品位置进行更换，同时在醒目位置粘贴“看似”、“听似”的标签；⑦规范各类药品标签，使用避光盒贮存散放类药品；⑧发现处方不合理时，及时通过医师沟通函联系相关科室医师更改，以规范医嘱。

1.3 观察指标

调查统计我科实施QCC管理前后的调剂差错发生情况，主要包括数目差错、品项差错、标签差错、用法用量差错及误混不同患者药品等几项。同时通过小组互评的方式，从品管手法、工作效率、团队精神及责任心等方面调查QCC管理前后我科药师的能力提升情况，各项计分0～10分，评分越高表示药师能力提升越明显。

1.4 统计学方法

将实验数据输入SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药剂科引进QCC理念管理前后的调剂差错发生情况分析

推行QCC管理后，药剂科出现调剂差错的件数共计229件，调剂差错件数由原来的（8.04±0.09）件/周降至（2.40±0.06）件/周，调剂差错降低70.15%（5.64/8.04）。其中调剂差错降低率由公式“（管理前值-管理后值）/管理前值×100%”计算，即“（8.04-2.40）/8.04×100%=70.15%”；目标达成率根据公式“（管理后值-管理前值）/（目标值-管理前值）×100%”计算，即“（2.40-8.04）/（3.89-8.04）×100%=135.90%”。QCC管理后各項调剂差错发生率相比管理前均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 药剂科引进QCC理念管理前后的药师能力比较

经QCC管理完善，药师在品管手法、工作效率、团队精神及责任心等各方面的评测结果均有所提升，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

“品管圈”一词早于国外学者Deming的统计课程已有记载，并且在1954年Juran教授开设的质量管理学中也有相关的讨论和报道[4]。1962年，日本石川馨博士联合其团队成员在综合品管圈既往资料的基础上，对品管圈内容做了进一步完善，并最终创立了品管圈活动（QCC）的管理理念。经大量研究及实践检验，在企业日常管理工作中开展品管圈活动，对于强化人们寻找与解决问题的能力、提升工作效率以及优化综合管理质量均具有明显的促进作用[5-7]。药剂科是医院向患者提供药学服务的重要窗口，药剂科对药品调剂的管理是否到位，直接关系到患者能否安全用药，同时对医院的经济、社会效益也会产生明显影响。QCC管理是一种以小组形式开展的质量管理模式，目前已在国内外企业单位得到广泛应用[8]。近年来，该管理模式也被逐步投入药学服务工作，且大量研究实践证实其对提升药房药品调剂质量、降低发药差错率等各方面均具有重要作用[8-9]。

朱幸仪等[10]研究在药剂科推行QCC活动管理，发现经管理后药剂科每周用药出错数明显低于管理前。汪涛等[11]在2015年1月开始推行QCC管理，药剂科的调剂差错件数由原14.75件/周降至4.10件/周，QCC管理有效降低了调剂差错事件的发生，优化了药剂科的调剂管理工作质量。茅渊等[12]认为，QCC管理在实际工作中的运用，有利于不断发现及解决各种问题，对于提高门诊药房的服务质量与患者满意度也具有显著的效果。李海萍等[13]、刘泗容等[14]研究所持看法与此也大致相同。本次研究中，我院于2017年2月开始在药剂科引进QCC理念管理，在明确管理主题且充分把握现状的情况下，由QCC小组制定对策改进，并定期讨论总结，结果显示，经管理后，药剂科调剂差错件数由原来的8.04件/周降至2.40件/周，进步率达到70.15%，与上述研究观点基本吻合；并且与管理前相比，管理后药师在品管手法、工作效率、团队精神及责任心等各方面的评测结果均有所提升，该观点与王海莲等[15]研究结果基本一致。说明在药剂科质量管理中引进QCC理念是一种可行管理方案，不仅明显减少了药品调剂差错事件的发生，提高了患者的用药安全性，同时该活动还能够培养药师各方面的能力与素养，药师团队的整体服务质量明显得到优化。

综上所述，将QCC活动理念引入医院药剂科的药剂管理工作中，能够有效减少调剂差错事件的发生，同时又可优化管理流程、加强药师工作责任心，以及提高分析和解决问题的能力，值得推荐。

[参考文献]

[1] 杨晶，王薇，徐俊琳，等. 品管圈在门诊药房质量管理中的应用[J]. 解放军医院管理杂志，2015，21（6）：545-546.

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[3] 王淑兰. 品管圈活动对医院药剂科药品质量管理的影响[J]. 抗感染药学，2017，6（4）：781-783.

[4] 王春英，黄淑群，房君，等. 应用品管圈活动提高ICU医务人员洗手正确率[J]. 中华医院感染学杂志，2013， 23（10）：2408-2409.

[5] 马迪，焦扬，徐笑. 品管圈在提升我院门诊药房拆零药品管理水平中的应用实践[J]. 中国药房，2016，27（10）：1381-1383.

[6] 林郁清，史定妹. 基于开题报告的品管圈活动质量管理实践[J]. 中国医院管理，2016，36（12）：92-93.

[7] 蔡冬明，张卫，朱建国. 品管圈在药品库存精细化管理中的应用与实践[J]. 中国药房，2015，26（19）：2677-2680.

[8] 彭菁. 品管圈用于药剂科质量管理的效果分析[J]. 中国药业，2017，26（5）：94-96.

[9] 朱伟梁，丁禄霞，李莉，等. 品管圈活动在降低我院门诊药房发药差错率中的应用[J]. 中国药房，2012，23（13）：1190-1192.

[10] 朱幸仪，夏志高，钟志群，等.我院药房首次品管圈活动体会[J].中国医药科学，2017，7（12）：238-240.