作业治疗在手外伤康复中的临床效果分析

黄少娜

手外伤是骨科常见的一种病症, 主要分为开放性损伤和闭合性损伤, 均具有肿胀、疼痛、畸形等症状, 其中闭合性外伤皮肤完整, 皮下组织损伤较为严重, 极易阻碍局部血液循环, 导致软组织或远端肢体坏死, 对患者的生活能力具有严重的影响［1,2］。在其常规康复治疗中, 对手指屈伸能力生活能力康复时间较长, 不利于预后效果的提高。为此, 本文选取本院收治的98例手外伤患者为研究对象, 研究作业治疗在手外伤康复中的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年3月收治的98例手外伤患者作为研究对象, 将其随机分为对照组和观察组, 各49例。对照组男37例, 女12例；年龄21～67岁, 平均年龄(43.82±8.14)岁；其中开放性损伤31例, 闭合性损伤18例。观察组男38例, 女11例；年龄20～65岁, 平均年龄(44.13±7.95)岁；其中开放性损伤32例, 闭合性损伤17例。两组患者年龄、性别、损伤类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准, 且排除精神疾病、认知功能障碍、凝血机制异常以及恶性肿瘤患者。

1.2 方法 对照组给予常规康复治疗。主要包含矫形器佩戴、注意事项、牵引治疗、热磁振、红外线、运动疗法、蜡疗、超声波治疗、心理治疗、按摩疗法、电刺激等基础治疗方法。观察组在对照组基础上加用作业治疗, 为了提高肌力,通过粗大动作训练增强损伤部位关节的活动度；为了提高手指的灵活度, 可以通过夹子训练例如绑鞋带、插木棍、搭积木、捡米粒等精密动作或者一些生活技能训练增加患处关节的协调能力。1次/d, 疗程为1个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准［3］比较两组患者手指屈伸功能的日常生活能力和疗效。①日常生活能力：采用Barthel指数进行评估, 满分为100分。完全依赖：≤40分；部分依赖：41～60分；少部分依赖：61～99分；完全独立：100分。②疗效：采用手指主动活动度(TAM)量表进行调查评估, 分为显效、有效、好转和无效。显效：患指TAM＞健侧的75%；有效：患指TAM达到健侧的50%～75%；好转：患指TAM轻微好转, ＜健侧的50%；无效：患指TAM无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Barthel指数比较 治疗前, 两组患者Barthel指数比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 对照组患者的Barthel指数低于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者Barthel指数比较( ±s, 分)

表1 两组患者Barthel指数比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05, bP＞0.05

?

2.2 两组患者疗效比较 观察组患者总有效率为93.88%,高于对照组的77.55%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者疗效比较［n(%)］

3 讨论

手是人体完成日常生活活动的重要结构, 由于在生活和工作中通常无太多保护, 极易产生手外伤, 导致手功能具有不同程度的障碍, 给患者的生活和工作带来不便［4］。目前,在手外伤治疗中, 虽然治疗技术比较先进, 包括运动疗法、牵引疗法、红外线疗法、热磁振疗法、超声波疗法以及针灸疗法等, 但缺乏系统性的康复治疗计划, 使很多手外伤患者的术后手功能恢复很难达到理想的状态［5］。作业疗法主要是针对不同程度的日常生活能力障碍的患者, 有目的性的采用一系列作业活动进行评估和训练, 在最大程度上提高或恢复患者的生活自理能力和劳动能力, 以促进患者生存能力和生活质量的提高［6］。针对手外伤患者的康复效果, 辅助以作业疗法, 能够有效锻炼患者的手指灵活度, 提高其生活活动能力, 在临床上具有巨大的康复意义［7-10］。

本次研究结果显示, 治疗前, 两组患者Barthel指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 对照组患者的Barthel指数低于观察组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者总有效率为93.88%, 高于对照组的77.55%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明作业治疗能够提高手外伤的康复效果, 增强患者的日常生活能力。

综上所述, 作业治疗在手外伤康复中具有显著的疗效,能够增加患指主动灵活度, 提高患指的屈伸功能和日常生活能力, 具有较高的推广应用价值。