探讨阿托伐他汀治疗冠心病性心力衰竭的临床效果及对相关指标的影响

李知明

冠心病性心力衰竭是指心肌在缺氧、缺血状态下心排血量减少, 导致心肌负荷增大的情况, 患者心脏代偿能力下降。而冠心病的病理基础在于冠张动脉粥样硬化, 在过度劳累、感染和血压上升的情况下, 冠心病性心力衰竭发生风险增高,需要及时给予有效治疗。传统一般采用利尿剂、控制病因、扩张血管等方法进行治疗, 但效果欠佳［1,2］。阿托伐他汀可有效调节脂质水平, 降低脂蛋白和胆固醇, 减少低密度脂蛋白胆固醇合成, 改善心肌收缩功能, 减少心肌耗氧。本研究选取2016年1月～2018年5月本院收治的120例冠心病性心力衰竭患者进行分组研究, 分析了采用阿托伐他汀治疗冠心病性心力衰竭的临床效果及对相关指标的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年5月本院收治的120例冠心病性心力衰竭患者, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组60例。观察组年龄47～77岁, 平均年龄(65.71±4.53)岁；男34例, 女26例；冠心病病程1～25年,平均冠心病病程(14.21±4.12)年；合并症：高脂血症18例,高血压21例, 其他合并疾病14例。对照组年龄46～76岁,平均年龄(65.23±4.31)岁；男33例, 女27例；冠心病病程1～25年, 平均冠心病病程(14.11±4.17)年；合并症：高脂血症18例, 高血压20例, 其他合并疾病14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规抗心衰药物治疗, 给予的药物有血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂、抗血小板药物等。观察组则给予常规抗心衰药物联合阿托伐他汀治疗［3,4］。在对照组基础上给予10～20 mg的阿托伐他汀应用, 1次/d, 然后结合患者病情进行剂量的调节, 总剂量控制在＜80 mg/d。两组均治疗4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果、心力衰竭纠正时间、症状缓解时间、不良反应发生情况及治疗前后患者心功能情况(左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数)、血浆NT-proBNP情况。疗效判定标准［5］：显效：心功能情况、血浆NT-proBNP情况处于正常范围,症状消失；有效：心功能情况、血浆NT-proBNP情况改善程度达到50%, 症状好转；无效：症状、心功能情况、血浆NT-proBNP情况等情况均无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的66.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n, n(%)］

2.2 两组治疗前后心功能情况、血浆NT-proBNP情况比较

治疗前两组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、血浆NT-proBNP情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、血浆NT-proBNP情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组心力衰竭纠正时间、症状缓解时间比较 观察组心力衰竭纠正时间、症状缓解时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组治疗前后心功能情况、血浆NT-proBNP情况比较( ±s)

表2 两组治疗前后心功能情况、血浆NT-proBNP情况比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 左室舒张末期内径(mm)左室收缩末期内径(mm) 左室射血分数(%) 血浆NT-proBNP(ng/L)观察组 60 治疗前 48.13±1.33 61.52±3.21 38.51±0.35 2176.13±246.96治疗后 36.34±1.11a 45.15±2.13a 51.22±0.21a 878.56±13.21a对照组 60 治疗前 48.14±1.52 61.89±3.14 38.94±0.36 2176.11±246.13治疗后 42.67±1.24 53.48±2.12 46.18±0.31 1485.72±24.52

表3 两组心力衰竭纠正时间、症状缓解时间比较( ±s, d)

表3 两组心力衰竭纠正时间、症状缓解时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

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2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

冠心病合并心力衰竭严重影响患者的身体健康, 可对患者造成严重危害, 降低患者生存质量。常规治疗对血浆NT-proBNP水平无明显的改善作用。而NT-proBNP是心力衰竭严重程度的主要指标, 其改善非常关键。阿托伐他汀具有优异的降脂作用, 对炎症因子和神经内分泌有抑制作用,且长期进行阿托伐他汀的应用, 可有效减少并发症的发生,改善患者的预后, 达到对心肌重塑的逆转作用［6,7］。

综上所述, 常规抗心衰药物联合阿托伐他汀治疗冠心病性心力衰竭的疗效确切, 可有效改善心功能情况、血浆NT-proBNP情况, 用药安全, 值得推广应用。