观察动态血糖监测在2型糖尿病强化治疗中的效果

向天哲

血糖波动, 即一定时间内患者机体血糖产生的离散变化情况, 若患者血糖波动幅度较大, 其罹患各项并发症的可能性将会高于持续高血糖患者。现阶段, 2型糖尿病患者的血糖监测方式多为八点法检测指尖毛细血管血糖, 其在患者血糖波动方面的评估价值并不具备理想性, 而动态血糖监测法可以对患者血糖情况进行持续性检测, 同时通过数据分析为临床诊疗提供有效依据［1,2］。作者为了进一步探索动态血糖监测法的临床应用价值, 选择本院于2016年10月～2018年5月收治的2型糖尿病强化治疗患者62例, 观察2型糖尿病强化治疗中动态血糖监测的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年10月～2018年5月收治的2型糖尿病强化治疗患者62例, 纳入标准：①符合WHO于1999年提出的2型糖尿病临床诊断标准；②患者签署研究知情同意书。排除标准：①严重肝肾疾病；②高渗性昏迷；③糖尿病酮症酸中毒。参照患者入院时间以及个人意愿分为观察组与对照组, 每组31例。对照组患者男17例, 女14例；年龄35～68岁, 平均年龄(44.21±8.87)岁；病程5个月～13年,平均病程(9.89±1.32)年。观察组患者男18例, 女13例；年龄34～67岁, 平均年龄(43.86±8.22)岁；病程7个月～12年,平均病程(9.13±1.59)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 治疗前, 接受常规八点法对指尖血糖进行检测。以门冬胰岛素对患者施以静脉泵入疗法, 初始剂量参考患者实际血糖情况进行调节, 治疗周期为7 d, 然后同样以常规八点法对患者指尖血糖进行检测。

1.2.2 观察组 治疗前, 接受动态血糖监测法检测, 在常规治疗的基础上, 同时结合患者的饮食、药物、治疗、影响血糖代谢疾病类型等因素, 应用血糖调节控制方案, 动态调节胰岛素泵速与监测血糖, 达到规范化治疗, 根据测得血糖值,对患者行门冬胰岛素静脉泵入疗法, 初始剂量参考患者实际血糖情况进行调节, 治疗周期为7 d。治疗完成后, 继续以动态血糖监测法对患者的血糖值进行检测, 检测72 h后, 以常规八点法对患者指尖血糖进行检测［3］。

1.3 观察指标及判定标准 观察并记录两组患者治疗前低血糖检出率, 即血糖值＜3.9 mmol/L；观察并记录两组患者治疗后24 h平均血糖、血糖曲线下面积、血糖值标准差、日内血糖平均绝对差以及日内血糖平均漂移幅度。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前低血糖检出率对比 观察组患者低血糖11例, 低血糖检出率为35.48%；对照组患者低血糖3例,低血糖检出率为9.68%；比较差异有统计学意义(χ2=5.9048,P=0.0151＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后各观察指标对比 两组患者24 h平均血糖比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；但观察组患者的血糖曲线下面积、血糖值标准差、日内血糖平均绝对差以及日内血糖平均漂移幅度均低于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗后各观察指标对比 ( ±s)

表1 两组患者治疗后各观察指标对比 ( ±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 24 h平均血糖(mmol/L)血糖曲线下面积 血糖值标准差 日内血糖平均绝对差(mmol/L)日内血糖平均漂移幅度(mmol/L)观察组 31 7.43±1.69 5.32±0.76a 1.46±0.32a 0.72±0.25a 3.26±0.32a对照组 31 7.66±1.61 6.61±0.89 2.72±0.88 2.02±0.52 5.27±0.83 t 0.5486 6.1370 7.4921 12.5449 12.5807 P 0.5853 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

有研究资料表明, 对泌尿外科2型糖尿病患者行胰岛素泵治疗+动态血糖监测, 可以在短时间内有效稳定患者血糖［4］。近些年, 胰岛素泵的应用效果已经获取了临床肯定,其通过持续对患者行皮下胰岛素输注, 可以帮助患者解除多次注射困扰, 促使患者血糖稳定［5-7］。而本研究在胰岛素治疗的基础上, 对患者行常规八点法、动态血糖监测。结果显示, 观察组患者低血糖11例, 低血糖检出率为35.48%；对照组患者低血糖3例, 低血糖检出率为9.68%, 比较差异有统计学意义 (χ2=5.9048, P=0.0151＜0.05)。两组患者 24 h 平均血糖比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；但观察组患者的血糖曲线下面积、血糖值标准差、日内血糖平均绝对差以及日内血糖平均漂移幅度均低于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。可见, 借助动态血糖监测法可以对患者血糖变化特征进行全面了解, 而且其在无症状低血糖方面具有较好的敏感度, 参照动态血糖监测结果对患者行胰岛素泵治疗, 可以达到平稳患者血糖的效果, 有利于患者病情的有效抑制［8,9］。

综上所述, 动态血糖监测在2型糖尿病临床诊疗中具有较强的应用价值, 不仅具有较好的低血糖检出率, 同时还能为胰岛素泵治疗提供参考。