孕产问答

指导专家/王岩 副主任医师 编辑/英华 设计/侯宇

医生您好！我怀孕6个月了，前几天脚底被铁钉刺伤了，能打破伤风疫苗吗？对孩子会不会有影响？另外，孕期有哪些疫苗不能打呢？谢谢医生！

你的脚底被铁钉刺伤，如果刺入较深的话，应该打破伤风疫苗。同时，孕妇打破伤风，也是有效预防新生儿破伤风的好办法。破伤风疫苗孕妇是可以安全使用的。

孕妇可以接种疫苗，接种疫苗后能保护孕妇的健康，但是不是所有的疫苗孕妇都能接种。以下几种疫苗孕妇就要禁用。

麻疹疫苗麻疹疫苗是活疫苗，孕妇有可能受感染。如果孕妇从来没有患过麻疹，也没有注射过麻疹疫苗，却又接触了麻疹患者时，应马上注射丙种球蛋白。

风疹疫苗风疹疫苗也是活疫苗，孕妇也应禁用。未患过风疹的孕妇，在妊娠早期接触风疹患者后，最好终止妊娠。因为风疹病毒极易引起胎儿畸形，免疫球蛋白对风疹的预防效果并不是百分之百。

此外，水痘、腮腺炎、卡介苗、乙脑和流脑疫苗，孕妇也都忌用。但是，孕妇如果遇到一些特殊情况，则必须要打预防针。例如不慎被犬咬伤，一定要打狂犬疫苗，狂犬病是一种十分凶险的疾病，一旦发病无法根治。孕妇被犬咬伤后，按照救治狂犬病的常规方法进行治疗，对孕妇及胎儿的发育都是安全的。另外，孕妇与白喉患者有过密切接触时，也要注射白喉疫苗，再有就是前面提过的破伤风疫苗了。孕妇应该向医生详细说明自己的孕产史、目前的健康情况以及过敏史等，由医生决定何时注射疫苗。

医生，您好！我是一名乙肝病毒携带者，自从去年怀了宝宝以后，我每天都很紧张，生怕孩子被传染上乙肝。有人说只要不是大三阳宝宝就没事，真的吗？我是高龄妊娠，这个孩子对我很重要，请医生告知怎样才能避免孩子得乙肝。谢谢！

不论是大三阳、小三阳还是乙肝病毒携带者，都有可能通过母婴垂直传播，增加胎儿带毒的几率，目前，我们主要是通过阻断母胎传播来降低新生儿患乙肝的几率。

孕20周后，胎盘有主动从母体传输IgG型抗体给胎儿的功能。因此，即使母亲乙肝表面抗原阳性，孕期多次注射乙肝免疫球蛋白后（孕20周后每月注射一次），也可经胎盘传输给胎儿，使其在宫内获得被动免疫保护，预防宫内感染，而且也降低了孕妇乙肝表面抗原的滴度。新生儿出生后可立即注射一支乙肝免疫球蛋白，然后按乙肝疫苗的常规注射方法注射乙肝疫苗，即出生后24小时内、1个月和6个月各注射10μg乙肝疫苗。

您好！我现在怀孕7个半月了，近来尿频特别厉害。不会是有什么异常吧？除了尿频，没有疼痛和红肿。我总是担心是不是有尿路感染。怀孕前我曾经得过一次尿路感染，不会是复发了吧？

孕妇7个月尿频与孕妇血容量增加、孕妇及胎儿的代谢产物增加，故孕妇需要排出比非孕期更多的代谢产物，所以常出现尿频，且仰卧位时明显，因此夜间尿量多于日间。需注意有无无症状菌尿症。

妊娠期的尿频和尿路感染有所不同，不伴有尿急和尿痛等不适，化验尿液也无异常，属于生理现象。如果在小便时出现疼痛或烧灼感等异常现象时，要立即到医院寻求帮助。小便异常要及时到医院检查，否则耽误病情可能会牵连到肾脏等其他脏器感染。

可以通过适当地控制饮水来缓解尿频，临睡前1～2小时内最好不要喝水。

医生，您好！马上就到夏天了，我想问一下孕妇在使用电风扇和空调方面有没有要注意的事项？曾经在一本杂志上看到说孕妇吹风扇对胎儿不利，是这样吗？谢谢！

孕妇体温比一般人高0.3～0.5℃，所以比一般人耐热能力差，所以夏天会比较“难过”。风扇和空调是可以使用的，但是不能长时间使用。因为高速的风吹到皮肤上，可使毛细血管收缩，动脉血压暂时升高，加重心脏负担，对孕妇和胎儿的健康都是不利的。所以，孕妇夏季不可长时间吹电风扇，更不应直吹，风速宜缓和，电扇宜用摇头型或微型的电扇。如果卧室有空调，要注意室温不宜降得太快，25℃为宜，以免孕妇的血管会突然收缩或扩张。室内外的温差一般以不超过5℃为宜。

一般来说，上午室温不太高的时候可以开启门窗，通通风，交换室内外的空气，使室内空气保持新鲜。睡午觉和夜间开空调的话，也要温度适宜，可以使用空调的定时功能和睡眠功能。

我怀孕8个月了，最近一次产检时医生说我羊水有点多，但是也没做什么处理。羊水过多有什么危害吗？会不会对生产有影响？

不知你的羊水量具体为多少，临床上羊水量超过2000毫升为羊水过多。羊水过多常常提示胎儿或母体方面存在着病变，常见的有胎儿畸形，如无脑儿、脊柱裂，也有可能双胞胎所致，或是妊娠合并糖尿病、母儿血型不合，或是胎盘过大等。

羊水过多的孕妇常发生早产，并且羊水过多时子宫张力过大，收缩无力，产后易发生大出血，应给予重视。羊水过多如经过B超检查胎儿无畸形，孕妇症状不严重者可继续妊娠，注意休息，低盐饮食，可服清蒸鲤鱼。如症状严重，可在B超的引导下从腹部做羊膜腔穿刺，缓慢放出一部分羊水（每次放水量不超过1000～1500毫升）以缓解症状，并注意预防感染。如孕周超过37周，胎肺成熟，可行人工破膜加静脉点滴催产素引产。如果胎儿有严重畸形应该立即终止妊娠。

医生，您好！我这是第2次怀孕了。第1次怀孕很不顺利，在30周的时候胎儿停止了发育，可是并没有具体的病因。这次怀孕已经到了25周了，我每天都战战兢兢的，生怕再次发生上次的事情。有没有办法预防或者早期发现胎儿停止发育呢？谢谢！

关于预防胎儿停止发育（胎死腹中），准妈妈必须自己要先有所警觉，最好的方式就是随时注意胎动。发现平日规律的胎动忽然减少，或者突然很激烈，准妈妈就应特别注意，应去医院检查。医生会装置胎心监护仪，必要时配合超声波来监看胎儿的状况。对于本身就属于高危妊娠群的准妈妈，更要积极且随时留意胎动。虽然没有办法完全避免胎死腹中的发生，但是通过努力，可以将胎死腹中的几率降到最低。

1远离周围环境中的毒物

周围环境中的毒物会增加胎儿死亡的几率，曾经有一篇报道指出，美国每年由于孕妇抽烟导致胎儿死亡的超过4000例。另外，没有经过医生的允许，孕妇也要避免擅自服用药物。生活环境中的污染物质或毒物，例如多氯联苯和戴奥辛也可能引起胎儿死亡，所以平时要多去空气新鲜的地方散步，尽量不居住新装修的房子，也尽量不乘坐新汽车。

2注意流行疾病

有很多传染疾病会造成胎死腹中，并且即使胎儿存活，也会留下严重的后遗症，例如风疹，所以怀孕前应该先注射疫苗再怀孕。如果在怀孕期间才发现没有抗体，那么，在疾病流行期间应尽量避免到公共场所，以免被传染。

3注意性生活

有些性传染病，会造成胎儿死亡或重大畸形，如梅毒。避免多个性伴侣或采取安全措施，可以避免性病的传染，若发现有感染应及早治疗。