产检报告中有“+” 怎么办？

文/子衿 采访咨询/赵天卫 妇产科主任医师，教授，原海淀妇幼保健院院长

编辑/英华 设计/侯宇

准妈妈要经历10个月漫长的孕期，你和宝宝会经历很多生理适应，在整个孕期按时按期到指定医疗单位进行孕期检查，建立孕妇登记卡，早期发现各种孕期异常情况，及时处理，使孕妇安全度过孕期、分娩期与产褥期，并获得一个健康、聪明的小宝宝。

多久检查一次？

一般来说，你在怀孕28周前需要每月做一次产前检查，28～36周每两周做一次产前检查，36周后每周做一次产前检查，但各个地区和不同医院的规定可能会有一些差别。整个孕期，你可能需要进行10～15次产前检查。

孕期检查有哪些？

1. 建立孕期保健手册。

2. 仔细记录末次月经情况，确定孕周，推算预产期。

3. 评估孕期高危因素，注意有无妊娠合并症，有无可能致畸因素。

4. 身体检查，包括血压、体重、胎心率的测定。

5. 血常规、尿常规、血型、肝肾功能、血糖、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查。另外，如果是孕前6个月内已查的项目，可以不重复检查。

特殊检查

特殊检查包括唐氏征筛查、乙肝病毒检测、羊膜穿刺、糖尿病筛查、绒毛活检、胎心监护等，在妊娠不同的时期，医生会采取不同的方法来做好特殊产检，以确保胎儿的健康。

解读产检的“+”

1血常规

准妈妈在医院建立档案册时，会进行一次全面系统的检查，其中就包括血常规。并且，在怀孕中、晚期，几乎每月都要做一次血常规检查，主要看孕妇有无贫血、感染、凝血功能是否正常等。如果孕妇出现面色苍白、头晕、疲倦无力等情况，也常需要检查血常规，了解孕妇是否贫血及贫血程度。

一般血常规检查采指尖末梢血，通过血细胞计数仪测定。血常规包括红细胞（ RBC）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、血小板 （PC）及白细胞分类。

一些特殊的血液检查

妊娠期间，有的孕妇常患感冒，有时伴有心悸、心动过速等症状。这就要检查血心肌酶。它包括磷酸肌酸激酶（CK－NAC）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDL）、a一羟丁酸脱氢酶（HBD）。如检验结果正常可以排除心脏疾患，如不正常，则提示患有各类心肌疾患。同时有必要检测抗“O”类风湿因子和血沉，以排除风湿疾病及风湿引起的心脏疾患。

经常感冒是由于免疫功能低下引起的，免疫功能的检验也是必要的。它包括免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，采静脉血2毫升送检。如IgA降低，提示易发生感染性疾病，IgM增高则提示子宫内膜炎传染早期，IgG增高易患各种感染性疾病。

妊娠期孕妇血常规分析报告单正常参考值

对许多人来说，“唐氏征”并不是陌生的名词。但是，对准妈妈而言，这可是非常重要的关键词。面对这个病症，相信准妈妈心中充满许多疑问：高龄产妇一定会生唐宝宝吗？有没有预防的方法？现在就让我们一起来认识唐氏征。

2唐筛

染色体异常所导致

“唐氏征”是人类最常见的染色体异常疾病。妇产科主治医生黄旭光补充，唐氏征患者的细胞中染色体比正常人多1条，含有47条，即第21对染色体多出一条。此疾病会造成先天性智障、多种先天性疾病与缺陷等症状。根据统计，每600～800个新生儿，就有一个可能是唐宝宝。

不可不知的唐氏征筛查

怀孕期间，准妈妈可依据医生建议，选择第一孕期的三指标筛检或是第二孕期的四指标唐氏征筛检。

1 第一孕期唐氏征筛查

这项检查主要在准妈妈怀孕第10～13+6周时应用超声波和抽血两种筛检方式。通过超声波，可以清楚地测量胎儿的颈部透明带厚度，加上验血，测量母体血清中的血浆蛋白A值和绒毛膜促性腺激素等数值，来估算胎儿罹患唐氏征的风险。

2 第二孕期唐氏征筛查

准妈妈在第15～20周时接受抽血，医院会检测血清中的甲型胎儿蛋白、绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇和抑制素等值，再配合准妈妈的年龄、怀孕周数和体重，计算出胎儿罹患唐氏征的风险。

唐筛检查可筛检出60%～70%的唐氏征患儿。需要明确的是，唐筛检查只能帮助判断胎儿患有唐氏征的机会有多大，但不能明确胎儿是否患上唐氏征。也就是说抽血化验指数偏高时，怀有“唐”宝宝的机会较高，但并不代表胎儿一定有问题。如同35岁以上的高龄孕妇怀有“唐”宝宝的机会较高，但不代表她们的胎儿一定有问题。另一方面，即使化验指数正常，也不能保证胎儿肯定不会患病。

3乙肝病毒检测

在孕妇怀孕七八个月的时候，会抽血做乙肝检查（HBsAg和HBeAg），如果孕妇是高传染性病毒携带者，那么新生儿必须尽快（24小时之内）接受一剂乙型肝炎免疫球蛋白注射，并按时接受3剂疫苗注射（出生后3～5天、满1个月、满6个月各注射一剂）。如果孕妇是低传染性携带者（HBsAg呈阳性而HBeAg呈阴性），或者不是携带者（HBsAg和HBeAg都呈阴性），那么婴儿只需按时接受3剂疫苗注射。

妊娠期乙肝如何处理

如果在孕期不幸感染，那么建议住院治疗，接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射。除了对母体做支持性治疗和接受肝功能检查之外，还要利用胎儿监视器和超声波来评估胎儿的健康情况。如果是在怀孕前3个月内感染，那么流产的几率要稍微高一些，但是胎儿先天畸形的几率不会因此升高，所以不用考虑终止妊娠。如果是在怀孕中后期感染，那么早产的几率要稍微高一点。所以，孕妇感染乙肝后要注意多休息，补充营养，随时与产科医生联系，避免发生早产。

如果母体是乙肝病毒慢性携带者，那么不管是自然生产还是剖宫产，婴儿都会接触到母亲的血液，所以，剖宫产并不会降低婴儿受感染的几率。

乙型肝炎的血清检验及诊断

所有孕妇尤其有高危因素者应于孕早期行空腹血糖检查，若空腹血糖≥7.0 毫摩尔/升则考虑为糖尿病合并妊娠；若空腹血糖在正常范围之内，则建议孕妇于孕24～28周行葡萄糖耐量试验（OGTT）：

早晨空腹口服75克葡萄糖（溶于300毫升水中，5分钟内服完），从饮糖水第一口起计算时间，分别测定服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血糖浓度值。

4糖尿病筛查

妊娠期糖尿病诊断标准

空腹血糖≤5.1毫摩尔/升，1小时血糖≤10.0 毫摩尔/升，2小时血糖≤8.5毫摩尔/升，任何一项血糖值异常即可诊断为GDM。若没有条件做OGTT可先做GDM筛查（GCT）：随机口服50克葡萄糖（溶于200毫升水中，5分钟内服完），1小时后抽取静脉血查血糖，其值≥7.8毫摩尔/升视为异常，可再到有条件的医院行OGTT检查。

进行OGTT检查前一晚，晚餐后禁食8～14小时至第二日早晨，检查前3天孕妇可正常饮食，正常体力活动。