白血病，你给我站住！

◎文/本刊编辑部

前不久，电影《我不是药神》收获了爆棚的票房和口碑，影片围绕白血病患者寻求低价救命药展开。关于白血病，你了解多少？

白血病细胞

有些白血病喜欢老年人

白血病出现在大众视野里，经常和儿童、年轻人有关，比如前两年曾经引起轩然大波的网络筹款事件“罗某某，你给我站住！”，5岁的罗某某（化名）患的就是白血病。

作为复旦大学附属华山医院血液科副教授，陈勤奋常常被朋友咨询：“他这么大年纪也会得白血病？你帮我看看是不是误诊了？”殊不知，有些白血病还偏偏“喜欢”老年人。

所谓“白血病”并不是一个病，实际上是由于造血干细胞、祖细胞恶性增殖，生长失控，分化障碍，不能正常地凋亡，大量积累而抑制了正常的造血功能，并向其他器官、组织侵犯的一大类疾病的总称，属于恶性肿瘤的一种，复杂且难以治愈。白血病大致可以分为急性和慢性两种。急性白血病还可以分为急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等；慢性白血病分为慢性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病等；还有一些少见和特殊类型的白血病。

到底哪些白血病更“青睐”老年人呢？

慢性淋巴细胞白血病。主要发生在中老年人群中，通常诊断时的年龄在50岁以上。

慢性粒细胞白血病，就是《我不是药神》里提到的那种白血病，简称慢粒，也称为慢性髓系白血病。这种白血病在任何年龄都可以发病，但中老年人发病更多，国内统计，通常病人在诊断时的年龄是45～50岁；西方国家病人则更年长一些，诊断时在67岁左右。

还有一些少见类型的白血病，也比较“喜欢”老人，比如毛细胞白血病，发病年龄在50～55岁；幼淋巴细胞白血病，发病年龄多在50岁以上；浆细胞白血病，发病年龄多在50～60岁；B细胞前淋巴细胞白血病，发病年龄多数超过60岁；T细胞前淋巴细胞白血病，平均发病年龄在65岁左右；成人T细胞白血病，平均发病年龄在58岁。

哪些症状可能是白血病的警兆

还记得当年看《蓝色生死恋》，为这个悲惨的爱情故事撒了一把把泪，也对患白血病的女主角流鼻血产生了深深的恐惧，此后每每遇到偶像剧主角流鼻血，下意识地就会认为：这是得了白血病啊！这是“药（要）丸（完）”啊！

最常见的白血病早期表现其实有四种，除了出血不止，还有发烧、贫血和骨骼疼痛。

发烧多由感染造成。白血病患者的白细胞数量会出现异常升高，且增加的这些白细胞并非正常细胞，而是一种恶性肿瘤细胞，它们没有正常白细胞的“卫士”功能，不能防卫外来病原体的侵袭，因此白血病患者极易出现感染，并表现出发烧症状。需要提醒的是，并非所有的发烧和白细胞增多都是白血病造成的，更常见的原因是普通的炎症感染，一旦炎症被控制住，白细胞数量就会降下来。

谁给你体内埋下白血病的种子

出血不止多因为血小板数量偏低。跟白细胞增多一样，单纯的血小板降低，也多数不是白血病造成的，只有同时伴随发烧、贫血等症状时，才可能是白血病的信号。

贫血的生化指标是，红细胞和血红蛋白低于正常值。恶性白细胞增殖没有得到有效控制时，会抑制正常红细胞的生长发育，于是表现为贫血，但也不需要对贫血过于紧张，单纯贫血预示白血病的情况，比较少见。

骨骼疼痛主要是出现转移（专业上称为浸润）的表现。当恶性细胞侵犯到其他脏器和组织时，就会造成骨骼疼痛、肝脾肿大等。若肿大较明显，患者会感觉到腹部憋胀。

白血病与肺癌等实体肿瘤略有不同，通常根据预后好、不好或中等进行分层，而不会说成早、中、晚期。其中，急性白血病发作时，多来势凶猛，会出现高热、出血、贫血等。如果是慢性白血病，则症状很轻，部分病人甚至没有任何不适感觉，只在体检时可发现血液的某一个成分出现异常，比如白细胞特别高等。

70岁的王爷爷最近老觉得全身乏力，一开始也没当回事。后来这种现象越来越严重，到医院检查，发现血象异常，后来通过做骨穿确诊为急性髓系白血病。王爷爷百思不得其解，好好的怎么会得这个病？原来，王爷爷特别爱染发，平均每周一次，而且去的基本都是小理发店。染发剂含硝基苯、苯胺等有毒的化学物质，容易被皮肤吸收。苯类物质长期反复作用于造血干细胞，就会导致造血干细胞的恶变，最后导致染发性白血病的发生。

至今为止，白血病的确切病因还没有找到，但一般认为，有三大类影响因素。

首先是毒物接触。目前已经被证明会导致白血病的化学物质是苯及其衍生物，多存在于橡胶、染料中。家庭装修中最常见的甲醛污染与白血病之间的关系，反而没有确切的临床证据。除此之外，一些化疗药物也可能导致继发性的血液肿瘤。

其次是辐射。整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后，可能诱发白血病。比如核电泄漏，就被证明可致使附近居民患上白血病。

最后是一些特定病毒。这类病毒在生活中极为少见，因此不必太过担心。

很多人关心遗传因素，只能说，基因是否会导致白血病的易感性，尚处在观察阶段，并没有确切证据证明白血病具有明显的家族倾向性。家人同患白血病的情况，更多归因于他们相同的生活环境中存在白血病诱发因素。

这样做远离白血病

大家看过以上内容，对白血病的发病原因心中有数了，那怎样才能减少发病人数，做到合理预防呢？

1.离辐射能多远就多远。

有很多患者之所以患病，是因为外界因素导致的，比如经常到高压发电站、信号发射塔这些高辐射区域。一定量的电离辐射会改变细胞性质，致使细胞出现变异，从而引发白血病等癌症。

日常的射线，比如宇宙射线、建筑石材中的放射线、电磁波的紫外线、电器的微波和无线电波，没有日积月累的长期大剂量接触，与人体肿瘤没有直接相关性。手机的辐射是近年来感兴趣的话题，但其与白血病是否相关闻所未闻，与其担心肿瘤不如担心视力。

至于体检和诊断用的X线、CT和磁共振检查，这点辐射量真的对人体没啥影响，否则放射科医生全部要逃光了。

2.房屋装修能多环保就多环保。

长期在高浓度苯环境下工作所导致的白血病是中国法定职业病之一。职业病防治中心明文提示：从事制鞋、箱包、家具、化工以及喷漆等工作均可能发生苯的职业性接触。另外，进入新装修的住房、办公室、新汽车和接触新家具也可能与苯密切接触。

好不容易买了新房，不装修不现实，那么小编提醒大家这样做——

土豪：用实木、进口油漆、纯纸墙纸、高品质的底漆腻子和胶水、新风系统，怎么贵怎么来，装修就是一分价格一分货；工薪阶层：选用大品牌、合格的产品；穷人怎么办？只能粗暴点，经常门窗大开，不管外面PM2.5有多高。

3.头发能不染就不染。

染发这事实在让人又爱又恨，像上文提到的王爷爷，染发竟招惹上白血病。如果你一定要染发，那么请尽量做到以下几点：用合格的染发剂和烫发剂；间隔时间要长，最起码隔3个月以上；请交给专业理发师打理（手生容易使染发剂更多接触皮肤）；如果你是理发师，接触这些化学制剂一定要戴手套，尽可能戴口罩，下班后仔细洗个澡并换衣服。

患上白血病，该怎么运动

白血病患者可以根据自己的情况来选择有氧运动，主要是“快走”“慢跑”“变速跑”。

除了治疗的某些特殊阶段，一般白血病患者都可以接受适量的运动，这里划分下体重——瘦、中等、肥胖。

太瘦的白血病患者不适合有氧运动，因为有氧运动不单单锻炼我们的心肺功能，还会消耗代谢。一个瘦子没有脂肪去供能，就会过度消耗人体蛋白质，进一步削弱患者的抵抗力。

中等体型患者可以选择一周一次快走，或慢跑10～15分钟，并且记得在训练后补充碳水化合物，比如香蕉等水果。

肥胖的白血病患者可以选择快走为主的运动方式，一次可以保持20～25分钟左右，每周两次。

患者在家中也可以进行一些力量训练，比如卷腹、深蹲，每次做10分钟左右即可，不要太拼，也不要太急。

拉伸也是适合白血病患者的运动项目，无论是瘦子还是胖子。它的好处是可以放松患者的肌肉，还原肌肉原有的长度。有空就做做，没啥限制，别拉太猛把自己拉伤就行。

对于白血病患者而言，运动还可以锻炼意志和自信心，在力所能及的情况下，不要当一个职业病人。不过，对于运动的保持也不要太过苛刻，累了就休息，量力而行！

白血病，哪怕是急性白血病，在众多恶性肿瘤中，治疗效果还算是比较好的，是可治愈肿瘤之一，但是通向治愈的道路并不平坦，请患者和家属不要惧怕挑战，不要迷信捷径，相信科学，白血病的根治是可预期的、可实现的。