早期营养干预在老年女性骨质疏松患者中的影响

骨质疏松多发于更年期女性或老年女性中，具有较高的发病率，据统计，60 岁以上的老年人中，女性骨质疏松高达60%[1]。骨质疏松并无明显的临床症状，但人体的骨量指标却随着年龄的增长而逐渐降低，尤其是老年女性的骨量流失更大，对老年人的健康而言是一种隐患，一旦发生骨折，将严重影响老年女性的生活质量[2]。有研究指出[3]，骨质疏松症的发生与营养因素有密切关系，食物中的蛋白质、磷、钙及维生素D与骨的生成密切相关。基于此，对老年女性骨质疏松患者实行早期营养干预十分有必要。本研究将对早期营养干预对老年女性骨质疏松的影响作进一步探讨，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2015年1月—2017年6月苏州市立医院老年科收治的94例老年女性骨质疏松患者作为研究对象，将其随机分为对照组（47例）和研究组（47例）。其中，对照组年龄50～89岁，平均（66.21±3.34）岁；绝经5年以下18例，5年以上29例；轻度疼痛15例，中度疼痛21例，重度疼痛11例。研究组年龄50～89岁，平均（67.24±2.33）岁；绝经5年以下16例，5年以上31例；轻度疼痛14例，中度疼痛23例，重度疼痛10例。两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规钙剂+维生素D治疗。

研究组则在对照组的基础上，加以营养干预。具体为：每日补充充足蛋白质，植物蛋白质与动物蛋白的比例为1∶1；每日补充500 ml牛奶，同时摄入适量的奶制品及奶类食物；补充微量元素，如含锌及铜丰富的食物，如核桃、花生、坚果等；摄入充足的维生素和水果蔬菜；多摄入含磷丰富食物，在饮食中加入粗粮，促进磷吸收。

1.3 观察指标

两组心理状态评分采取汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA），HAMD＞20分表示有抑郁；HAMA＞14分表示存在焦虑，分值越高，则表明抑郁和焦虑越严重。同时采用NRS评分法对两组疼痛度进行评分，满分为10分，完全不痛为0分；轻度疼痛为1～3分；中度疼痛为4～6分；重度疼痛为7～10分，得分越高，表明疼痛程度越重[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组心理状态评分

干预后，研究组患者的HAMD、HAMA低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组心理状态评分（±s，分）

表1 比较两组心理状态评分（±s，分）

组别 HAMD HAMA对照组（n=47） 15.38±3.24 9.45±2.17研究组（n=47） 13.41±3.12 7.26±2.14 t值 3.002 6 4.926 3 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组疼痛评分

干预后，研究组的NRS平均得分为（4.17±1.31）分；对照组为（6.35±1.72）分，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着年龄增加，女性的内分泌功能开始减退，使骨骼合成代谢刺激减少，导致骨密度降低，从而出现骨质疏松症，甚至导致骨折的发生[5]。骨质疏松症可导致疼痛出现，而疼痛发生及严重程度又会加重骨质疏松症的病情，甚至造成部分老年人生活无法自理或需要长期卧床，极易出现精神抑郁，严重影响老年女性的身心健康和生活质量[6]。本次研究结果发现，干预后研究组的心理状态评分均优于对照组；NRS平均得分低于对照组，表明实行早期营养干预对老年女性骨质疏松具有重要作用，可有效改善精神状态，减轻疼痛感。大量研究证明[7]，雌激素水平的下降，可造成骨大量流失，这也是老年女性发生骨质疏松的主要原因之一。因而对于老年女性骨质疏松的治疗不应只停留在药物治疗的水平，还应针对骨质疏松的诱发因素进行干预。钙是人体矿物质中含量最多的元素，而引起人体缺钙的直接原因为膳食钙摄入量较少或钙在机体中的生物可利用性过低[8]。人体的营养素中，如钙、维生素、蛋白质、磷、微量元素等，与骨质疏松症的防治具有重要作用[9]。因此通过改变饮食结构、补充营养、防止缺钙、保持碱性体质，是预防经后骨质疏松症的有效方法。首先，蛋白质具有雌激素样活性作用，可调整机体中的酸碱平衡，且与人体中的钙质能够相互影响、相互作用，能有效提高骨密度，促进骨骼健康，改善和预防骨质疏松。同时，骨质疏松症与微量元素锌、铜密切相关[10]。锌、铜的缺乏可间接影响骨矿化，使骨矿化出现异常，导致骨质疏松，多食用含锌和铜丰富的食物可促进骨塑建和骨重建。另外，磷是多种酶的组成部分，而体内磷的85.7%集中于骨和牙，是构成骨骼、牙齿的重要部分，能够维持钙的内环境稳定，有效促进钙吸收[11]。大多数蔬菜水果类都属于碱性食物，可改善机体体质，使其保持碱性体质，减少骨质疏松的发生[12]。营养干预方案中注重钙的补充，如牛奶、大豆及其他奶制品、豆制品，增加钙的摄入，从而改善骨质疏松症状。因此，保持良好的饮食习惯、平衡心理，能在最大限度上减少疼痛的发生率与发生程度。

综上所述，早期营养干预能有效改善老年女性骨质疏松患者心理状态，减轻疼痛感。