Wet-lab教学模式提升眼科生临床教学质量的研究

临床实践教学是医学教育中最重要的教学环节之一，是医学理论向具体实践操作转化的桥梁阶段，是成功实现医学教育目标的关键步骤[1-3]。《眼科学》与内科学及外科学有很大的不同，眼科学是一门手术学科。眼科结构精细，稍有差错，将会造成不可挽回的损失，因此实习同学，在眼科实习中不能接触有创性操作，这对锻炼实习同学的动手能力形成很大限制，更是不能培养他们对眼科学的兴趣[4-5]。为了克服这些障碍，在眼科学的临床教学中采用wet-lab教学模式，借助于猪眼球为实习操作模型，尽力创造同人眼操作类似的条件，探讨适合眼科医学生临床教学的合适模式。

1 对象及方法

1.1 研究对象及分组

选取2016年9月—2017年7月我校见习的五年制医学本科生4个班的85名医学生作为研究对象，将其分为两组，即对照组及实验组。其中，实验组2个班共43名学生，采用wet-lab的教学模式；对照组2个班共42名学生采用传统教学模式。实验组中，男20名，女23名，平均年龄（22.37±1.27）岁；对照组中，男21名，女21名，平均年龄（22.46±1.46）岁，两组学生一般情况方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法及教学流程

实验组：wet-lab教学模式的教学流程，在眼科见习教室建成wet-lab见习室，配备便携式手术显微镜、眼科显微操作器械、常规操作器械，见习课配备新鲜摘取的猪眼为手术模型，模拟临床操作平台。上课开始前带教老师复习大课内容后借助眼球模型讲解眼球的解剖、显微操作的要点，器械的使用，直观地反映临床操作的细节，借助猪眼代替人眼的供学生进行临床操作，学生在猪眼球上进行解剖进一步直观学习眼球的解剖结构，并在猪眼上进行简单的显微临床操作。

对照组：采用传统式教学方法，按照眼科学教学大纲，以教师在课堂上以讲授为主的教学法，如观看手术视频，同步讲解，辅以适当的提问及解答。

1.3 效果评价及统计学分析

观察学生的上课氛围及积极性。关于本次眼科教学实验效果的评价，主要有两部分的考核项目，其中眼科理论知识的考核成绩，占总考核成绩的80%；学生临床实践操作能力的考核成绩，占总成绩的20%，临床实践操作能力的考核采取现场考核的方式，眼科理论知识采用最终笔试问卷的考核方式，对所有的试卷进行整理。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组医学生眼科总成绩，与对照组对比[（85.55±4.23）分vs. （80.13±3.98）分]，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组医学生临床实践操作[（18.92±2.35）分vs. （17.09±2.13）分]与理论知识成绩[（66.63±5.13）分vs. （63.04±4.59）分]，与对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 两组学生学习成绩比较（±s，分）

表1 两组学生学习成绩比较（±s，分）

临床实践操作 理论知识 总成绩实验组 18.92±2.35 66.63±5.13 85.55±4.23对照组 17.09±2.13 63.04±4.59 80.13±3.98 t值 4.591 3.261 2.232 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

临床实践教学具有直观、具体和整合的特点，医学生通过参与临床实践教学，可以将理论知识转变成为具体的操作，锻炼了诊治疾病的能力和素质。传统教学法以教师为中心，学生始终被动学习，处于记忆-考试-遗忘的循环中，不能激发学生学习兴趣和主观能动性[6-7]。近年来，各种教学方式如流行的PBL教学模式，借助多媒体模式的教学，以及用碎片化时间及微信等用于眼科学习方式的探讨[8-10]。由此可见，大家从未停止探索适合眼科医学生的教学方式，通过学生之间相互讨论、合作来解决问题，

Wet-lab指的就是传统意义上的实验及操作。生物信息学进行分析是不沾水的，称为dry-lab，相比而言分子生物学实验一般需要用水，俗称wet-lab。将we-lab实验模式整合到眼科生的教学模式中，这有助于学生更加直观的参与学习更多地参与眼科学习操作[11]。操作教学实验室以新鲜摘取的猪眼为手术模型，模拟临床操作平台，配备有手术显微镜等设备和显微操作器械、眼科常规操作器械、耗材，可完全满足学员清创缝合、角膜移植等手术操作的需求。

应用wet-lab教学模式开展眼科教学活动时，课堂气氛活跃，学生的主观能动性强，更重要的是，采用wet-lab教学模式，将眼科理论知识和实际眼科临床实验操作联系在一起，由教师指导，学生们通过自己动手学习眼科的解剖及相关手术操作，遇到问题及时和老师沟通，课堂氛围良好，学生也更容易感受到集体学习的乐趣所在，使学生能够主动参与到眼科专业的教学活动中。

手术的未来至关重要的一点是提供一种培养手术兴趣的文化，并在这种形成时间的教育中为学生提供基本外科手术的指导和培训。更多接触手术程序可以积极影响学生对外科职业的渴望[12]。眼科学科系手术学科，眼科临床见习的学生学习时间短，对眼科的了解有限，如何在有限的时间内让学生了解眼科学的精髓，培养学生对眼科学的兴趣，是眼科医学生培养的关键。使用新鲜动物组织在医学学生中得到了高度评价，并且已被证明可以改善基本的手术技巧[13]。采用的wet-lab教学模式，结合眼科学的特点是一个较为理想的培训平台，借助于动物眼科，学生可以从无风险的临床模拟中受益，提高学生对眼科临床学习的满意度，促进了学生对眼科手术的兴趣增加。

综上所述，wet-Lab的教学模式新颖灵活，成效显著，得到所有学生的一致好评。wet-lab的教学模式可以明显提高学生的学习热情及积极性，提高眼科临床的教学质量。