早期胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者效果观察

妊娠期糖尿病是指妊娠期出现糖代谢紊乱且妊娠期正常的疾病，属于妊娠糖尿病的一种，临床表现为外阴瘙痒、羊水过多等，常见的致病原因有胰岛素抵抗因素、遗传因素等[1-2]。当孕产妇发生妊娠期糖尿病时，由于临床经过较为负责，使孕产妇与胎儿面临危险，严重时可危及生命，需对其重视。临床上常使用胰岛素对妊娠期糖尿病患者进行治疗，并将孕龄为24周前的治疗视为早期胰岛素治疗[3]，有学者指出，早期胰岛素治疗具有明显的治疗效果。本文将对80例妊娠期糖尿病患者为对象，探讨早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年6月我院收治的妊娠期糖尿病患者80例作为研究对象.根据产妇治疗时的孕龄进行分组，将孕龄为24～28周的患者作为对照组（40例），孕龄在24周内的患者作为观察组（40例）。其中，对照组产妇中，年龄为25～37岁，平均年龄为（28.79±3.27）岁；初产妇与经产妇分别为18例与22例。观察组产妇中，年龄为27～38岁，平均年龄为（29.13±3.98）岁；初产妇与经产妇分别为17例与23例。所有产妇均出现糖代谢紊乱，被诊断为妊娠期糖尿病，无心胸等重要器官功能障碍、精神疾病等患者，符合本次研究的标准[4-5]，并表示自愿参加此次研究。两组产妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均使用胰岛素[6]（四环药业股份有限公司生产；国药字准：H11020548；）治疗，治疗方法为：在三餐前，使用胰岛素进行皮下注射，剂量为4～6 U/次，根据患者的血糖含量可适当调整注射剂量。

1.3 观察指标

将对照组患者与观察组患者的妊娠结局、产后情况以及新生儿情况[7]，进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者妊娠结局比较

观察组患者的剖宫产率为55.00%，早产率为25.00%，与对照组剖宫产率（65.00%）、早产率（40.00%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的死产率（5.00%）低于对照组患者（25.00%），差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者妊娠结局比较 [n（%）]

2.2 两组患者妊娠期高血压综合征发生率及产后情况比较

观察组患者的产后出血（0.00%）、妊娠期高血压综合征（12.50%）、产后感染（5.00%）、其他并发症（7.50%），均低于对照组患者产后出血（20.00%）、高血压综合征（35.00%）、产后感染（25.00%）、其他并发症（25.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 妊娠期高血压综合征发生率及产后情况比较 [n（%）]

2.3 两组新生儿情况比较

对比两组新生儿情况，观察组新生儿窒息（0.00%）、低体质量儿（7.50%）、巨大儿（12.50%）均低于对照组患者新生儿窒息（17.50%）、低体质量儿（27.50%）、巨大儿（32.50%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表3。

表3 新生儿情况比较 [n（%）]

3 讨论

在妊娠的早期与中期，胎儿所需的营养物质随着孕周的增加不断增加，使母体葡萄糖水平降低，出现糖代谢的紊乱，导致孕妇发生妊娠期糖尿病[8-10]。妊娠期糖尿病患者表现为妊娠前无糖尿病，妊娠期出现糖尿病，妊娠结束后大多数无糖尿病，其糖代谢的变化较为复杂，发病率较高[11]。随着人们生活方式与居住环境的改变，妊娠期糖尿病的发病率不断的增加，引起了人们的关注。当患者发生妊娠期糖尿病，容易引起胎儿胰岛素的分泌量增加[12-13]，对肺表面的活性物质具有抑制释放、合成的作用，不利于胎儿肺部发育，发生早产；同时由于葡萄糖含量下降，血糖不稳，出现过低或者过高的现象，导致患者低血糖昏迷与酮症酸中毒，胎儿出现窘迫、死胎等[14]。临床上常使用胰岛素对患者进行治疗，作用于患者体内的胰岛素，促进糖代谢恢复正常，调整血糖含量，早期的胰岛素治疗，有助于及时调整血糖，减少对孕产妇与胎儿的影响，对妊娠结局具有重要意义[15]。

本次研究结果显示：观察组剖宫产率、早产率均高于对照组，提示了早期胰岛素治疗对改善孕产妇的分娩方式与新生儿的出生情况具有重要意义；观察组患者的死产率（5.00%）低于对照组患者（25.00%）相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），提示了早期胰岛素治疗有助于降低早产、死产的发生情况。观察组患者的产后出血、高血压综合征、产后感染、其他并发症均低于对照组，证明了早期胰岛素能够减少孕产妇不良反应情况，促进孕产妇顺利分娩。观察组新生儿窒息、低体质量儿、巨大儿均低于对照组，表明了观察组新生儿出生情况较良好，使用早期胰岛素治疗孕产妇，有助于新生儿的健康生产，减少对新生儿生命的威胁。

综上所述，早期胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者，有助于减少新生儿死产率，降低孕产妇产后不良反应，改善妊娠结局，具有显著的治疗效果。