急救免责 全员行动

文/张利远

急救的黄金4分钟、白金10分钟不仅是一个急救医学时间概念，更是一个社会范畴的时间概念。

时间就是生命，呼吸心搏停止4分钟内给予心肺复苏，能达到较好的效果；对创伤的控制出血、解除窒息、保持呼吸道的通畅，应该在伤后10分钟内完成。急救的黄金4分钟、白金10分钟不仅是一个急救医学时间概念，更是一个社会范畴的时间概念。黄金时间不是“120”独有的，真正第一时间挽救危重患者生命的不一定是白衣天使，而是近在咫尺、朝夕相处的同学、朋友、家人或同路人。

然而，我国大多数群众没有经过急救知识的培训，出现紧急的情况不敢救，原因是不会救，使得黄金时间变成垃圾时间，本该有的急救时间在等待、焦急、无奈中被浪费掉。警察、教师、记者等白领阶层大部分缺乏实际急救技能，故街头有人突发疾病摔倒，到底扶不扶？非工作岗位上遇到紧急情况，到底救不救？在全国两会上，一些地区规定的“急救免责”引发了热议。

四个急救建议

2015年左右，北京、杭州、深圳等地相应法规规定，鼓励有急救专业技能的人员实施社会急救，其紧急现场救护行为受法律保护。2016年，《上海市急救医疗服务条例》正式实施，该条例在“社会急救”中规定，紧急现场救护行为受法律保护，对患者造成损害的，依法不承担法律责任。上海率先提出社会“急救免责”，呼吁全社会参与，全员积极行动。

2017年3月，全国人大一致通过了“急救免责”的法案，弘扬社会正气，鼓励并保护好心人，为公众参与社会急救免除后顾之忧，同时让恶意诬陷者承担责任。但也有人担心，完全免责条款可能鼓励一些不懂急救者“蛮干瞎救”，导致好心办坏事。

与专业医护人员实施的院前、院内急救不同，社会急救是由社会组织和个人实施的紧急救护行为，不具备急救技能的人员实施紧急现场救护，的确难以达到急救效果。但是紧急救助面临的最迫切的困难，就是时间紧急、刻不容缓，专业医护人员不能及时赶到，且现场又没有具备急救技能的人员，不具备急救技能的人员根据现场情况开展紧急救助，就应当是一种次优选择。

其实，规定“急救免责”，不是单纯地鼓励和保护不具备急救技能人员的急救行为，恰恰凸显了大面积普及推广急救技能培训的重要性、迫切性。据统计，急救技能培训在发达国家普及率一般在30%～40%，欧洲多数国家可达80%，西方发达国家十分流行“第一目击者”的培训，用1～2天时间进行心肺复苏等急救知识和技能的培训，通过考试后，可获得急救培训证书。而我国的急救培训普及率不到1%。

我国急救医学开创者王一镗教授早在20世纪90年代就指出：“普及老百姓急救知识，才能提高急危重症患者成功率，应借鉴国际成熟经验和通行做法，大力推广医学急救知识普及。”

在“急救免责”立法的今天，我国红十字会、医疗机构、国家机关、企事业单位、各级各类学校，都应当组织开展急救知识普及和技能培训，推动普及急救技能全员培训和全民培训，使学习急救技能、参与急救活动成为国民必备的基本素养，而不是在急救现场等待、观望或手忙脚乱。四点建议如下。

一是加速普及心肺复苏术等急救医学常识，将培训考核纳入日常培训计划，以及中小学教育、职业教育和驾驶执照考试等常规教育考试系统，使更多普通人掌握心肺复苏术等急救知识。

二是完善公共场合应急设备的配备。医疗机构主动承担培训，成为指导主体。定期在公共场合开展突发疾病的急救演练。尤其是要在密集公共场所配备自动体外除颤仪、心肺复苏等应急设备。

三是开通应急信息发布渠道。当有突发重大疾病等突发事件发生时，应及时发布应急通知，寻找或呼吁救援，用最快的时间挽救生命。

四是培训内容包括初步掌握心肺复苏、外伤急救、淹溺、电击、中毒、中暑等基本知识和基础操作。

总之，正确理解“急救免责”，构建文明和谐社会，必须在群众中普及救护知识与技能，开展应急救护培训，提高群众的自救互救能力。

十大科普举措

南通市第一人民医院自2001年起，坚持多途径、多形式的医学科普，其中仅面授达300多场次，10万多人次接受培训。不仅在江苏省内有一定的影响力，还应邀赴镇江、盐城、无锡、苏州等地作科普讲座，为推动民众互救的“急救免责”奠定了基础。现将该院的急救科普十大举措总结如下。

编写科普教材。2013年出版《健康与医学急救知识读本》科普书，发行2.5万册。该书已被列为“农民书屋必备藏书”“江苏省优秀图书”。针对校园频发意外死亡事件，2015年编写《校园健康与医学急救知识》一书，于2016年3月份出版，是我国第一部实用于校园保健与急救医学读本。2016年7月，在“第六届江苏省图书展览会”上，江苏省出版局为该书举行了新书发布会。

走进大学开设急救知识课程。2001年至今，先后在江苏大学、南通大学针对非医学专业学生，开设30个课时的“急救知识课程”公选课，每年6个大班，约有1500～2000名学生选课。

走进公安、军营科普。应邀深入南通、南京、镇江公安科普急救知识，为江苏省消防总队和江苏省武警总队举办“医学急救知识”培训班。

走进民众科普（本地和外阜）。先后应邀在本地和外阜（镇江、南京、昆山、盐城、无锡等）厂企、社区、机关、各中小学校，对民众进行“医学保健知识”“急救知识”科普。18年中完成了300多场次，10万多人次接受了培训。

走进电视台科普。多次走进电视台录制“急救知识”“医学保健知识”讲座节目。

走进广播电台直播室。多次走进电台直播室，作“急救知识”专题讲座，同时回答民众电话咨询。

走进报刊开辟“急救知识专栏”。多次在市级晚报开辟“急救知识专栏”讲座。

走进网站科普。开设急诊网站11年，网站中的“民众自救”栏目，近万人次点击率。

“急救白金10分钟”活动。每年10月10日开展全国自救互救日(南通站)——“急救白金10分钟”科普活动，进入社区、厂矿等，备受民众好评。

全国“525+”活动。每年5月25日，在全国范围开展“525+”心肺复苏普及“进亿家精准健康工程”活动，努力提高心肺复苏成功率，为南通人民的幸福安康保驾护航。