青少年莫把骨癌误认为“生长痛”

文/望舒

需要注意的是，骨癌疼痛与“生长痛”较为相似的一点即同样是“夜痛”明显，因为晚上疼痛也是肿瘤的生长表现，不同之处是骨癌患者运动时关节疼痛加重，而普通“生长痛”青少年运动时则无不适症状。

青少年正处在生长发育期，因身体快速长高而出现腿痛的症状似乎不足为奇，即因骨骼生长迅速，四肢周围神经、肌腱、肌肉生长相对较慢而产生的牵拉痛。这种原因确实是青少年腿疼的最主要原因。但是，哪怕只有万分之一的可能性，也别忽略了腿疼可能隐藏的恶性疾病——骨肉瘤。

恶性的骨肿瘤——骨肉瘤十分青睐青少年。它的发病率占据儿童肿瘤的15%～20%。恶性程度也很高，85%～90%的患者就诊时已存在临床上不易发现的微转移灶。一般原发性恶性肿瘤病人多发生在10～20岁，尤其是骨癌中最为常见的骨肉瘤，2/3都发生在这个年龄段。而且年龄越小，骨癌的恶性程度就越高，它起病急，短期内可迅速转移。

如何区分普通“生长痛”与骨癌导致的疼痛

青少年常见的“生长疼痛”一般发生在半夜，膝盖、脚踝关节、膝关节处或麻或痛，程度有轻有重，持续几个晚上便会消失，下次发作时仍持续几晚后消失。腿部无红肿，按压腿部肌肉也不会疼痛，并且不会影响走路。另外，如果孩子仅是扭伤或者骨折了，则按压处有疼痛感，骨折部位还会有红肿。

而骨癌发病早期，患肢常有不规则的隐痛不适，开始表现为关节周围间歇性疼痛、酸痛、钝痛，服止疼药有效。随着病情加重，疼痛剧烈难以忍受且持续时间延长，普通止疼药无效，而且疼痛会向其他部位放射，并逐渐出现关节周围肿胀的情况，可同时出现肿块，另伴有皮温升高，静脉怒张(静脉充盈、胀大、饱满)等表现，且肿块会不断增大，症状日益加重。需要注意的是，骨癌疼痛与“生长痛”较为相似的一点即同样是“夜痛”明显，因为晚上疼痛也是肿瘤的生长表现，不同之处是骨癌患者运动时关节疼痛加重，而普通“生长痛”青少年运动时则无不适症状。

骨癌的确诊与治疗

骨癌患者病程发展十分迅速，甚至隔天都有加重的情况，有的骨肉瘤患者还可能出现体温升高、厌食、消瘦和面色苍白等全身反应，腿痛持续数周都无法缓解，甚至逐渐加重，出现走路困难的情况。许多家长和非专业医生对骨肉瘤缺乏认识，疾病早期临床症状又不太明显，导致60%的病人就诊时已为中晚期，50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情，30%～40%左右的骨肉瘤患者曾被误诊，导致病情扩展。

因此，如果青少年感觉腿部的疼痛和以往不太一样，或者疼痛发作比较频繁，最好请医生进行科学的诊断，弄清是否为外伤造成的疼痛感。骨肿瘤的疼痛主要表现在夜里，也就是所谓的“安静痛”，这种痛感像刀割、钻心、烧灼、压榨一样且伴有持续性疼痛。病人如果出现上述症状，就要引起高度重视，及时到医院检查。如果能在发病初期作出正确诊断，得到规范治疗，治疗的效果也比较好。如骨癌属于早期，可以考虑保肢手术，如果病情属于晚期或无保肢条件者，则建议做截肢手术。