血站血液检验实验室的质量控制对策研究进展

摘 要：血站血液检验室的工作质量对血液检测有着至关重要的作用。血液安全质量对临床指定相应的诊疗计划有着明显的影响，其很大程度上决定了实验室的整体工作质量，为此本文通过总结血站血液检验实验室质量控制的关键环节以及既往存在的问题，并对其提出相关解决措施，并以此对近些年关于提出血站血液检验实验室的质量控制对策相关研究进展进行综述。

关键词：血站检验科 质量管理 血液标本 检验实验室

近些年随着我国医疗卫生事业的要求不断增高。医疗整体规范制度不断完善，以及血液需求量也不断攀升，使得血站血液检验实验室负责的血液安全受到了临床以及社会的广泛关

注[1]。血站血液检验实验室对血液安全起到了至关重要的作用，是负责血液安全的重要组成部分。为了确保血液质量以及血液安全应重点加强血站血液检验实验室的工作质量，提高血站血液检验实验室人员的专业素养，并及时更新血站血液检验实验室的实验仪器，提高工作人员对先进实验仪器的使用能力。目前临床实际工作中还是会因血站血液检验实验室工作特殊性存在一些问题，其对加强血站血液检验实验室的质量控制造成了一定影响，本文通过对近些年对血站血液检验实验室实行的质量控制对策进行总结，具体报告如下。

1血站血液检验试验的质量控制问题

（1）质量控制体系的建立过程中还会因当今血站血液检验实验室管理水平以及人员素质差异导致其存在着诸多区别，由于人员素质以及实验室环境的影响，使得血站血液检验实验室质量控制体系有着不完善之处，其虽然是响应我国医疗改革号召，但我国原本医疗资源分布不均的问题导致全国血站血液检验实验室建立质量控制体系时各方面的软实力以及硬实力均未跟上要求。不同血站的仪器设备有着明显差别，高精设备需要更专业的人员，而我国医疗事业人才分布存在着一定差异性，再加之不同地区的质量控制体系不同，血站血液检验实验室实际工作与质量控制体系无法全面统一，甚至因为质量控制体系与血站血液检验实验室工作内容不相符导致整体工作质量下降，影响了血站血液检验实验室质量控制体系的持续完善与改进。加之近些年核酸检测等需要一定技术要求的全面展开，需要血站血液检验实验室对现有的质量控制体系进行重新推倒或者充分的完善。

（2）血液标本采集问题一直是血站血液检验实验室重点关注的问题，在献血前应根据患者摄入食物的不同进行相应的记录，如献血者食用过为油腻的食物则会导致其检验结果受到影响，溶血标本以及脂肪血标本等对检测结果均造成了明显影响。献血者在剧烈运动以及饮酒后均对检测结果产生明显的影响，很容易导致谷丙转氨酶等检测指标受到影响。留取标本时不规范同样会导致临床工作受到影响，如标本留错以及标签贴错等，或者由于留取样本量达不到重复检测的要求。或者由于标本留错，或者由于工作人员疏忽导致标签贴错等，均会对后续工作展开造成严重的负面影响。血站血液检验实验室在接受标本时未仔细观察标本形状以及观察标签是否相符等，或者有偶遇标本采集未仔细检查、核对相应标码，均可能导致标本错误甚至导致检测结果受到影响。在标本采集之后未按照要求及时对其进行离心处理，或者保存温度未按照规范标准进行保存，或者由于反复融冻等均会对血站血液检验实验室工作质量造成影响，进而由于标本质量问题导致检测结果不准确。

（3）血液检测中由于血站血液检验实验室人员即使经过严格的培训等在实际工作中也会存在问题。虽然质量控制体系严格标注了相关遵守要求以及颁布了相关文件，但在实际过程中有工作人员未按照血站血液检验实验室的质量要求进行操作，其是由血站血液检验实验室工作人员积极性较低以及责任性不高等导致的，人为操作导致的差错事故时有发生，并且核酸实验室展开后质量控制措施虽然较为严格，但是防污染措施仍有不当之处，其很容易导致实验检测结果不准确甚至使血站血液检验实验室污染，如果血站血液检验实验室报废则会给血站造成极大的损失。没有遵守安全生产要求以及血站血液检验实验室的相应制度也会导致职业暴露，甚至导致环境污染。

（4）原始记录是确保标本有迹可循的重要数据。但在实际工作中容易发生原始记录信息不全以及记录格式不规范等。由于检验的原始记录被随意放置或者未及时进行归档保存，记录人员未报有责任心等很容易发生原始记录丢失、内容不完整以及记录格式不规范等。原始记录要确保资料的连续性以及可追溯性，但是由于档案的丢失以及缺漏很容易导致资料后期查阅不易以及无法追溯，影响了原始资料的可追溯性，并且由于质控品生产批号更换也未能得到详尽的记录均会严重影响到质量控制。

（5）检验室质量控制问题，由于检验室质量控制问题较多，即不能详细科学的进行控制，通过运用随机抽样法导致样本漏检，并且结果的精确性以及准确性均受到影响。血站血液检验实验室质量失控影响因素较多，因为实验室警告界限模糊，或者失控界限设置没有严格遵守血站血液检验实验室的相关标准，导致部分血站血液检验实验室的质量控制失控严重。操作人员没有遵守统一的质量控制体系，未在严格规定的质量控制体系下检验样本，导致质量控制沒有充分混合均匀。由于反复冻融质量控制物使得其性质发生变化，由于操作人员使用了过期质量控制物导致血站血液检验实验室工作质量受到严重负面影响。此外由于缺乏规范化的质量评价体系使得在评价质量时很容易因质评活动缺乏考评等，无法真正贯彻结果的核对以及质量评估只是名义上存在，并不能完全发挥其功能导致质评真正意义丧失。

（6）当今现代科技不断发展，血站血液检验实验室的工作仪器设备也经常更替，向着自动化以及智能化发展，传统的工作方式也受到了明显影响，但是目前先进仪器设备的使用方法以及相关内核还未完全落实到血站血液检验实验室实际工作过程中，其缺乏了完善的制度以及忽略了硬件更新而设备的维护却没有跟上的问题，使得高精密设备在使用过程中出现由于维护不到位等导致的问题，进而影响了检验准确性的提高。

（7）试剂耗材管理不到位使得血站血液检验实验室试剂以及质控品等没有得到及时的采购以及抽检，由于确认不及时使得试剂以及质控品记录出现断档等。

2 血站血液检验试验的质量控制措施

（1）为了完善质量控制体系应深度结合血站血液检验实验室的具体工作情况并响应国家号召，开展符和工作实际以及具有可操作性的完善质量控制体系。血站血液检验实验室可按照检验程序以及相关标准对操作进行完善，要求检验人员严格按照操作规章制度执行，在不断的实际工作中持续完善质量控制体系。检验过程中通过完善相应的工作标准确保其血站血液检验实验室相关检查有迹可循以及有据可依。在质量体系监控的操作过程中实现血站血液检验实验室全员参与以及全方位质控，严格对待风险以及工作中出现的偏差，并将风险处理以及风险预估纳入质量控制体系，实现高新技术下工作人员质控风险的可控性。在实行以及不断完善管理检验过程中出现问题的方案，达到降低控制风险的目的。

（2）并且由于检验医学随着科技水平不断发展，其需要通过对工作人员的工作质量进行不断提升。通过对检验仪器设备以及实验过程等实行血站血液检验实验室的质量控制，确保血站血液检验实验室领导人员以身作则遵守质量控制体系的相关要求，号召以及组织血站血液检验实验室工作人员参与学习以及遵守质量控制体现的规章以及标准。在通过技能培训。通过加强检验人员对先进设备的掌握，加强检验知识储备，确保检验人员掌握先进技术和使用先进仪器，树立输血安全责任意识，实施强化资格培训和岗位培训。重视对工作人员的关怀以及监管。定时展开不断培训提升工作人员的专业素质以及工作质量，确保其可提升对高精密仪器设备的掌握程度，不断学习新的检验方法，血站血液检验实验室实施血液检验质量管理的关键因素在于提升员工的责任感。血站血液检验实验室管理人员可以按照质量控制体系划分职责，在质量控制体系中明确划分血站血液检验实验室员工的具体职责、职业道德和执业资格。要通过不断的培训增强血站血液检验实验室工作人员的职业道德、责任感以及专业素质、通过按照质量控制体系内容对血站血液检验实验室工作人员进行严格且精密的培训，确保血站血液检验实验室工作人员可更好的提升临床检验工作质量。除了加强岗位责任培训之外还应完善考评制度，设立严格的考核确保血站血液检验实验室正确掌握本职工作所需的专业技能。通过定期组织人员参加培训并且建立上岗考核制度，确保血站血液检验实验室工作人员做到持证上岗以及整体业务素质提高，在不断的培训与学习中保持良好的积极性以及主动性，可顺利、高质量地完成工作，加强血站血液检验实验室工作人员发现以及解决问题的能力[2]。

（3）血站血液检验实验室应建立血液采集处理质量控制体系，储存标本温度、保存记录以及采集部位等环节进行重点把控，确保员工可认真的进行血液检测，通过明确标注标本的放置时间，明确标本的标号，为采集血液人员实施必要的健康宣教，确保其可满足检验的要求。在检验过程中需掌握好血液检测的相关工作，明确实验检验结果的有效性，通过认真发放审核报告，确保全程监控并做好相关记录以及维护记录[3]。此外还应重视仪器的设备管理并建立起完善的规章管理制度。确保在使用仪器时有专人监督避免仪器损害，并定期联系生产厂家进行校验以及负责维护维修等，做好仪器的维护记录。

3 小结

综上所述，应通过对血站血液检验实验室血液标本采集处理质量控制体系、严格要求血液检测。重点实施仪器设备管理以及完善质量控制体系等，在此基础上加强检验人员的培训。

[1] 夏鸫， 武晶晶. 质量控制在临床免疫检验中的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2015， 15（71）：135-135.

[2] 曹艳华， 何军山， 杨志英，等. 免疫检验分析质量控制在临床免疫检验中的重要性和有效措施分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（47）：347-347.

[3] 陈展泽， 邱志琦， 戴伟良，等. 免疫学检验分析前采血标本质量控制的问题与对策[J]. 中国实用医药， 2016， 11（18）：276-277.

作者简介：马海燕 （1972-8）， 女，廣西百色市人，医学检验本科学历，临床医学检验技术中级职称，现任百色市中心血站检验科主任，研究方向：血液检验相关。